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深究舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用論文
腹腔鏡手術(shù)為臨床常見(jiàn)的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，并且隨著技術(shù)的發(fā)展和儀器的更新，該方法在較多的疾病中得以開(kāi)展。但患者由于對(duì)腹腔鏡手術(shù)了解較少，同時(shí)作為有創(chuàng)手術(shù)，患者對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后存在一定的擔(dān)憂(yōu)，從而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響。舒適護(hù)理模式為一種新型護(hù)理模式，以人為本，從生理、心理上維持一種愉悅狀態(tài)，降低不適感，提高手術(shù)效果。近年來(lái)，我院對(duì)84例腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選擇2013年在我院接受腹腔鏡手術(shù)患者84例。其中男38例，女46例，年齡21～71歲，平均(45.1±7.3)歲，膽囊結(jié)石47例，闌尾炎3例，脾臟4例，大腸癌1例，膽總管探查術(shù)29例。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，對(duì)照組41例，觀(guān)察組43例。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理溝通等。觀(guān)察組采用舒適護(hù)理。①環(huán)境的舒適護(hù)理:病房和手術(shù)室干凈衛(wèi)生，并保持適當(dāng)?shù)臐穸�、溫度和光線(xiàn)，保存安靜，并適當(dāng)播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低焦慮。②術(shù)前舒適護(hù)理:術(shù)前做好和患者的交流，并進(jìn)行常規(guī)健康教育，介紹手術(shù)情況以及術(shù)中的注意事項(xiàng)，并告知術(shù)中可能發(fā)生的一些情況。告知患者目前腹腔鏡手術(shù)的先進(jìn)性和優(yōu)越性，減少患者和家長(zhǎng)的思想顧慮和恐懼。做好患者術(shù)前的常規(guī)檢查，告知各種檢查的必要性。指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，并進(jìn)行深呼吸，協(xié)調(diào)麻醉體位，降低術(shù)中可能發(fā)生的疼痛。②術(shù)中舒適護(hù)理:患者開(kāi)始手術(shù)前，給予術(shù)中患者輕松適中的語(yǔ)調(diào)進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者減少心理壓力，以良好的心理應(yīng)對(duì)手術(shù)。患者搬至手術(shù)臺(tái)時(shí)，勁量輕柔。在協(xié)助患者麻醉體位時(shí)，操作輕柔，給予患者舒適的感覺(jué)。建立氣腹時(shí)應(yīng)該由低流速逐漸上升到高流速，并檢測(cè)腹內(nèi)壓、心率、呼吸及血壓的變化。術(shù)中注意氣腹并發(fā)癥的發(fā)生，并關(guān)注心理變化，及時(shí)給予心理安慰和解釋?zhuān)瑴p少焦慮，降低對(duì)患者的不良刺激。③術(shù)后舒適護(hù)理:術(shù)后及時(shí)探視患者，安置引流管。通過(guò)溫柔的語(yǔ)言告知患者術(shù)后可能發(fā)生的情況，包括疼痛和持續(xù)時(shí)間，減少患者焦慮。指導(dǎo)患者掌自我減少心理壓力的方法，告知患者術(shù)后康復(fù)鍛煉具體要求和方法，及時(shí)溝通，給予患者患者愉悅的心情，做好記錄。
1.3觀(guān)察指標(biāo):
記錄患者麻醉前血壓和心率變化，觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間，并調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
采用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1麻醉前血壓和心率變化:麻醉前收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2并發(fā)癥比較:術(shù)后觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率4.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率29.3%，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.3住院時(shí)間和滿(mǎn)意率比較:觀(guān)察組住院時(shí)間(4.1±1.5)d，對(duì)照組(6.7±2.1)d，觀(guān)察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組滿(mǎn)意38例，較滿(mǎn)意4例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意率97.7%。對(duì)照組滿(mǎn)意26例，較滿(mǎn)意7例，不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意率80.5%。觀(guān)察組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來(lái)，隨著技術(shù)的發(fā)展以及儀器的更新，腹腔鏡手術(shù)得以廣泛開(kāi)展，并被大部分患者接受，提高了患者的生活質(zhì)量。但是部分患者由于對(duì)腹腔鏡手術(shù)了解有限，必然存在一定的焦慮，因此如何為患者選擇一種合理的護(hù)理方法非常重要。舒適護(hù)理一般屬于人性化護(hù)理的范疇，以患者為中心，通過(guò)對(duì)患者實(shí)行舒適護(hù)理，減少并消除患者的不利因素，可以拉近手術(shù)室護(hù)士和患者之間的距離，降低患者的焦慮和不良心理反應(yīng)，保證患者以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，從而讓醫(yī)生成功完成手術(shù)。本文研究顯示，觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿(mǎn)意率(97.7%)明顯高于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(80.5%)，有效縮短患者的住院時(shí)間。
而腹腔鏡手術(shù)作為目前新穎先進(jìn)的手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥低，而且術(shù)后患者恢復(fù)快，同時(shí)傷口美觀(guān)。但由于部分患者對(duì)腹腔鏡收知識(shí)了解甚少，患者在手術(shù)前對(duì)手術(shù)存在一定的憂(yōu)慮，產(chǎn)生緊張、恐懼等不良反應(yīng)，部分患者還出現(xiàn)心慌、血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該有針對(duì)性進(jìn)行舒適護(hù)理，做好術(shù)前健康教育，減少患者的疑慮給予患者一定的安全感，及時(shí)做好與患者之間的交流，通過(guò)對(duì)手術(shù)和儀器的介紹，讓患者對(duì)該手術(shù)有一定的了解，減少恐懼感。在進(jìn)行麻醉或者氣腹時(shí)，要及時(shí)安置好體位，并做好與患者之間的交流和溝通，術(shù)中關(guān)注患者的心率、血壓等變化，及時(shí)給予解釋和我安慰。本研究顯示，觀(guān)察組患者在麻醉前收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對(duì)照組，而且術(shù)后并發(fā)癥低，滿(mǎn)意率高，提示舒適護(hù)理能提高患者的依從性，能保證患者手術(shù)順利完成。
綜上所述，舒適護(hù)理能提高患者的依從性，降低心理壓力，提高收視效果，降低并發(fā)癥，為術(shù)后快速康復(fù)大號(hào)基礎(chǔ)，值得推廣。
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