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神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文（精選8篇）
在平平淡淡的日常中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是我們對某個問題進行深入研究的文章。寫起論文來就毫無頭緒？以下是小編整理的神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文（精選8篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇1
【摘要】目的淺析神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的安全隱患，探討安全管理的有效方法，有效防止意外事件的發(fā)生，提高患者的滿意度。
方法回顧性分析2011到2012年我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人意外事件的發(fā)生率，其中2011年對835例患者采取常規(guī)護理;2012年針對2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對978例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結(jié)果2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結(jié)論經(jīng)過科學(xué)的護理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】護理;神經(jīng)內(nèi)科;安全管理
神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復(fù)雜多樣，出現(xiàn)意識異常、反應(yīng)不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對2011年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對象。
2011年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者835例，其中男性患者450例，女性患者385例，年齡分布在43-75歲。
2011年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者978例，其中男性患者501例，女性患者477例，年齡分布在45-71歲。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以進行比較分析。
1.2安全隱患分析
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進而走失;精神異常患者有可能對醫(yī)護人員或者其他患者進行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導(dǎo)致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新，需要一個學(xué)習(xí)和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導(dǎo)致護理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導(dǎo)致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護理人員缺乏責(zé)任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴(yán)格或者護理人員沒嚴(yán)格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護理方法
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的'漏洞應(yīng)當(dāng)及時填補，并根據(jù)最近最新的情況加以補充，組織護理人員了解和學(xué)習(xí)操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據(jù)不同入院患者的病情，先對其進行評估，護理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高�；颊�，醫(yī)院護理人員重點關(guān)注。
1.3.3護理人員技能學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)定期對護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后注意總結(jié)交流，同時對培訓(xùn)內(nèi)容和日常護理工作進行考核，提高護理人員的責(zé)任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導(dǎo)致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，緩解患者和護理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護理滿意度在護理結(jié)束兩周后問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，數(shù)據(jù)進行t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。
2、討論
護理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預(yù)防和清除，提高神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據(jù)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護理人員職業(yè)培訓(xùn)和護理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護理人員的管理。
本次研究在2011年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上，2012年同時在上述方面加強管理，結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上，合理完善的護理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。
參考文獻
[1]周紅艷.護理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科住院病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2009，9(8)：2222-2223.
[2]閔燕華.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(31)：203-204.
神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇2
摘要：目的： 探討神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理的有效性，最大限度降低患者在院內(nèi)出現(xiàn)意外的機率。
方法： 選取 2013年 4 月―2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者180例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組90 例。
對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理護理。
比較兩組患者的護理效果，并對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的風(fēng)險因素進行分析，并探討防范對策。
結(jié)果： 通過提升神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理，照組患者出現(xiàn)安全事故16例(17.8%)，觀察組出現(xiàn)2例(2.2%)，兩組安全事故發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 =12.386，P<0.05)。
結(jié)論： 對神經(jīng)內(nèi)科患者加強護理安全管理，能夠有效地降低患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)意外事件的機率，最大限度地保證了患者的人身安全。
神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比有一定的特殊性，患者大多在定向力及思維方面有一些改變，存在意識不清、生活無法自理現(xiàn)象，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、墜床等，嚴(yán)重影響患者的生命安全。
在臨床治療過程中，對患者實施有效護理非常必要，由于患者狀態(tài)的特殊性，在臨床護理過程中，存在較多的風(fēng)險因素，因此在實際的護理工作中，積極運用相關(guān)的護理安全管理措施尤為重要。
1、資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查研究的對象是2013年4～2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例住院患者。
在調(diào)查中將這180例患者隨機分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組各有90例患者。
兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施安全管理護理。
首先對患者及其家屬以及相關(guān)護理人員、環(huán)境等進行安全評估，在對相關(guān)人員實施有效的風(fēng)險評估教育的基礎(chǔ)上，定期對病房及衛(wèi)生間等患者活動區(qū)域的衛(wèi)生進行維護與檢查，并結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的實際特點，對其實施針對性的�？谱o理，積極提升醫(yī)護人員之間的配合，對護理風(fēng)險進行全面監(jiān)控。
詳細(xì)統(tǒng)計、記錄兩組患者安全事故的發(fā)生情況，并分析神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素，比較兩組患者的臨床護理效果，探討神經(jīng)內(nèi)科護理工作中不安全因素的防范對策。
1.3 統(tǒng)計學(xué)
SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
在觀察組中，沒有患者發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡以及誤吸等安全事故;出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮變形的患者有1例，所占比例是1.1%;出現(xiàn)溝通障礙的患者有1例，所占比例是1.1%;觀察組患者發(fā)生護理風(fēng)險的機率為是2.2%。
在對照組中，墜床的患者有1例，所占比例為是1.1%;跌倒的患者有2例，所占比例是2.2%;出現(xiàn)壓瘡的患者有0例，所占比例為1.1%;出現(xiàn)誤吸的患者有2例，所占比例為2.2%;發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形的有2例，所占比例為2.2%;出現(xiàn)溝通障礙的患者有8例，所占比例是8.9%;對照組患者發(fā)生護理風(fēng)險的機率為17.8%;比較兩組風(fēng)險安全事故發(fā)生率，觀察組患者出現(xiàn)護理風(fēng)險的機率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 =12.386，P<0.05見表1)。
3、討論
在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理工作中，不安全因素是多種多樣的，對各種不安全因素進行有效評估，并采取有效的措施對降低安全事故的發(fā)生率具有非常重要的意義，這就需要對其相關(guān)的不安全因素進行有效分析，并探討防治措施。
3.1 神經(jīng)內(nèi)科護理管理中存在的不安全因素
3.1.1.患者及其家屬因素
神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比具有一定的特殊性，其在定向力、思維、肢體活動、語言能力上通常存在一定的障礙，一些癥狀比較嚴(yán)重的患者還伴有意識障礙、腎衰竭、心腦血管疾病、肺部感染、顱內(nèi)高血壓等并發(fā)癥，且在治療過程中，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病癥的特殊性，其病程比較長，短期內(nèi)很難看到良好的治療效果，導(dǎo)致患者家屬容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理問題，甚至對臨床護理工作產(chǎn)生抵觸情緒。
由于神經(jīng)內(nèi)科患者在生活上自理能力非常差，給臨床護理工作帶來很大難度。
3.1.2.護理人員因素
在臨床護理工作中，護理人員是護理工作的直接實施者，其對于護理過程中不安全因素具有非常重要的影響，臨床分析中發(fā)現(xiàn)，因護理人員原因?qū)е碌娘L(fēng)險主要表現(xiàn)在這樣幾個方面：年輕護士在工作過程中法律意識淡薄，并且安全防范意識較差，在護理過程中缺乏原則性，完全遵從患者及其家屬的意愿，護士的核心制度不能得到良好落實，一些護士在巡視病房的過程中，缺乏敏銳的洞察力，不能及時發(fā)現(xiàn)患者臨床中存在的不安全因素等都容易導(dǎo)致安全事故的'發(fā)生;另一方面，一些護士由于專業(yè)知識及操作技能的不熟練，也容易導(dǎo)致風(fēng)險安全事故的發(fā)生。
3.1.3環(huán)境因素
患者在入院治療的過程中，環(huán)境因素對護理效果的影響非常大，病房中衛(wèi)生條件差、地面潮濕、環(huán)境嘈雜等都很容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。
3.2 安全管理措施
3.2.1 在病區(qū)設(shè)置護理小組長
根據(jù)病區(qū)的具體情況設(shè)置一名小組長，這個職位的人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，扎實的專業(yè)知識，同時具備較好的管理、溝通以及協(xié)調(diào)工作的能力，對科室內(nèi)出現(xiàn)的糾紛問題能夠及時地給予指導(dǎo)和糾正，能夠正確預(yù)測可能出現(xiàn)的不良事件，及時地預(yù)防存在的安全隱患。
3.2.2 鼓勵護理人員主動上報護理過程中的意外事件
在對院內(nèi)的意外事件進行處置時，第一個處罰的不是值班的護士，而是對其進行警告處理，同時積極地給予補救，組織會議分享其中的經(jīng)驗教訓(xùn)，鼓勵護理人員能夠積極主動地承認(rèn)所犯的措施，根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的改正措施，降低意外出現(xiàn)的機率。
3.2.3 在院內(nèi)普及查對制度
向護理人員說明制度的重要性，用心總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓(xùn)，這也是護理人員進行自我保護的重要方法。
不但要群體合作也要分工明確，這是對每個操作嚴(yán)格把關(guān)的重要方法，這樣能夠避免出現(xiàn)問題護理人員相互推脫。
3.2.4 變革工作流程，防治意外事故的發(fā)生
加強對藥品的管理，分類存放藥品，對于一些高危的藥品，標(biāo)注醒目的標(biāo)識。
每天有固定的人員對藥品進行管理，應(yīng)做到先用先領(lǐng)的藥品，以免藥物過期，以免護理人員由于工作繁忙而疏忽對藥品的核對，導(dǎo)致意外事件出現(xiàn)。
3.2.5 加強對患者穿刺部位的觀察
對偏癱患者的血液循環(huán)情況所有掌握，確保正常輸液。
在輸液時注意避開癱瘓的肢體，提高護理人員的輸液水平，當(dāng)出現(xiàn)滲液情況時能夠及時正確地進行處理，以免組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。
總而言之，安全是一個人的最基本需求，也是護理工作的基本要求，每個護理管理者都應(yīng)該高度重視護理安全工作。
本文對神經(jīng)內(nèi)科患者加強護理安全管理，能夠有效地降低患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)意外事件的機率，最大限度地保證了患者的人身安全。
參考文獻：
[1]李冬梅.神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風(fēng)險與規(guī)范[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(2)：176.
[2]劉美玲，吳秋霞，袁秋影.護理風(fēng)險防范管理的技巧[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15：487-488.
[3]王平麗.神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風(fēng)險護理研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(11)：240.
神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇3
由于患者、護士及其護理技術(shù)的原因，可導(dǎo)致意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患。在護理實踐中，要強化安全意識，加強科室管理，不斷提高護士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，切實規(guī)范護理記錄，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進行預(yù)見性護理，開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護理活動，避免護理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運動障礙和較低的機體反應(yīng)能力，存在心理和意識障礙問題[1—2]。如果不加強護理管理，會出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護理過程中，護士要及時排除安全隱患，確保護理安全，并根據(jù)護理評估結(jié)果制定個體化、個性化的防范措施，提高護理質(zhì)量，保證患者身心健康。
1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因
意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護理安全隱患。
1.1 意外跌傷
神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。
1.2 墜床
神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護士經(jīng)驗不足或忽視預(yù)防性護理活動的開展，未設(shè)置護欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。
1.3 壓瘡
神經(jīng)內(nèi)科患者長期被限制無法活動，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會提高壓瘡的發(fā)生機會或加重病情。
1.4 舌咬傷
護士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護措施，會導(dǎo)致舌咬傷。
1.5 醫(yī)院感染
腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高。護士未嚴(yán)格遵守和落實護理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。
2 安全隱患的患方和護理因素
2.1 患方因素
①患者合并癥較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥；
�、诨颊叨酁槔夏昊颊�，視力和（或）聽力減退，行動不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理；
�、郫焻^(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險；
�、芾夏昊颊哐軓椥圆睿┥已h(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生；
�、萦捎诩覍贈]有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險因素，未積極配合治療和護理活動，可能引發(fā)護理隱患；家屬對突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護理安全隱患；
⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o理操作、未妥善固定等護理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護患糾紛。
2.2 護士因素
�、偕窠�(jīng)內(nèi)科住院患者多，護士工作量大，且護士需要完成大量護理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié)；
�、诮�(jīng)驗不足的科室內(nèi)年輕護士有時不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時報告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全；
�、凵窠�(jīng)內(nèi)科護理工作專業(yè)性較強，如護士專業(yè)知識不扎實，操作不熟練，年輕護士對危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患；
�、苡捎谧o理工作量較大，護士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨立完成發(fā)藥、注射等護理操作，增加了護理安全隱患；
⑤醫(yī)護記錄尤其在描寫意識狀態(tài)時記錄不一致；書寫不及時，記錄完整性較差；不連貫的記錄，未標(biāo)明重點問題，均可引發(fā)護理安全隱患的發(fā)生；
�、薏恢匾暠Ｗo患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認(rèn)識和評估產(chǎn)生護理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。
2.3 護理技術(shù)因素
2.3.1 管道護理因素
①氣管插管護理不到位。護士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實際開展心理護理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生；
②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時治療。
2.3.2 護理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護理操作規(guī)程，難以落實護理職責(zé)等，可導(dǎo)致護理安全隱患的發(fā)生。
2.3.3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時間在規(guī)定時限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達到最佳使用狀態(tài)，護士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產(chǎn)生不良影響。
2.3.4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運用溝通技巧與患者或家屬進行交流，避免護患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認(rèn)識和理解患者的病情，對醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強烈的.心理反應(yīng)，有可能遷怒于護士。
3 護理管理措施
3.1 強化安全意識
提升護士的臨床護理水平，定期舉行護理培訓(xùn)，考核護士的護理操作，注意提高護士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)護士的護理服務(wù)思想，評價護理質(zhì)量，為患者提供感受評價指標(biāo)，了解患者的需求，重點保護行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強化護士的護理職責(zé)，加強職業(yè)道德教育；提供給需要的患者以保護牙套，設(shè)置防護欄來保護長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護理程序發(fā)現(xiàn)護理問題并制定科學(xué)合理的護理措施。
3.2 加強科室管理
建立健全各項規(guī)章制度并落實到位是降低護理安全隱患的根本。
�、俾鋵嵰�(guī)章制度，逐一落實到位；
�、谥贫ú⒀菥殤�(yīng)急預(yù)案，提高護士的急救技術(shù)水平；
③強化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)；
④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護士要嚴(yán)格執(zhí)行護理操作流程；要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個班護士技術(shù)力量均衡，護士上崗不得疲勞過度，避免和減少護理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護理技能，也要考核�？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生�？剖乙闪①|(zhì)控小組，每月一次的護士例會上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進行各項操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發(fā)生。
3.3 不斷提高護士的業(yè)務(wù)能力
提高護理技能和護理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護理實踐中，并作為考核內(nèi)容之一。
①完善入院風(fēng)險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標(biāo)識，對燥動患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對重�；颊呒盎顒诱系K者要求家屬24 h看護；
�、跒楸苊獾顾さ�、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進行功能鍛煉；
�、垡獞�(yīng)用壓瘡發(fā)生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護理措施防止壓瘡發(fā)生。
�、芴岣咦o士的護理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護理、�？萍寄芗捌淝把刂R培訓(xùn)兩不誤，提高護士的理論和專業(yè)水平；
�、堇夏昊颊咴陟o脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功；
�、藜訌姳O(jiān)護與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監(jiān)護室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故；
�、咝袆硬槐愕纳窠�(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時護士在常規(guī)健康教育的同時要運用護理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護欄等具有針對性的護理措施，避免發(fā)生意外[4]；
�、嘈睦碜o理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護士應(yīng)實施責(zé)任制護理，確實貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.4 切實規(guī)范護理記錄
護士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實準(zhǔn)確及時地記錄患者的病情變化、治療護理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護理記錄，必須認(rèn)識到護理記錄在護理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護患糾紛。
3.5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生
�、偌訌娨讓�(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療；②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療；
�、奂訌娀A(chǔ)護理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；
�、芎侠響�(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染；
�、菝芮杏^察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染；
�、尢岣呋颊呒捌浼覍僦匾曖t(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進行預(yù)見性護理
神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護理過程中護士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進行預(yù)見性措施，有效減少護理安全隱患的發(fā)生。
3.7 不斷提高護士的職業(yè)道德修養(yǎng)
護士護理能力直接影響護理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強護士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對于專業(yè)的護理方法，患者更需要的是護士的真情投入，對患者服務(wù)的奉獻精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時，護士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生�？梢�，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護理技能的培養(yǎng)同樣重要。
3.8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護理活動
科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識病情癥狀，用良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復(fù)治療活動，堅強鍛煉身體，按時服藥。教會患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時尋求醫(yī)護人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)�？剖乙惨c患者家屬多進行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇4
腦、脊髓和周圍神經(jīng)共同構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)，它分為周圍和中樞兩大部分，主要調(diào)節(jié)人體的生理功能活動。神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內(nèi)科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變。神經(jīng)內(nèi)科屬于獨立的二級學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺和認(rèn)知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險比較大，因此，如何在神經(jīng)內(nèi)科做好護理工作，成為當(dāng)今的熱門話題。加強護理風(fēng)險管理可以有效的評估風(fēng)險的可能，從而有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生。該文就護理風(fēng)險在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月—2016年3月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者132例，隨機分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無力4例和癲癇3例；觀察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴(yán)重程度等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理，如入院指導(dǎo)、病房清潔、飲食護理、用藥護理和出院指導(dǎo)等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復(fù)健康。1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用護理風(fēng)險管理，包含患者風(fēng)險管理和護理人員風(fēng)險管理兩個方面。
（1）患者風(fēng)險管理。患者風(fēng)險管理針對生活護理、用藥護理、急救護理和心理護理進行風(fēng)險預(yù)估，并實施相應(yīng)的防護措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生活護理的風(fēng)險評估主要是指患者活動區(qū)域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價。
每天定時檢查病房、衛(wèi)生間或走廊的`清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛(wèi)生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護欄，避免患者墜落。危險物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠(yuǎn)離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車，及時排除故障。定期檢查患者的身體是否長褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開視線，避免患者走失或出現(xiàn)意外。用藥護理的風(fēng)險評估主要是指患者用藥時，不良反應(yīng)或并發(fā)癥對患者身體造成傷害的評價[1]。神經(jīng)內(nèi)科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以患者輸液時要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥之一，主要用于降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監(jiān)護，避免意外發(fā)生。
總之，在輸藥期間，護理人員要增加巡視的頻率，并根據(jù)藥物不良反應(yīng)的情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的解救藥物，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。急救護理的風(fēng)險評估主要是指患者突發(fā)癥狀時，急救過程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀察患者的意識狀態(tài)，并對患者可能存在的風(fēng)險進行評估，隨時準(zhǔn)備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，除了準(zhǔn)備常規(guī)的物品外，最好外加準(zhǔn)備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時性和有效性，要熟悉每項急救的方案，并且要定期進行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。
（2）護理人員風(fēng)險管理。風(fēng)險的發(fā)生主要在于護理人員的預(yù)評估，因此提高護理技能和水平是降低護理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個方面，將會大大提升護理人員的護理能力，降低風(fēng)險的發(fā)生率。
�、僬莆铡蹲o士手冊》《臨床護理實踐指南》和《醫(yī)療事故處理手冊》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素質(zhì)，加強護理重要性的意識，是成為合格護理人員的必備條件，也是開展日常護理工作的基礎(chǔ)。
�、谧o理人員要通過多種渠道進行安全教育，加強危險防范的意識與警惕心，從而保證護理人員及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并作出正確處理。
�、垡�(guī)范化日常護理文書的填寫，交接班記錄填寫的完整性和準(zhǔn)確性，確保文書與記錄具有可追溯性[2]。
1.3觀察指標(biāo)
護理風(fēng)險發(fā)生率：患者在護理人員的護理過程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應(yīng)、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說明意外事故發(fā)生越多，即護理效果越差[3]。
1.4統(tǒng)計方法
觀察比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
觀察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%（18/66），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1.表1對照組與觀察組風(fēng)險事件發(fā)生比較[n(%)]
3、討論
入住神經(jīng)內(nèi)科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴(yán)重、自理能力差等特點，尤其是腦部嚴(yán)重受損的患者很容易伴有意識障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙和行動障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內(nèi)科的患者除了必要的常規(guī)護理外，還需加強護理風(fēng)險管理。所謂護理風(fēng)險是指在護理過程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對自己的健康程度越來越重視，法律意識也越來越強，因此，醫(yī)療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護理引發(fā)的糾紛所占比例越來越高[4]。如何有效地降低護理風(fēng)險，是解決問題的關(guān)鍵。該次研究通過從護理風(fēng)險事件發(fā)生的角度，觀察常規(guī)護理與護理風(fēng)險管理下的風(fēng)險事件發(fā)生率。具體結(jié)果為觀察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%，顯著低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%。結(jié)果表明，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用護理風(fēng)險管理會大幅度降低護理風(fēng)險的發(fā)生率。也就是說，護理風(fēng)險管理的應(yīng)用對降低醫(yī)療糾紛具有重要意義[5]。歸根結(jié)底，通過風(fēng)險管理，即全面地預(yù)測風(fēng)險的發(fā)生，并做好相應(yīng)防護，不僅可以有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復(fù)，更有助于提高神經(jīng)內(nèi)科的整體護理水平，值得推廣。
[參考文獻]
[1]韓雪.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016（19）：149.
[2]李彤.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果[J].臨床護理,2016,14(2)：278.
[3]蒙春丹.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(17)：2751.
[4]吳紅恩.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,16(2)：263.
[5]范丹.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12)：286.
神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇5
神經(jīng)內(nèi)科患者在臨床實踐中相對于其他科室患者的病情，具有發(fā)病時間快、年齡較大以及病情較為嚴(yán)重等特點。針對神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護理方法進行探討，以此有效的提升神經(jīng)內(nèi)科的護理效果。這對于臨床護理工作和工作認(rèn)真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本文研究對象，探索精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果，以期為臨床實踐提供參考�，F(xiàn)將具體報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
以我院2015年11月～2016年11月間接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組60例和對照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)資料方面，并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通過對對照組采取常規(guī)護理方法，主要是科學(xué)服藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)這些流程。同對觀察組在常規(guī)護理上再加精細(xì)化護理。具體設(shè)計人員、護理工作、風(fēng)險管理等方面。精細(xì)化管理首先針對護理人員的個人素質(zhì)、護理技能、資質(zhì)等進行管理，根據(jù)護理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎(chǔ)護士、責(zé)任護士、責(zé)任護士長以及責(zé)任護理組長四個級別。不同級別的護理人員分工不同，其中基礎(chǔ)護理人員負(fù)責(zé)患者的臨床基礎(chǔ)護理工作，責(zé)任護士需要能夠認(rèn)真和科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，配合醫(yī)生開展治療，數(shù)量操作各種醫(yī)學(xué)儀器和知悉護理操作技能，并對患者的病情、心理狀況等進行密切的觀察記錄。責(zé)任護理組長則需要對患者的心理狀況、生理情況等予以評估，同時督導(dǎo)護士人員開展護理工作。護士長需要綜合協(xié)調(diào)各護理人員工作分配，是精細(xì)化管理的具體推動者。護理工作的精細(xì)化管理則是建立在科學(xué)護理、人性化護理的基礎(chǔ)上，在盡可能保障患者休息等基礎(chǔ)上，開展生命體征的監(jiān)測，如血壓、呼吸等，同時將不同護理操作細(xì)節(jié)進行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定時間表和責(zé)任護理人員，予以執(zhí)行，在護理進程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導(dǎo)，最大程度的降低患者的.心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復(fù)水平。與此同時，需要關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護理風(fēng)險的出現(xiàn)，同時通過風(fēng)險管理提高護理人員的風(fēng)險識別、評估予以預(yù)防能力和意識。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)
采取自制調(diào)查問卷的方式，對患者及其家屬開展精細(xì)化護理工作的滿意度調(diào)查，詳細(xì)詢問患者及其家屬對護理人員的素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護理工作效果等予以評價，同時記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況，對兩組護理效果進行對比。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療恢復(fù)情況進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用x2檢驗，結(jié)果用率表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
通過護理的效果觀察，觀察組服務(wù)態(tài)度滿意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿意度為91.7%，總體滿意度達到93.3%；相比于對照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿意度、76.7%的操作技術(shù)滿意度以及75%的總體滿意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果詳見下表1.并且，觀察組無一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件，明顯優(yōu)于對照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的意外事件發(fā)生率而言（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3、討論
通過我院的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點，這就需要臨床護理的科學(xué)性和合理性。精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中，能夠針對神經(jīng)內(nèi)科患者提供有針對性風(fēng)險護理，針對護理工作及人員進行詳盡的護理，從而顯著提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿意，在實踐中值得推廣。
參考文獻
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神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇6
摘要：［目的］探討神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的影響因素及降低護理風(fēng)險的對策措施。［方法］將２０１４年１月—２０１４年１２月實施護理風(fēng)險管理前收治的１０４４例設(shè)為對照組，將２０１５年１月—２０１５年１２月收治的１０８９例病人設(shè)為觀察組，對其實施護理風(fēng)險管理，對比兩組病人護理風(fēng)險事件發(fā)生率，探討護理工作中存在的風(fēng)險因素并提出相應(yīng)對策。［結(jié)果］觀察組非計劃性拔管、誤吸、墜床、皮膚損傷、醫(yī)院感染護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。［結(jié)論］完善醫(yī)院的醫(yī)療管理體制，提高護士的專科素質(zhì)，提高醫(yī)護工作者的安全意識、責(zé)任意識及對神經(jīng)外科護理風(fēng)險的防范意識，能有效降低護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護理；風(fēng)險管理；非計劃性拔管；醫(yī)院感染護理風(fēng)險事件
神經(jīng)外科由于其病人一般病情比較危重，病情變化快，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和意外事件，稍有不慎或疏忽就會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，從而引起醫(yī)療糾紛和投訴，是醫(yī)院護理風(fēng)險最高的科室之一［１］。因此需要對神經(jīng)外科的護理工作進行有效管理，以降低護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。對神經(jīng)外科的風(fēng)險管理主要包括對神經(jīng)外科病人、探視人員和醫(yī)院工作者存在的潛在危險進行識別、評估、判定及預(yù)防等［２］。護理風(fēng)險伴隨著病人治療的全過程，這是一個系統(tǒng)化、全局化的問題，需要相關(guān)人員齊心協(xié)力來解決問題。因此我科于２０１５年１月開始實施護理風(fēng)險管理以實現(xiàn)提高護理質(zhì)量的目標(biāo)。本研究旨在探討神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的影響因素及降低護理風(fēng)險的對策措施，現(xiàn)將研究情況報告如下。作者簡介俞帆，護師，本科，單位：２２５００１，江蘇省蘇北人民醫(yī)院；柏基香（通訊作者）、于咪、王燕單位：２２５００１，江蘇省蘇北人民醫(yī)院。引用信息俞帆，柏基香，于咪，等.神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的影響因素及對策研究［Ｊ］.全科護理，２０１７，１５（３２）：４０７７－４０７８.
�。�、資料與方法
�。�.１一般資料
我院神經(jīng)外科某病房于２０１５年１月實施護理風(fēng)險管理。將２０１４年１月—２０１４年１２月實施護理風(fēng)險管理前收治的１０４４例病人設(shè)為對照組，年齡１２歲～７０歲，平均４９.５歲，顱腦腫瘤２０４例，顱腦外傷７２７例，癲癇１１３例（其中躁動８３例）。將２０１５年１月—２０１５年１２月收治的１０８９例病人設(shè)為觀察組，對其實施護理風(fēng)險管理，年齡１２歲～７０歲，平均５０.３歲，顱腦腫瘤２１６例，顱腦外傷７５２例，癲癇１２１例（其中躁動８７例）。兩組病人年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
�。�.２方法
１.２.１干預(yù)方法
對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組給予護理風(fēng)險管理，具體如下。
�。�.２.１.１完善科室護理風(fēng)險管理制度
完善神經(jīng)外科的護理風(fēng)險管理制度，例如醫(yī)生和護士的交接班制度、對病人的查對制度、病室的消毒隔離制度、對病人的分級護理制度等。護理管理制度制定不合理，制度本身存在缺陷或者某方面的護理制度存在缺失，可能會導(dǎo)致病人在護理治療的過程中發(fā)生意外，造成醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛等情況。例如：科室的.醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械的管理和檢修制度的缺失或不到位，可能導(dǎo)致因為醫(yī)療器械設(shè)備損壞影響對病人的治療。因此需要在原有的科室規(guī)章制度的基礎(chǔ)上進行制度的健全和完善，組建科室護理的質(zhì)量控制體系，進行科室的日常管理，確保神經(jīng)外科的工作得到完善和發(fā)展。
�。�.２.１.２對護士進行護理風(fēng)險管理培訓(xùn)
護士是護理活動的直接實施者，要降低護理風(fēng)險就要對護理人員進行相關(guān)護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，增強護士的風(fēng)險護理意識是必不可少的。例如：對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險因素，培訓(xùn)護理人員如何提前做好干預(yù)措施，如何制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，避免風(fēng)險事件的發(fā)生或者使其降至最低水平［３］。
�。�.２.１.３利用ＰＤＣＡ、品管圈等管理工具對高風(fēng)險問題進行管理，制定評估－干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容和流程
針對非計劃性拔管高風(fēng)險人群，若病人意識清醒，護士加強健康宣教，促使病人自覺配合保護管道。若病人因意識障礙可能導(dǎo)致拔管，護士可以對其進行適當(dāng)約束，必要時可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。同時護士對病人翻身護理時要注意避免管道脫落或松動。針對誤吸高風(fēng)險人群，護士一定要注意喂養(yǎng)方式及速度，讓病人處于半臥位，床頭抬高３０°～４５°，鼻飼時選擇細(xì)的胃管，降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起的反流，病人出現(xiàn)嘔吐應(yīng)迅速進行清理，確保病人氣道通暢。針對墜床高風(fēng)險人群，護士應(yīng)在病人床前放置醒目的警示標(biāo)志，對病人及家屬做好宣教工作，對于意識不清并躁動不安的病人加床檔，必要時可以進行保護性約束。針對壓瘡等皮膚損傷高風(fēng)險人群，護士應(yīng)當(dāng)對長期臥床病人定時更換體位，使用防壓瘡皮膚護理液，提高皮膚抵抗力，保持病人皮膚清潔、干爽，避免刺激，給病人使用如海綿墊、充氣護墊等減壓器具，加強病人營養(yǎng)，提高病人自身抵抗力。針對醫(yī)院感染高風(fēng)險人群，加強病房空氣環(huán)境的管理，定時開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用０.５％的８４消毒液超聲霧化進行空氣消毒，加強物品消毒滅菌處理，避免交叉感染，減少侵襲性操作和開放式治療［４］。
１.２.１.４與病人多溝通，減輕病人心理負(fù)擔(dān)
神經(jīng)外科病人的病情具有發(fā)病急、病情較重、預(yù)后差等特點，這會導(dǎo)致病人的情緒不穩(wěn)定、過度緊張、悲觀、抑郁，甚至產(chǎn)生厭世的情緒不配合治療等，這些因素不僅不利于病人病情的好轉(zhuǎn)，反而導(dǎo)致病人病情加重甚至出現(xiàn)意外事件。此時需要醫(yī)護人員加強對病人的心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定和安撫病情較重的病人，避免因為消極情緒對病人病情的影響，確保病人對病情和治療方式等信息的了解，增加病人對醫(yī)護人員的信任感，提升病人戰(zhàn)勝疾病的信心，避免因為溝通不當(dāng)、不及時引起的醫(yī)患糾紛［５］。
１.２.２評價指標(biāo)
觀察兩組病人在住院期間護理風(fēng)險事件發(fā)生情況，包括非計劃性拔管、誤吸、墜床、皮膚損傷、醫(yī)院感染。其中非計劃拔管數(shù)量統(tǒng)計是在未下達拔除管道醫(yī)囑之前，非醫(yī)務(wù)人員拔除的管道數(shù)量（含拔管后不需要再插管的非計劃拔管數(shù)量）；誤吸數(shù)量統(tǒng)計包含咳嗽明顯的顯性誤吸和吸痰或攝片證明的隱性誤吸；皮膚損傷數(shù)量統(tǒng)計包含病人住院期間的壓瘡、約束性皮膚損傷、躁動病人的自傷。
１.２.３統(tǒng)計學(xué)方法
采用ＳＰＳＳ１７.０統(tǒng)計軟件進行分析，采用２檢驗、ｔ檢驗，以Ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、討論
近些年來，神經(jīng)外科護理得到了迅速的發(fā)展，與此同時伴隨而來的護理風(fēng)險也明顯增加，因此加強對神經(jīng)外科護理風(fēng)險的管理勢在必行。我院神經(jīng)外科于２０１５年１月開始實施護理風(fēng)險管理，通過采取對科室護理風(fēng)險管理制度的完善，對護士進行護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，利用ＰＤＣＡ、品管圈等管理工具對由標(biāo)準(zhǔn)化評估確定的高風(fēng)險人群提前制定出干預(yù)措施及流程以及加強與病人的溝通等措施，有效降低了護理風(fēng)險事件發(fā)生率，達到了提高護理質(zhì)量的目標(biāo)。
參考文獻：
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神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇7
摘要：目的探討品管圈（QCC）在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用價值。方法于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組，并組織開展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理”活動，小組成員共同分析總結(jié)臨床護理中常見問題及原因，并制訂改進方案，自2015年1月起實施QCC護理管理，比較分析實施QCC管理前后1年內(nèi)神經(jīng)外科護理質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果QCC管理實施后，神經(jīng)外科護理人員護理考核成績、護理質(zhì)量及患者對護理工作的滿意度均顯著提高，明顯優(yōu)于QCC實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科護理管理中應(yīng)用QCC能夠在提升護理質(zhì)量的同時提高工作效率、改善患者護理滿意度。
關(guān)鍵詞：品管圈；神經(jīng)外科；護理
品管圈（QCC）作為先進的科學(xué)管理模式，從實踐出發(fā)，以解決問題為根本目的，其在臨床管理中的價值廣受認(rèn)可[1-3]。神經(jīng)外科所救治疾病多具有發(fā)病急、病情重的特點，而護理人員素質(zhì)和水平對于臨床療效具有極為重要的'影響，因此，如何改善神經(jīng)外科護理人員水平、提高護理質(zhì)量一直是急需解決的問題。本研究就QCC在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
于2013年12月至2016年1月選取神經(jīng)外科護理人員（除護士長）共24名，其中主管護師6名，護師8名，護士10名，均為女性，年齡19～38歲，平均（26±3）歲，在神經(jīng)外科護理工作時間均超過12個月；文化程度：大專15名，本科9名。
1.2方法
于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組，并組織開展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理”活動，小組成員共同分析總結(jié)臨床護理中常見問題及原因，并制訂改進方案，自2015年1月起實施QCC護理管理，具體方法如下。
1.2.1成立QCC管理組
由神經(jīng)外科主任和護士長擔(dān)任QCC管理組領(lǐng)導(dǎo)，科室全體護理人員共同參與（組員），以“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理”作為主題，按照明確主題、制訂活動計劃、討論并總結(jié)現(xiàn)狀、明確問題、分析原因、確定目標(biāo)、制訂對策、付諸實踐及發(fā)現(xiàn)新問題、整改、驗證以及改進對策共12個流程依次實施。
1.2.2分析現(xiàn)狀、明確問題、分析原因
全體成員依據(jù)護理工作實踐經(jīng)驗進行總結(jié)發(fā)言，共同討論并總結(jié)目前神經(jīng)外科護理工作中存在的缺陷和弊端，確定神經(jīng)外科護理中存在的問題，并根據(jù)臨床實踐對所確定的問題進行深層次剖析，找出問題原因，經(jīng)討論分析，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科護理存在問題的原因主要包括護理人員業(yè)務(wù)水平偏低、護理工作繁重、繼續(xù)教育缺乏以及管理方法欠妥。
1.2.3確定目標(biāo)并制訂對策
依據(jù)上述分析結(jié)果，確定護理工作階段目標(biāo)為全面改進護理質(zhì)量，實施優(yōu)質(zhì)護理，并且根據(jù)所存在問題的根本原因制訂改進策略，具體如下：
①提高護理水平：定期組織護理人員參與繼續(xù)教育，在提高責(zé)任感的同時加強業(yè)務(wù)能力系統(tǒng)培訓(xùn)，通過理論再學(xué)習(xí)、實踐操作模擬訓(xùn)練等全面提升護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，密切關(guān)注臨床實踐過程，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時進行強化學(xué)習(xí)。
�、谌孀o理：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，強調(diào)“以患者為中心”的護理理念，在患者入院治療期間給予科學(xué)化健康教育，幫助其了解并正確認(rèn)識病情，同時積極進行心理疏導(dǎo)，盡可能實現(xiàn)身心共同健康；此外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的運動、飲食等生活習(xí)慣，加強自我保健能力。
③加強安全管理：通過增加防護裝置、講解安全注意事項、視頻學(xué)習(xí)安全防范措施等提高患者安全意識和自我保護能力，盡可能避免墜床、摔倒等不良事件發(fā)生。
1.2.4臨床實踐和整改
將新護理措施在臨床工作中具體踐行，并且跟蹤監(jiān)測應(yīng)用效果，及時總結(jié)新問題和原因并制訂改進措施，不斷優(yōu)化神經(jīng)外科護理方案。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計QCC管理實施前后1年內(nèi)（QCC實施前為2013年12月至2014年12月，QCC實施后為2015年1月至2016年1月）全體護理人員考核結(jié)果、護理質(zhì)量，同時比較QCC管理實施前后患者護理滿意度變化。
1.3.1護理考核
24名護理人員均參加考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐技能兩部分，考核項目由神經(jīng)外科科主任和本院全體護士長共同制訂，滿分均為100分。分?jǐn)?shù)越高，考核成績越好，表明護理能力越佳，70分以上視為達標(biāo)。
1.3.2護理質(zhì)量評價
由QCC領(lǐng)導(dǎo)組對于臨床護理實踐質(zhì)量進行評價，包括安全質(zhì)量（墜床、安全事故等）和工作質(zhì)量（專業(yè)能力等）兩部分，各項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護理質(zhì)量越好。
1.3.3護理滿意度
采用我院全體中層臨床干部共同參與制訂的《護理工作調(diào)查表》進行評估，包括禮貌用語、態(tài)度、護理質(zhì)量等多方面內(nèi)容，滿分100分，85分及以上為非常滿意，75～84分為較滿意，74分及以下為不滿意�？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。該調(diào)查表由患者出院時以匿名方式填寫，共發(fā)出1976份問卷（QCC前952份，QCC后1024份），收回1976份，回收率100.0%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
實施QCC管理后，護理人員實踐技能、理論知識、平均成績考核結(jié)果評分及達標(biāo)率均明顯高于QCC實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）.
3、討論
神經(jīng)外科疾病具有起病急、惡化迅速、病死風(fēng)險高的特點，因此神經(jīng)外科病區(qū)作為醫(yī)患矛盾高發(fā)的科室之一，在合理治療的同時采取科學(xué)的護理方法極為重要。神經(jīng)外科護理工作具有任務(wù)重、壓力大、風(fēng)險高的特點。QCC管理最早在日本作為科學(xué)化管理模式被提出，而后逐漸在諸多領(lǐng)域管理工作中被認(rèn)可，近年來，隨著臨床管理理念日益更新，QCC在臨床護理管理中的效果受到推崇[4-6]。目前，臨床多項神經(jīng)外科護理研究相繼證實，QCC對于神經(jīng)外科護理工作具有積極作用，能夠提高護理人員護理能力、改善護理質(zhì)量、提高患者護理滿意度[7-11]。本研究結(jié)果顯示，實施QCC管理后，護理人員實踐技能、理論知識、平均成績考核結(jié)果評分及達標(biāo)率、護理安全質(zhì)量和護理質(zhì)量評分均明顯高于QCC實施前，且患者對護理工作的總體滿意度明顯高于QCC實施前。提示QCC的實施不僅能夠促進護理人員素質(zhì)和實踐操作能力的提高，而且能夠提高護理質(zhì)量、增強護理安全性、提高患者護理滿意效果。綜上所述，在神經(jīng)外科護理管理中實施QCC能夠通過對臨床護理工作中存在問題進行原因剖析，從而制訂科學(xué)化解決措施，通過對護理能力、護理質(zhì)量、護理滿意度進行全面整改，達到實施全方位優(yōu)質(zhì)護理的目的。
神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理論文 篇8
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科
護理后果是當(dāng)前護理學(xué)研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);第三，對護理質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護理后果成為護理學(xué)界研究的重要課題之一 ［1］ 。在國外，出現(xiàn)了各專科的護理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護理工作中取得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護理�？普谔接�、實踐護理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護理后果的好壞，體現(xiàn)了護理價值的高低 ［2］ 。故護士必須認(rèn)真注意護理后果這個問題。而護理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學(xué)測量來確定的 ［3］ 。而現(xiàn)在，護理后果的確定是復(fù)雜多變的，要想達到一個理想的護理后果，首先，要從護理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進，不斷完善，達到改善和提高護理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)與病人的心理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，護理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標(biāo)實施護理，達到預(yù)期的護理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標(biāo)準(zhǔn)的`后果測量、管理及評價指標(biāo)也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達到最佳的護理后果提供了條件。
1、�？铺攸c
近10年來，神經(jīng)外科護理發(fā)生了深刻的變化。wWW.133229.COM過去，神經(jīng)外科病房硬件設(shè)施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護理工作量大，家庭和社會負(fù)擔(dān)重，對病人的康復(fù)造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，專科護理技術(shù)也相應(yīng)增強，監(jiān)護設(shè)備的不斷更新，病房設(shè)施逐步改善，護理體制亦由功能制護理到整體護理，護理模式的轉(zhuǎn)變對神經(jīng)外科病人實施全程護理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護理工作的要求也隨之提高，尤其是對護士的要求也更加嚴(yán)格，要求護士既要有精湛的專科護理技術(shù)和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術(shù)到出院的服務(wù)工作和健康教育更加細(xì)致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護理管理部門必須采取新的護理管理方案來促進護理后果的改善 ［4］ 。
2、管理策略
一個科學(xué)、全面的護理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進病人的康復(fù)程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護理質(zhì)量。
2.1 建產(chǎn)規(guī)范化病房 神經(jīng)外科的病人應(yīng)該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇、重癥監(jiān)護、功能康復(fù)等。護理人員也應(yīng)隨之相對固定，進行專科的專業(yè)化培訓(xùn)，使他們專而又專，便于護理后果的管理和監(jiān)控 ［5］ 。
2.2 培訓(xùn)神經(jīng)外科護理專家 ［6］ 普通注冊護士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實踐及�？婆嘤�(xùn)后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護理活動和護理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復(fù)培訓(xùn)方法，使她們具有湛深的護理理論知識和精湛的護理操作技術(shù)，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護理專家，主動參與護理管理，為后果管理增加力度。當(dāng)然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓(xùn)，并不是每個人都能成為護理專家的，實際上，只有一小部分人能達到高層次的護理實踐要求，從而成為護理專家 ［5，7］ 。因此，護理專家的培訓(xùn)，在后果管理中十分重要。
2.3 擴展護士繼續(xù)教育的內(nèi)容 根據(jù)對護士基礎(chǔ)和臨床技能考核成績，再對她們進行�？铺囟ㄕn程的培訓(xùn)，包括護理后果管理知識的學(xué)習(xí)。同時開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識講座，如立體定向技術(shù)、介入治療技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等，使護士在神經(jīng)外科專業(yè)護理方面具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護理 ［8］ 。
2.4 發(fā)展多科合作護理 它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復(fù)理療科等護理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導(dǎo)。多科合作護理組的職能是檢查護理程序的實施，測定護理后果，確保護理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護理后果的因素，提出護理建議，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5 實行標(biāo)準(zhǔn)化護理 標(biāo)準(zhǔn)化護理是整體護理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標(biāo)準(zhǔn)化護理。目前，整體護理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標(biāo)準(zhǔn)化護理程序和護理措施已在多個神經(jīng)外科�？茖嵤驯唤^大多數(shù)護理人員和管理者所接受，并得到了專科醫(yī)師的支持和協(xié)助。標(biāo)準(zhǔn)化護理是提高護理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6 建立護理后果管理的數(shù)據(jù)庫 由多科合作護理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟消耗、護理質(zhì)量、康復(fù)程度、工作人員和病人滿意度等資料進行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機處理，建立病人護理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護理后果的管理。現(xiàn)在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫 ［9］ ，它對其他�？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇�(dǎo)作用。
2.7 重視護理后果的管理 護理后果的管理是護理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護理后果的測量、評價標(biāo)準(zhǔn)等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護理，以及使用現(xiàn)代護理方法學(xué)對人員、物資、經(jīng)費進行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務(wù)活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導(dǎo)，使之達到理想的護理后果。
參考文獻
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