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中藥為主治療異位妊娠的臨床觀察
中藥為主治療異位妊娠的臨床觀察【1】
【關(guān)鍵詞】 高度靈敏
近年來(lái)，高度靈敏的血β-HCG放大鏡射免疫測(cè)定及陰道B超檢查的臨床應(yīng)用為異位妊娠的早期診斷提拱了科學(xué)的診斷依據(jù)。
對(duì)異位妊娠胚胎盤(pán)絨毛存活者(活胚)采用非手術(shù)保守治療時(shí)，常用氨甲蝶呤(MTX)等藥物摧毀胚胎及胎盤(pán)絨毛[1]，而對(duì)于異位妊娠胚胎及胎盤(pán)絨毛枯萎，死亡者(死胚)，國(guó)內(nèi)外均選擇一部分病人進(jìn)行期待治療[2-4]，我們用宮外孕中藥方劑治療除休克型以外的此類(lèi)患者取得了良好療效，報(bào)道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 資料
從2003年5月～2005年9月，我院收治異位妊娠患者183例，其中治療符合下述診斷者有90例。
1)病史、婦科檢查符合異位妊娠;2)陰道B超提示宮內(nèi)無(wú)妊娠圖像，宮外可見(jiàn)異位妊娠不均質(zhì)包塊，內(nèi)可見(jiàn)妊囊，而無(wú)胎心搏動(dòng);3)停經(jīng)后有陰道出血史，陰道出血量與既往月經(jīng)量相似和/或有蛻膜組織排出者;4)血β-HCG≤10μg/L，≥15.0μg/L(正常值<5.0μg/L)且觀察1周后下降≥15%;5)無(wú)妊娠反應(yīng)或原有妊娠反應(yīng)逐漸消失者。
其中未破損期60例，破損期30例;患者的平均年齡23～41歲;孕齡39～80天;陰道出血時(shí)間為2～41天;血β-HCG 5.1～10.2μg/L;異位妊娠包均直徑3.0～8.5cm，腹腔內(nèi)出血量(通過(guò)陰道B超，血紅蛋及全身表現(xiàn)估計(jì))<700ml，生命體征穩(wěn)定，無(wú)急性?xún)?nèi)出血所致休克。
未破損期異位妊娠是指異位妊娠包塊未發(fā)生破裂或輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)者，臨床上患者無(wú)劇烈的腹痛病史，陰道B超提示盆腔內(nèi)無(wú)血腫包塊形成、子宮直腸窩內(nèi)液暗容量100ml(通過(guò)陰道B超測(cè)子宮直腸窩內(nèi)液暗三徑而估計(jì))。
破損期異位妊娠是指異位妊娠包塊已破裂或輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)者，臨床上患者有劇烈的腹痛病史，陰道B超提示盆腔內(nèi)流動(dòng)的血量>100ml(通過(guò)陰道B超估計(jì))或伴有血腫包塊形成者。
1.2 治療方法
對(duì)于破損期異位妊娠且腹腔內(nèi)血液未凝成血腫包塊者口服宮外孕1號(hào)方劑(丹參，赤芍15g，桃仁9g)，每日1劑。
對(duì)未破損期異位妊娠或破損期異位妊娠腹腔內(nèi)血液已凝成血腫包塊者口服宮外孕2號(hào)方(丹叁15g，赤芍15g，桃仁9g，三棱、莪術(shù)各3～6g)每日1劑，直至異位妊娠包塊完全吸收。
如包塊較大超過(guò)1個(gè)月未完全吸收，改為每2日一劑。
每周2次測(cè)定血β-HCG，若血β-HCG較治療前下降≥15%則每周測(cè)1次，直至兩次正常。
每周1次行陰道B超檢查了解異位妊娠包塊吸收情況，直至異位妊娠包塊完全吸收。
治療1周后如發(fā)現(xiàn)血β-HCG較治療前下降<10%或有升外高者，可疑胚及胎盤(pán)絨毛存活，給予MTX 50mg/m2單次肌肉注射。
保守治愈的標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)2次監(jiān)測(cè)血β-HCG5.0цg/L,異位妊娠包塊完全吸收，未采用于手術(shù)治療。
2 結(jié)果
單純用宮外孕1號(hào)、2號(hào)方治愈86例(95.6%)。
1例破損期異位妊娠，血β-HCG已降至正常，因合并盆腔感染未能得到控制而行手術(shù)治療。
治療1周后2例血β-HCG較治療前下<10%，2例血β-HCG分別從治療前10.8μg/L，8.7μg/L上升至14.0μg/L，11.9μg/L，均加用MTX 50mg/m2單次肌注后7～21天血β-HCG降至正常，此4例均非手術(shù)方法保守治愈。
破損期與未破損期異位妊娠的總療效無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
異位妊娠包塊完全吸收的時(shí)間為0.5～4月，血β-HCG降至正常的時(shí)間為7～18天。
治療過(guò)程有5例出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性痙攣樣疼痛，考慮為輸卵管妊娠先兆流產(chǎn)，經(jīng)給予654-2解痙治療后腹痛逐漸消失，58例出現(xiàn)下腹部隱痛及針刺樣疼痛，隨著異位妊娠包塊的吸收疼痛也逐漸消失。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于血瘀少腹，不通則痛的實(shí)證，治療原則以活血、化瘀、消癥為主。
有研究提示[2]，宮外孕1號(hào)方能促進(jìn)纖維蛋白原在肝臟合成、降低血漿纖維蛋白溶解活性、抑制賴(lài)氨酰氧化酶的活性、對(duì)凝血和防止出血有一定意義;宮外孕2號(hào)方可提高血漿纖溶活性和血漿膠原酶活性、促進(jìn)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能、促進(jìn)腹腔淋巴管對(duì)血漿蛋白的吸收、促進(jìn)宮外孕血腫包塊的吸收。
異位妊娠合并盆腔感染，特別是破損期異位妊娠患者盆腹腔內(nèi)血液感染后形成炎性血腫包塊使盆腔感染不易控制，異位妊娠包塊難以吸收，故在非手術(shù)方案保守治療異位妊娠的過(guò)程中應(yīng)盡量避免不必要的盆腹腔穿刺檢查，防止發(fā)生繼發(fā)感染使非手術(shù)治療失敗。
對(duì)于就診時(shí)間較晚陳舊性異位妊娠的患者，異位妊娠血腫包塊已纖維組織機(jī)化變硬，則治療需時(shí)較長(zhǎng)，療效也較差。
因此，中醫(yī)藥治療異位妊娠，無(wú)論是處在何期均是治療越早療效越好。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王建華，楊琪,張愛(ài)華,等.藥物殺胚治療異位妊娠134例臨時(shí)分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，1998，7(2)：163
[2]山西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中西結(jié)合治療宮外孕研究室.中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1979，14(14)：279
[3]Pekka Y,BrundC,Jari S,et al.Expectant management of ectopic pregnancy Obstetrics and Gynecology,1992，80(3):345
異位妊娠保守治療的臨床觀察【2】
【摘要】目的探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床療效。
方法米非司酮150mg頓服，次日甲氨蝶呤50mg/㎡單次肌肉注射，2周內(nèi)觀察，定期測(cè)血><β-HCG值及超聲監(jiān)測(cè)包快改變情況。
結(jié)果30例異位妊娠病例，25例獲得成功。
結(jié)論米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠安全、可靠。
【關(guān)鍵詞】異位妊娠;保守治療;米非司酮;甲氨蝶呤
異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。
其中以輸卵管妊娠較多，約占異位妊娠的95%。
隨著血β-HCG測(cè)定準(zhǔn)確性的增強(qiáng)和陰道超聲技術(shù)的提高，使多數(shù)異位妊娠在未破裂前或內(nèi)出血較少時(shí)的流產(chǎn)型得以確診，為年輕、有生育要求，特別是對(duì)側(cè)輸卵管有病變的或已切除的患者，用藥物保守治療提供了保留輸卵管的機(jī)會(huì)，提高了日后生育率。
為了更好的提高藥物治療的成功率，減少藥物副作用，今將我院近三年對(duì)30例異位妊娠患者用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討如下：
1臨床資料
1.1資料來(lái)源3年中選擇性的收集我院婦科彩超及血β-HCG檢查確診為輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)型、有生育要求的患者30例進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療，以觀察臨床療效。
1.2一般情況30例患者均有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血及輕微腹痛，年齡18-40歲，2例初孕;10例僅有流產(chǎn)史，其中6例有多次流產(chǎn)史;6例有剖宮產(chǎn)術(shù)史;3例有輸卵管妊娠破裂手術(shù)史;9例有生育及流產(chǎn)史;其中有5例后穹窿穿刺抽出不凝血。
1.3藥物保守治療標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1無(wú)藥物治療禁忌癥。
1.3.2患者有生育要求。
1.3.3患者要求或同意藥物治療。
1.3.4生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹痛或有輕微腹痛。
1.3.5監(jiān)測(cè)血β-HCG<2000U/L。
1.3.6異位妊娠包快局限于附件區(qū)，彩超監(jiān)測(cè)包快<3cm。
1.3.7無(wú)明顯或少量?jī)?nèi)出血，盆腔無(wú)積液或少量積液，彩超監(jiān)測(cè)<400ml。
1.4治療30例均采用米非司酮150mg頓服，次日甲氨蝶呤50mg/㎡單次肌肉注射，每日監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，觀察腹痛、陰道流血及肛門(mén)墜脹等臨床表現(xiàn)，用藥后第四天、第七天測(cè)血β-HCG各一次，同時(shí)復(fù)查彩超、血常規(guī)、肝功能、腎功能各一次。
如血常規(guī)、肝功能、腎功能異常，則四天后復(fù)查一次。
如測(cè)血β-HCG有下降>15%，以后每周測(cè)一次血β-HCG、彩超觀察附件包塊情況及有無(wú)內(nèi)出血，查血常規(guī)、肝功能、腎功能，同時(shí)記錄患者的副反應(yīng)。
1.5療效判定
1.5.1治愈標(biāo)準(zhǔn)①血β-HCG轉(zhuǎn)為正常(<50U/L);②腹痛、陰道流血消失;③彩超提示附件包塊縮水>30%。
1.5.2失敗標(biāo)準(zhǔn)①用藥半月內(nèi)出現(xiàn)輸卵管破裂，急性?xún)?nèi)出血急診手術(shù);②血β-HCG持續(xù)不降或升高;③包塊不縮小甚至增大者。
3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)任何一項(xiàng)均為失敗。
2結(jié)果
30例經(jīng)上述治療后4天內(nèi)有5例失敗而手術(shù)治療，25例治療后一個(gè)月復(fù)查均已治愈，其中17例患者中治療后4-7天血β-HCG下降>15%，8例患者治療后第4天測(cè)血β-HCG下降<15%，重復(fù)上述米非司酮+甲氨蝶呤治療一次，第8天測(cè)血B-HCG下降大于15%。
25例患者均為住院7-10天出院，定期復(fù)查血β-HCG及彩超。
治療后一個(gè)月復(fù)查血β-HCG均小于50U/L，盆腔包塊消失的有18例，盆腔包塊小于原包塊50-70%的7例;治療中8例患者有輕微的胃腸道副反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振，未作特殊治療，停用甲氨蝶呤后3-5天癥狀自行消失。
治療后6個(gè)月有22例患者返院行輸卵管通液，其中有15例輸卵管通暢，7例輸卵管阻塞，3例失訪(fǎng)。
3討論
3.1異位妊娠的保守治療分為藥物保守治療和保守手術(shù)治療，盡管在腹腔鏡、宮腔鏡或彩超的指引下穿刺孕囊后局部注射甲氨蝶呤治療成功率高、副反應(yīng)小，但所用輔助設(shè)備價(jià)格高，技術(shù)性強(qiáng)，難以在縣醫(yī)院推廣;而采用米非司酮+甲氨蝶呤藥物治療避免了手術(shù)，簡(jiǎn)單方便，易于掌握，減少了盆腔粘連，提高了日后生育率，同樣成功率高，適合有生育要求，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除的患者。
而早期準(zhǔn)確的診斷和嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥是全身藥物治療成功的關(guān)鍵。
3.2異位妊娠藥物保守治療主要是用米非司酮+甲氨蝶呤。
甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，屬抗代謝類(lèi)藥物，是滋養(yǎng)細(xì)胞高度敏感的化療藥物，能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，使胚胎絨毛組織變性、壞死、脫落、吸收。
米非司酮能增加療效，是因?yàn)樵型菃?dòng)和維持妊娠的關(guān)鍵性激素，而米非司酮是孕酮拮抗劑，可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕激素的受體，起到阻斷靶器官水平孕酮作用，主要作用于蛻膜及絨毛，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，使絨毛及蛻膜組織凋亡、變性、壞死，并通過(guò)其溶黃體作用，降低孕酮濃度來(lái)促進(jìn)滋養(yǎng)層壞死。
異位妊娠是妊娠的特殊形式，同樣需要孕酮的維持，因此，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠可以增強(qiáng)療效，縮短恢復(fù)期。
3.3異位妊娠的發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)，且漸趨于年輕化，對(duì)于早期確診為異位妊娠為破裂或流產(chǎn)型患者，有生育要求，特別是對(duì)于僅剩一側(cè)輸卵管的患者，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療，安全、有效、副作用小，治療方法簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)傷、并發(fā)癥少，住院時(shí)間短、住院費(fèi)用少、減輕患者的痛苦、再次宮內(nèi)妊娠機(jī)會(huì)高，患者容易接受，值得廣泛應(yīng)用。
米非司酮伍中藥治療異位妊娠的臨床觀察【3】
【摘要】 目的 探討米非司酮配合中藥保守治療異位妊娠的臨床療效。
方法 將確診為異位妊娠,生命體征平穩(wěn)的患者72例隨機(jī)分成兩組。
治療組用米非司酮合并中藥治療,對(duì)照組單純服用米非司酮,觀察服藥前后血β-HCG變化及盆腔包塊吸收情況。
結(jié)果 兩種保守治療的成功率治療組88.89%,對(duì)照組69.44%,兩組結(jié)果比較差異有顯著性(P<0.05)。
結(jié)論 米非司酮配合中藥保守治療異位妊娠,具有協(xié)同殺胚、促進(jìn)炎癥包塊吸收的作用,治愈率高,是一種安全有效的治療方法。
【關(guān)鍵詞】 異位妊娠; 米非司酮配伍中藥
異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病,近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)[1],隨著高靈敏度的血β-HCG放免測(cè)定以及高分辨的B超的發(fā)展,使異位妊娠能夠早期診斷,為保守治療異位妊娠提供了條件。
以往,最常用的藥物是甲氨喋呤,雖然該藥療效確切,但副作用明顯,治療風(fēng)險(xiǎn)大。
米非司酮用于早孕藥物流產(chǎn)的療效已經(jīng)被肯定,對(duì)治療異位妊娠國(guó)內(nèi)已有許多成功的報(bào)道,本文對(duì)我院近年來(lái)采用米非司酮伍中藥對(duì)異位妊娠進(jìn)行保守治療,效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2005年1月至2009年6月在我院診斷為輸卵管妊娠(未破裂型)者72例。
均有停經(jīng)史,停經(jīng)天數(shù)35~60 d,年齡19～43歲。
B超檢查宮腔無(wú)妊娠圖像,宮旁可見(jiàn)異位妊娠不均質(zhì)包塊。
尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。
按就診順序隨機(jī)分為兩組,兩組一般情況比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),有可比性。
1.2 病例選擇 ①病史、婦科檢查符合異位妊娠;②無(wú)肛門(mén)墜脹及暈厥休克史;③下腹隱痛,無(wú)明顯腹膜刺激征,生命體征平穩(wěn);④B超檢查異位妊娠包塊局限在附件,直徑≤4 cm,內(nèi)無(wú)心管搏動(dòng);⑤血β-HCG≤4000 U/L; ⑥無(wú)急慢性器質(zhì)性疾病,肝腎功能正常,無(wú)藥物禁忌證,醫(yī)患溝通后簽知情同意書(shū)。
1.3 治療方法
1.3.1 藥物 米非司酮片為湖北葛店人福藥業(yè)生產(chǎn),25 mg/片。
中藥基本方:丹參12 g,赤芍15 g、三棱15 g、莪術(shù)15 g、桃仁12 g、乳香6 g、沒(méi)藥6 g、蜈蚣3 g(2條)、無(wú)花粉30～50 g、甘草6 g。
陰道流血較多者,去桃仁、三棱,加五靈脂、蒲黃(包)各10 g;陰道流血時(shí)間長(zhǎng)伴低熱者,加雙花15 g、連翹12～15 g、黃柏10～12 g、仙鶴草15～20 g;大便干結(jié)者,加當(dāng)歸、火麻仁各10 g;納差者,加焦三仙各15 g。
1.3.2 服藥方法 治療組:口服米非司酮50 mg,每12 h一次,聯(lián)合中藥治療連用5 d,用藥第6天復(fù)查血β-HCG,血β-HCG下降50%以上停用米非司酮,單用中藥;若血β-HCG下降不到50%或輕微上升但生命體征平穩(wěn)且無(wú)腹腔內(nèi)出血癥狀,同時(shí)患者自愿,可繼續(xù)使用米非司酮和中藥5 d,再次復(fù)查血β-HCG。
酌情給予抗生素及止血藥物,1次/周B超檢查了解宮旁包塊情況。
米非司酮總時(shí)間10 d,中藥總時(shí)間15～20 d,常規(guī)煎服,早晚各1次。
血β-HCG降至100 U/L以下方可出院,門(mén)診繼續(xù)服中藥治療至血β-HCG正常,包塊消退。
對(duì)照組:口服米非司酮50 mg, 2次/d, 連服5 d,第6天改服25 mg,2次/d,連服5 d,此為一療程。
1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用t檢驗(yàn)及χ�2檢驗(yàn)。
2 治療結(jié)果
2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 成功:①血β-HCG降至100 U/L以下或連續(xù)3次呈進(jìn)行性下降; ②B超提示盆腔包塊明顯縮小或消失,后穹窿液性暗區(qū)明顯減少或消失; ③臨床癥狀消失,生命體征穩(wěn)定[3],符合上述3項(xiàng)標(biāo)為成功,準(zhǔn)者予出院隨訪(fǎng)。
每周復(fù)查血β-HCG和B超,至血β-HCG正常,包塊消退為止。
失敗: ①血β-HCG不降或上升超過(guò)原來(lái)的30%;②盆腔包塊不縮小或增大,或有心管搏動(dòng);③治療期間腹痛加劇,有內(nèi)出血或原有內(nèi)出血增多,凡符合其中標(biāo)準(zhǔn)之一者為失敗。
2.2 治療結(jié)果
兩組均無(wú)肝、腎功能損害病例、無(wú)血常規(guī)變化。
3 討論
藥物保守治療異位妊娠,為要求再生育的婦女帶來(lái)一線(xiàn)希望,特別是僅有一側(cè)輸卵管的患者,同時(shí)保守治療可以減少手術(shù)帶來(lái)的痛苦和術(shù)后引起的盆腔、腸管粘連等并發(fā)癥,是治療異位妊娠重要手段。
選擇合適的藥物及用藥方法,使其既有較高的療效而且副反應(yīng)少是非常重要的,常用藥物有MTX、5-FU等,但因藥物的副作用和用藥途徑的局限性,使臨床應(yīng)用受到一定的限制,特別是基層醫(yī)院。
米非司酮是一種孕酮拮抗劑,近年來(lái)用于抗早孕已取得了令人滿(mǎn)意的效果。
孕酮是維持早孕蛻膜正常形態(tài)和機(jī)能必要的激素,米非司酮可選擇性地與孕酮受體相結(jié)合,使孕激素不能發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng),妊娠物失去孕激素的支持,蛻膜細(xì)胞變性壞死而使妊娠終止。
近來(lái)有研究表明,米非司酮對(duì)絨毛有直接作用,能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)和促進(jìn)其凋亡發(fā)生[3]。
在異位妊娠時(shí),輸卵管內(nèi)膜同樣發(fā)生蛻膜樣變及形成絨毛,所以米非司酮也可用于異位妊娠的治療。
國(guó)內(nèi)有學(xué)者提出輸卵管內(nèi)膜激素受體的敏感性可能較差,所以治療異位妊娠時(shí)需增加米非司酮用量[4]。
加之中藥的協(xié)同作用,取得了良好的治療效果。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為異位妊娠屬血瘀少腹,不通則痛的實(shí)證,傳統(tǒng)的中藥治療以活血化瘀為主。
方中丹參、赤芍、桃仁可擴(kuò)張血管,增加血流量,促進(jìn)新陳代謝,有助于瘀血包塊的吸收;三棱、莪術(shù)散結(jié),能夠提高血漿纖維蛋白溶血酶活性及血漿膠原酶活性,促進(jìn)單核細(xì)胞吞噬功能,促進(jìn)腹腔淋巴管對(duì)血漿蛋白的吸收,使包塊周?chē)鷻C(jī)化的瘀血塊及胚胎組織變軟、吸收消散;蜈蚣用來(lái)殺胚,降低胚胎活性,促進(jìn)胚胎組織死亡;天花粉使絨毛間隙纖維蛋白沉著和血流阻塞,滋養(yǎng)細(xì)胞變性壞死。
全方共奏活血化瘀,殺胚消塊之功[5]。
中藥的劑量須根據(jù)患者的體重和治療效果加減,尤其是血β-HCG和包塊大小。
綜上所述,米非司酮加中藥治療異位妊娠是一種安全有效的治療方法,比單純服用米非司酮效果好,縮短療程,明顯提高了異位妊娠藥物治療的成功率,使患者既免于手術(shù)的創(chuàng)傷又可保留輸卵管的完整性,尤其對(duì)未生育婦女能解除其精神上的緊張及心理上的壓力。
可作為基層醫(yī)院保守治療異位妊娠的臨床方案之一。
但是對(duì)于血β-HCG值較高,治療后下降不明顯,包塊較大,應(yīng)縮短血β-HCG定期監(jiān)測(cè)時(shí)間,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,必要時(shí)改為手術(shù)治療。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 戴鐘英.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)異位妊娠的防治.中華醫(yī)學(xué)雜志,1997,77(5):403.
[2]楊桂英,王玉青.不同方法保守治療異位妊娠療效比較.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,20(2):2.
[3] 楊業(yè)洲,曹澤毅,韓字研,等.米非司酮對(duì)人早孕絨毛細(xì)胞增殖和凋亡的影響.中華婦產(chǎn)科雜志,1998,33(5):268.
[4] 王建華,楊琦,王小平,等.天花粉與米非司酮?dú)⑴咧委煯愇蝗焉锏呐R床比較性研究.山西醫(yī)藥雜志,1997,26(4):296.
[5] 羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué).上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998:100.
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