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心臟手術(shù)患者術(shù)前訪(fǎng)視方法的改進(jìn)
心臟手術(shù)患者術(shù)前訪(fǎng)視方法的改進(jìn)
【關(guān)鍵詞】 心臟手術(shù);患者;術(shù)前訪(fǎng)視;評(píng)價(jià)
心臟手術(shù)作為一種具有高風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)激源，易使心臟患者產(chǎn)生明顯而強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)， 出現(xiàn)緊張恐懼等心理。
加上監(jiān)護(hù)室的特殊環(huán)境，與家屬的分離等，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。
術(shù)前訪(fǎng)視最佳時(shí)機(jī)能提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的緊張與焦慮度[1]。
我科以往采用術(shù)前1日進(jìn)行訪(fǎng)視，由于患者準(zhǔn)備時(shí)間及宣教不充足、護(hù)士自身的因素、患者語(yǔ)言不通等各種原因，未能取得預(yù)期的目標(biāo)，因此2008年3月起我科改進(jìn)術(shù)前訪(fǎng)視方法，采用術(shù)前1周以集中講課宣教方式應(yīng)用于心臟患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2007年3月-2007年9月，采用術(shù)前1日訪(fǎng)視的患者108例為對(duì)照組，其中男48例，女60例，年 齡14～70歲，文化程度小學(xué)以上，入住監(jiān)護(hù)室時(shí)間2～5 d。
2008年3月-2008年9月，采用術(shù)前集中訪(fǎng)視的患者120例為改進(jìn)組，其中男77例，女43例，年齡12～72歲，文化程度小學(xué)以上，入住監(jiān)護(hù)室時(shí)間2～5 d。
1.2 方法
成立術(shù)前訪(fǎng)視小組，成員為監(jiān)護(hù)室高年資、護(hù)師以上職稱(chēng)、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。
舉辦術(shù)前訪(fǎng)視相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，制定統(tǒng)一的訪(fǎng)視表。
術(shù)前1周護(hù)士長(zhǎng)參加科室討論了解下周手術(shù)安排及患者的性別、年齡、生命體征、身高、體重、有無(wú)傳染病、有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、有無(wú)過(guò)敏、有無(wú)假牙、女性是否在月經(jīng)期、抗菌素皮試結(jié)果，了解病史及手術(shù)史、生活習(xí)慣、社會(huì)背景。
術(shù)前1周周日上午10:00-11:30安排培訓(xùn)合格的護(hù)士為下周將要手術(shù)的患者及家屬進(jìn)行集中宣教。
訪(fǎng)視的內(nèi)容如下：①介紹本人、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)。
�、诮榻B監(jiān)護(hù)室基本人員環(huán)境及規(guī)章制度。
�、凼中g(shù)日在患者病歷本上留聯(lián)系地址及電話(huà)號(hào)碼。
�、苊咳障挛�16:00在監(jiān)護(hù)室門(mén)口由監(jiān)護(hù)室醫(yī)生解答家屬疑問(wèn)。
�、菪g(shù)前須知：術(shù)前洗澡、剪指趾甲、手勢(shì)語(yǔ)言大拇指——大便， 小拇指——小便， 示指——有痰， 實(shí)心拳——痛，空心拳——口渴，喚醫(yī)護(hù)——輕拍床沿。
�、抻梦餃�(zhǔn)備：紙巾、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、梳子、水果刀、微波爐專(zhuān)用碗、飯勺、水杯(有刻度)、吸管、便盆、痰盂，男患者另備尿壺、電動(dòng)剃須刀等。
⑦技能訓(xùn)練：練習(xí)床上大、小便， 有效咳嗽，腹式深呼吸。
�、嘈g(shù)后配合：術(shù)后置管(氣管、頸靜脈、橈動(dòng)脈插管、胸腔引流管、 尿管等)重要性和注意點(diǎn)、拔氣管插管后注意事項(xiàng)、術(shù)后疼痛的處理和術(shù)后飲食。
1.3 效果評(píng)價(jià)
對(duì)監(jiān)護(hù)室術(shù)后患者配合呼吸道管理治療的依從性進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
采用x2檢驗(yàn)。
1.5 結(jié)果
兩組患者配合呼吸道管理治療的依從性結(jié)果見(jiàn)表1。
兩組比較，差異有顯著性(P <0.01)。
2 討論
心臟患者術(shù)前訪(fǎng)視緩解了患者對(duì)手術(shù)的陌生及恐懼心理，增加了患者對(duì)手術(shù)治療的信心，具有重要的臨床意義[2-3]。
本研究結(jié)果顯示，改進(jìn)后的集中訪(fǎng)視方式更有利于提高患者配合呼吸道管理治療的依從性。
集中訪(fǎng)視的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)如下：①增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)， 提高綜合素質(zhì)。
護(hù)理人員不但要掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多領(lǐng)域知識(shí)，從而使宣教知識(shí)準(zhǔn)備得更加充分。
減少了重復(fù)宣教的時(shí)間，提高工作效率[4];護(hù)士長(zhǎng)在排班上可充分選用高年資、護(hù)師以上職稱(chēng)、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。
�、谙嘶颊邔�(duì)手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護(hù)不良的心理狀態(tài)，并有充足的時(shí)間進(jìn)行各種技能的鍛煉，有利于術(shù)后恢復(fù)。
③選擇周日進(jìn)行訪(fǎng)視，避免了與家屬工作時(shí)間的沖突。
邀請(qǐng)家屬共同參與，能讓家屬更好地了解手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護(hù)情況，消除各種顧慮。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 龍春梅,彭玉蘭,王岸冰,等. 術(shù)前訪(fǎng)視最佳時(shí)機(jī)與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2009,9(2):93-94.
[2] 杜愛(ài)華,顧秀芳. 術(shù)前訪(fǎng)視在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9 (11):877.
[3] 應(yīng)瑛. 術(shù)前訪(fǎng)視減輕患者手術(shù)日晨間緊張心理的研究[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2005,22 (4):4-5.
[4] 吳慕琳,張麗萍. 術(shù)前訪(fǎng)視外科ICU老年患者的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(3A):21-22.
[5] 張曉波,叢玉萍,辛丹，等. 淺談術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)護(hù)患雙方的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)雜志,2009, 17(2):112.
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