醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)【1】
摘要：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生通過醫(yī)院實(shí)習(xí)，成為既精通專業(yè)又有良好職業(yè)道德的合格檢驗(yàn)技術(shù)人才。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)習(xí)
臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過程，是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會運(yùn)用理論知識，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力。
在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個(gè)人技能，成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。
時(shí)間如白駒過隙，九個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束，使原本迷茫與無知，原本抱怨無奈，現(xiàn)如今學(xué)有所得滿載而歸。
因而十分感謝醫(yī)院給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生辛勤教導(dǎo)，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會。
實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。
盡管每個(gè)科室的時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。
我們倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，珍惜朋友之間的友誼。
剛進(jìn)入檢驗(yàn)科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗(yàn)的工作處于比較陌生的狀態(tài)，經(jīng)過短暫的崗前培訓(xùn)學(xué)生就被分到各個(gè)科室，各個(gè)科室所做的事情學(xué)生都覺得很陌生。
慶幸的是，有老師為同學(xué)介紹實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)以及要從事工作，指導(dǎo)老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓同學(xué)可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科科室檢驗(yàn)工作，能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這是在實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
檢驗(yàn)的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了，每天都有很多標(biāo)本要處理而且很多標(biāo)本有臟又臭，很多時(shí)候還要向病人解釋相關(guān)化驗(yàn)所需要注意的東西。
這些工作看似瑣碎，但有覺得很有意義，一是學(xué)生學(xué)到了知識，提高了技能;二是為病人提供了醫(yī)療服務(wù)。
因?yàn)橛辛藱z驗(yàn)的實(shí)習(xí)，才更全面而深刻的了解檢驗(yàn)工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
進(jìn)入檢驗(yàn)的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，知道醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)療活動中一門不可知缸少的技術(shù)，設(shè)及到診斷、鑒別診斷、治療、療效觀察等方方面面，如沒有責(zé)任心，沒有良好的職業(yè)道德觀，不養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度，將會造成嚴(yán)重事故，給病人造成傷害，給醫(yī)院造成損失。
到檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)，接觸最多的是患者標(biāo)本，較好地掌握是各項(xiàng)檢驗(yàn)操作。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種檢驗(yàn)工作能力。
所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，在臨檢室三大常規(guī)，急診生化等;在微生物室要觀察各種鏡下各種細(xì)菌形態(tài)以及做細(xì)菌的鑒定與藥敏等;在細(xì)胞室的骨髓片觀察，凝血及血流變等等，這些實(shí)驗(yàn)老師多要求我們親自動手體會，短短的幾個(gè)月我掌握了實(shí)驗(yàn)的相關(guān)操作同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識。
我積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。
遇到老師沒空解答時(shí)，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。
我們所跟的多是主管檢驗(yàn)師，跟隨老師完成實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，我們會加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)還積極參加醫(yī)療安全培訓(xùn)，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。
整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最大的收獲：檢驗(yàn)的操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)檢驗(yàn)工作逐漸熟練，在培養(yǎng)了的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三等。
總之，在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里受益匪淺，收獲還有很多很多，不甚列舉。
在此感謝醫(yī)院檢驗(yàn)科老師對我的關(guān)心的培養(yǎng)。
我們將在新的工作崗位上，以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，做出成績，報(bào)答母校和醫(yī)院老師們的培養(yǎng)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教體會【2】
摘要： 作者提倡注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的職業(yè)道德教育與生物安全防范意識的培養(yǎng)，努力做到動手能力與科研能力同時(shí)抓，關(guān)注全面質(zhì)量控制的訓(xùn)練，以更好地適應(yīng)新形勢的需要。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)習(xí) 帶教體會
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是利用實(shí)驗(yàn)室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷等提供重要、有效的信息的一門學(xué)科。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，接受了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分。
臨床實(shí)習(xí)是將所學(xué)的理論知識與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生順利完成這一過渡期，成為適應(yīng)新形勢需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。
下面我就談?wù)勗谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的體會。
1.注重職業(yè)道德教育
“先做人后做事”，再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨(dú)生子女，自我意識較強(qiáng)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同樣需要強(qiáng)調(diào)作為白衣天使的神圣使命，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想[1]，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時(shí)期。
又由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的特殊性，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍處于輔助地位，被動地為患者提供服務(wù)，所以又要消除檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的自卑心理，強(qiáng)調(diào)臨床檢驗(yàn)在臨床診斷中的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
2.樹立生物安全防范意識
臨床實(shí)驗(yàn)室屬于生物安全防護(hù)水平(biosafety level，BSL)二級水平，要求對所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。
再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本都具有潛在危險(xiǎn)性，提高檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的生物安全意識迫在眉睫。
對學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全操作，進(jìn)行生物安全防范，了解應(yīng)急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。
針對免疫室、微生物室等高危區(qū)域，結(jié)合各實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際，對學(xué)生進(jìn)行有針對性的生物安全教育與操作培訓(xùn)，同時(shí)熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。
在采血中心實(shí)習(xí)時(shí)，要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性。
3.加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)際操作能力的訓(xùn)練
由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，再加上我國灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生動手能力差，操作不正規(guī)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又是一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要極強(qiáng)的動手能力。
從最基礎(chǔ)的基本操作著手，不管抽血技術(shù)還是各項(xiàng)檢驗(yàn)步驟，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，都應(yīng)該以各項(xiàng)常規(guī)檢測為主導(dǎo)，重點(diǎn)掌握基本理論的運(yùn)用，掌握基本操作的技能，對其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，給予學(xué)生更多的實(shí)際操作的機(jī)會，切實(shí)做到“放手不放眼”[3]。
特別是對于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，指派有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師逐一指導(dǎo)，直至掌握。
同時(shí)以實(shí)際工作中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)為切入點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思考問題，切實(shí)提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
每個(gè)小組根據(jù)其實(shí)際情況，編寫實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并且嚴(yán)格按照該計(jì)劃指定一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老師執(zhí)行。
完成每個(gè)專業(yè)組的實(shí)習(xí)任務(wù)后，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的操作能力考核，了解學(xué)生掌握的情況，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，同時(shí)各專業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行反饋分析，適時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃與方式。
4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念
質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗(yàn)的全過程，強(qiáng)化質(zhì)量意識，加強(qiáng)質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)的核心[4]。
要讓學(xué)生知道無論是分析前標(biāo)本的采集，還是分析中質(zhì)量的控制，以及分析后結(jié)果的審查、咨詢服務(wù)都與檢驗(yàn)質(zhì)量密切相關(guān)，特別是分析前對檢驗(yàn)結(jié)果的影響尤為重要。
要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗(yàn)結(jié)果的環(huán)節(jié)，ISO15189的評審、示范實(shí)驗(yàn)室的建立，都是為了使檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性。
因此，從進(jìn)入各專業(yè)小組一開始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性。
培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識，不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉室間質(zhì)評，還應(yīng)經(jīng)常舉行專業(yè)講座和范例分析。
專題知識講座，既能使學(xué)生將分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié)，真正做到了理論和實(shí)踐相結(jié)合，又更加深刻地使其認(rèn)識到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。
5.重視科研能力的培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當(dāng)代社會的要求。
培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。
在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在科研工作中也同樣重要。
“強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重綜合，謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo)，要讓同學(xué)在工作中積極參與其中，調(diào)動學(xué)生的能動性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，努力培養(yǎng)勤于實(shí)踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。
要讓他們意識到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。
同時(shí)科室的業(yè)務(wù)講座和讀書報(bào)告也要求他們積極參與，業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識，讀書報(bào)告是讓他們了解最新的科研動態(tài)和方向，兩者相互促進(jìn)。
選派高級職稱、科研能力強(qiáng)的高年資工作人員對其進(jìn)行論文指導(dǎo)。
科研論文立項(xiàng)前要求學(xué)生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進(jìn)行開題報(bào)告，指出設(shè)計(jì)中存在的不足。
從課題的選題、設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)、論文的撰寫均要求對學(xué)生進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練。
論文結(jié)束后進(jìn)行預(yù)答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時(shí)也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。
6.解決新形勢下存在的矛盾
現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。
同學(xué)們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾，患者的自我保護(hù)意識又限制了實(shí)習(xí)同學(xué)的動手機(jī)會，同學(xué)只能參加一些輔助性的工作。
由于現(xiàn)在就業(yè)形勢的緊張，又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時(shí)間投入到尋找更多的就業(yè)機(jī)會中去[5]。
另外由于實(shí)習(xí)醫(yī)院多為三級醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)，同學(xué)們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。
而對于要報(bào)考研究生的同學(xué)而言，在有限的時(shí)間內(nèi)還要進(jìn)行大量課程的復(fù)習(xí)，又加大了與實(shí)習(xí)的矛盾。
帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系，努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機(jī)會，將矛盾降到最低，營造和諧的氛圍。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作中，我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，“醫(yī)者仁心”，又要密切考慮當(dāng)今社會的需求，緊扣發(fā)展趨勢，加強(qiáng)學(xué)生的臨床動手能力與科研能力，增強(qiáng)競爭力。
參考文獻(xiàn)：
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