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醫(yī)學思維中蘊含的哲學思維論文
【摘要】：醫(yī)學經驗與實驗是醫(yī)學思維的主要來源，而醫(yī)學的直接經驗與實驗又在一定的理論指導下進行。在獲取經驗與實驗結果的過程中，無時無刻不伴隨著哲學思維的方式和方法，本文擬從哲學思維及其基本方法來探索哲學思維在醫(yī)學思維中的應用。
【關鍵詞】：醫(yī)學思維；哲學思維；作用
眾所周知，思維方法是認識過程中必不可少的內容和形式。哲學思維方法是人們的認識活動——感性認識上升為理性認識，理性認識回溯到實踐這一過程所必需的方法。而作為以經驗與實驗為基礎的醫(yī)學思維同樣也是人們的認識過程中的一種思維方式，這種思維無論是對種種疾病病例具體問題分析，還是對臨床表現(xiàn)的歸納總結，直至最終得出解決方案，處處體現(xiàn)著哲學認識論基本思維方法。
一、醫(yī)學思維的基本特征
1、直觀反映性。
醫(yī)學解決的實際問題是建立在疾病病例、病理的第一手資料上，因此，掌握病因以及引起病因的結果是醫(yī)學思維首要考慮的問題。無論是臨床表現(xiàn)、臨床經驗還是醫(yī)學理論的歸納總結，都離不開認識主體的直觀經驗反映�；诖�，醫(yī)學總體而言還是經驗學科，醫(yī)學思維方式還是一種經驗思維方式。
2、確定性。
醫(yī)學對病象與病理的認識是一種確定性的認識�？傮w來講，醫(yī)學思維的過程是從不確定到確定、以確定性排除不確定性的過程。一般說來認識中的不確定性來源于認識主體的感性活動和思辨的猜測這兩個方面，醫(yī)學思維正是針對這兩個方面用確定性來規(guī)范醫(yī)學認識，以確定性去減少或消除不確定性從而獲取具體的醫(yī)學科學知識。醫(yī)學科學和常識之間最重要的區(qū)別就在于醫(yī)學命題的確定性。
3、分析性。
醫(yī)學思維的一項重要的規(guī)定就是分析性。可以說，醫(yī)學思維的精神在于分析，只有經過醫(yī)學思維分析，才能從根本上把握健康與疾病個別與一般的特征，才能突破認識整體去把握本質。同時，醫(yī)學思維只有通過分析才能把握確定的東西，以實現(xiàn)醫(yī)學思維的確定性。
二、哲學思維在醫(yī)學思維中的作用
由醫(yī)學思維的特征可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學思維處處透露著哲學思維方式。醫(yī)學家在進行研究時，不管本人是否自覺意識到哲學思維的作用，實際上他總是先對科學的本質和現(xiàn)有的醫(yī)學知識持有一定的哲學觀點之后，并以此為先導才有可能進行相應的醫(yī)學思維活動。因此，哲學思維對于醫(yī)學思維來講，具有極其重要的作用。
1、感性思維在醫(yī)學思維中的應用
認識論的首要思想是感性直觀。人在改造世界的實踐中，通過感覺器官直接接觸客體獲取信息的能力屬于人的感性直觀能力，由此而形成的認識方式是感性思維。感性直觀屬于對客體外在形象的認識，它本身包含著相互聯(lián)系、依次發(fā)展的三種形式，即感覺、知覺和表象。感覺是人通過不同的感覺器官對事物的個別屬性的反映，是意識和外部世界的直接聯(lián)系。知覺是在各種感覺的基礎上形成的、由多種感覺組合成的整體。表象是人的大腦對過去感覺與知覺的回憶和再現(xiàn)，即當感覺和知覺所反映的對象離開后，人的大腦對感覺和知覺到的事物所留下的印象。感覺、知覺和表象三者相互依賴、相互補充，共同構成了感性思維的基本形式。
自然界存在的種種現(xiàn)象如物理現(xiàn)象、化學現(xiàn)象、生命現(xiàn)象等，都是有規(guī)律可循的，人類的健康與疾病也不例外。而這些規(guī)律的前提是人類的感覺。只有獲取感性直觀認識，人們才有可能進行分析、綜合、歸納、總結等活動，進而獲得規(guī)律性認識。感覺器官的直觀感受與接觸是人們與外界聯(lián)系的“通道”。由于人本身的進化和實踐的發(fā)展，人們形成了用不同的感覺器官分別反映對象的不同屬性的能力，如視覺反映事物的顏色、形態(tài)；聽覺反映事物的聲音；嗅覺反映事物的氣味；味覺反映事物的味道；觸覺反映事物的溫度、軟硬程度等。但人們通過不同的感官所獲得的關于對象的不同方面的信息是分離的，如蘋果看著是紅的，聞著是香的，吃著是甜的等。知覺的作用就是把這些分離的信息加以綜合，形成人對具體事物的整體的、形象的反映。這種反應不會立刻從人腦海中消失，而是短暫或持久地保留著，進而形成人的感性直觀。從醫(yī)學思維的特征可以看出，直觀反映是醫(yī)學思維活動的初次過程。醫(yī)生通過感覺器官——眼、耳、口、鼻、身接受病人的病狀及其反應，掌握病人各個機體間的運行狀況以及病人所表現(xiàn)出的精神狀態(tài)，這是病象。醫(yī)生從從感覺器官所傳遞的信息將零散的病象加以綜合，并以此為基礎進行思維加工和操作以獲取疾病產生原因的初步分析。這種分析不可能在一次思維過程中形成，而是要不斷回憶和強化。醫(yī)生還要對病人的飲食起居、社會交往以及精神狀況等作全面了解才能形成最終的病因，最終確定診療方法。這種思維過程所獲得的病因只是具體的、個別的、形象的認識，因而不能為醫(yī)生的醫(yī)學實踐活動提供必然性和普遍性尺度，所以，還必須憑借抽象的思維對感性直觀所獲取的病象進行邏輯加工，這就產生了理性思維的反映形式。
2、理性思維在醫(yī)學思維中的應用
在認識過程發(fā)展的第二個階段產生了理性思維。理性思維擺脫了客體表象的感性具體性和形象性，是對客觀世界本質和規(guī)律的認識，作為高級的反映形式，它具有間接性和抽象性的特征。從總體上看，理性思維包括相互聯(lián)系、依次發(fā)展的三種基本形式，即概念、判斷和推理。概念是從感性認識所提供的關于事物的各種屬性和具體形象中，抽象概括出共同的本質而形成的認識。判斷是展開了的概念，在形式上表現(xiàn)為概念與概念之間的聯(lián)系式關系，其內容是對事物之間聯(lián)系式關系的邏輯反映。推理則是由已知合乎規(guī)律地推出未知的邏輯形式，形式上表現(xiàn)為判斷與判斷之間的關系。理性思維的三種形式相互依賴、相互補充，共同作用于認識發(fā)展的具體過程中，是人們認識事物本質和規(guī)律的主要方法。
醫(yī)學理論與學科體系的形成和建立離不開理性思維的指導作用，這不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學思維模式上，在醫(yī)學活動中表現(xiàn)也尤為突出。理性思維不僅表現(xiàn)為個別概念和個別判斷的形式，而且包括由概念、判斷、推理所組成的理論體系。也就是說，理性思維的任務不僅要把感性直觀上升為理性抽象，而且要把理性抽象上升為思維的具體對象，從而在思維中再現(xiàn)現(xiàn)實整體，而最現(xiàn)實的整體就是人本身。醫(yī)學活動解決的正是人的身體健康狀況、生存狀況以及生命價值條件等現(xiàn)實性問題。自從哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論之后，人體構造就再也沒有秘密可言，這是因為醫(yī)學實驗大大促進了人們認識自身身體器官的基本結構以及相互之間的聯(lián)系。在此之前，人們只是憑借經驗與臆想來判斷病變產生的原因以及解決策略，甚至從客觀生存環(huán)境中汲取醫(yī)治疾病的“良方真劑”（如中世紀以及之前瘟疫流行，被認為是上帝懲罰，因此便采用禱告、祈求等精神療法）。醫(yī)學實驗活動產生的認識就是一種理性認識，這種理性認識不僅有臨床表現(xiàn)的概括、病因推斷，還包括對由以往經驗的確定性——不確定性——確定性認識的檢驗，以形成醫(yī)生本身固定的、本質的認識，從而產生科學的醫(yī)學理論體系。
盡管哲學思維的作用無處不在，但不能完全替代醫(yī)學思維，只能為醫(yī)學思維提供指導作用。哲學范疇所包含的種種思維方式是人們認識和經驗的總結，具有歷史性；醫(yī)學思維是具體科學中所產生的認識方式，具有具體性。這就在特征上決定了哲學思維方式只能作為醫(yī)學思維過程中的工具，因而也不可能從哲學思維中得出關于疾病病象、病因、病理等認識。只有在科學實驗與實踐活動基礎上，運用相應的思維方式對人們健康或疾病進行分析歸納和推理總結，才能達到醫(yī)學思維理想的目的。
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