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探析醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)改革實踐的研究論文
摘要：培養(yǎng)技能型人才是高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)教學(xué)工作的中心任務(wù)，我們針對傳統(tǒng)生物化學(xué)教學(xué)中存在的不足，將適應(yīng)社會需要，提高實踐能力為主線進行了生物化學(xué)教學(xué)改革。以崗位和職業(yè)資格需求為導(dǎo)向，以新型多維互動教學(xué)模式為載體，以系統(tǒng)考核體系為保證，更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式，擴展教學(xué)空間，目的是培養(yǎng)不同層次、不同專業(yè)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。
關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；教育；改革；高職；實踐
中圖分類號：G712
文獻標(biāo)志碼：A
文章編號：1674-9324（2016）04-0171-02
生物化學(xué)是高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，它運用化學(xué)的理論和方法研究生物的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命過程中的各種化學(xué)變化，揭示生命現(xiàn)象既復(fù)雜又統(tǒng)一，既多樣又簡單的變化規(guī)律。由于其知識結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多學(xué)科交叉的特性，使生物化學(xué)成為難以講授和難以學(xué)習(xí)的一門學(xué)科。因此，創(chuàng)新生物化學(xué)課程的教學(xué)模式，探索醫(yī)學(xué)生物化學(xué)認知的內(nèi)在規(guī)律，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維和創(chuàng)新意識，密切聯(lián)系崗位技能需求，成為高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革的研究重點。
一、選取遵循崗位和職稱考試要求的教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)崗位需求和職業(yè)資格考試內(nèi)容選取教學(xué)內(nèi)容。通過成立本專業(yè)資深專家、學(xué)者和技術(shù)人員組成的專業(yè)建設(shè)委員會，派遣教師到臨床相關(guān)崗位實踐，了解畢業(yè)生和實習(xí)生的反饋信息等多種途徑制訂教學(xué)內(nèi)容，一方面可以滿足臨床崗位對生物化學(xué)知識和技能需求，突出高職教育的職業(yè)特色；另一方面提高本崗位職稱考試的通過率，為畢業(yè)生和實習(xí)生的繼續(xù)教育和就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。生物化學(xué)的理論教學(xué)內(nèi)容選取應(yīng)以解決崗位實際問題為中心，以高職教育“必需、夠用”為原則，充分體現(xiàn)崗位對生物化學(xué)課程的知識需求。在具體教學(xué)過程中要改變傳統(tǒng)教學(xué)重視基礎(chǔ)理論內(nèi)容的傾向，結(jié)合不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的崗位和就業(yè)特點，從實際工作崗位對生物化學(xué)知識的具體需要出發(fā)，使教學(xué)內(nèi)容服務(wù)于崗位綜合應(yīng)用的要求與擴展。對于高職高專教育，大多數(shù)畢業(yè)生將工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，崗位工作內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)醫(yī)療、疾病預(yù)防及健康教育，因此對于生物化學(xué)教學(xué)中與之相關(guān)內(nèi)容應(yīng)作重點講解，例如對于護理專業(yè)，應(yīng)該將生命的物質(zhì)組成及生命物質(zhì)的代謝與能量變化，常見營養(yǎng)缺乏癥作為教學(xué)重點；而對于臨床專業(yè)，應(yīng)突出講授代謝性疾病的發(fā)病機理；對于藥學(xué)專業(yè)來說，在酶學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，應(yīng)將酶的抑制劑、激活劑與抗生素藥物的作用機制相結(jié)合進行重點講解，并輔以酶作為靶位的藥物應(yīng)用的具體實例，充分滿足其工作崗位對相關(guān)生物化學(xué)內(nèi)容的需求，通過對具體專業(yè)崗位需求的不同解析和調(diào)整，培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。
對于“生命體信息的傳遞與調(diào)控部分”等高職醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基礎(chǔ)生物化學(xué)知識中復(fù)雜難懂的內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際知識儲備和接受能力進行詳略的增刪，簡化具體反應(yīng)過程，而以“夠用”為原則講解基本問題。此外，隨著臨床檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)用的現(xiàn)代化，多種先進的檢測儀器已成為主要診斷手段，因此，在生物化學(xué)理論教學(xué)中必須反應(yīng)與檢測儀器相關(guān)的臨床檢驗項目，要求學(xué)生能夠結(jié)合具體疾病說出相關(guān)生化指標(biāo)的內(nèi)涵，能夠理解和解釋生化化驗單，例如“ALT”、“AST”等簡寫在肝功檢測中含義，并能解釋其變化的醫(yī)學(xué)診斷價值。資格考試是目前我國醫(yī)療行業(yè)人才準(zhǔn)入制度的重要組成部分，也是評價高職高專院校教學(xué)質(zhì)量水平的重要指標(biāo)，而生物化學(xué)作為重要的基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)師資格考試的內(nèi)容。近年來，衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，生物化學(xué)知識掌握程度要低于其他醫(yī)學(xué)課程，因此，必須改革現(xiàn)在生物化學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，以滿足醫(yī)師資格考試的需求。高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該首先建立“培養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)能力”的教學(xué)目標(biāo)，以培養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析解決實際問題的能力。其次要參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，保留生物化學(xué)學(xué)科的基本知識點和重要理論體系，壓縮記憶性知識，強化知識的應(yīng)用性，即以“精干、系統(tǒng)、應(yīng)用”為原則改造生物化學(xué)的知識體系，從而建立以能力為核心的學(xué)科知識體系。由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科內(nèi)容，因此，在生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上要考慮與其他基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橫向聯(lián)系，將生物化學(xué)知識定位于整個醫(yī)學(xué)學(xué)科體系中，實現(xiàn)跨學(xué)科教學(xué)。
二、采用多維互動的教學(xué)模式
“互動式”教學(xué)為高等教育推崇和提倡的教學(xué)模式，深入探究該方法在高職高專生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是本專業(yè)教學(xué)改革的重要課題�；邮浇虒W(xué)就是指學(xué)生在主講教師的指導(dǎo)下，利用合適的教學(xué)載體，通過教師與學(xué)生就具體問題進行交流、溝通，增加教師與學(xué)生的主動性，調(diào)動學(xué)生進行創(chuàng)造性思維，進而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實踐能力，從而取得良好教學(xué)效果的一種教學(xué)模式。多維互動教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)過程中，學(xué)生被動接聽知識的單向傳遞方式，通過師生充分互動，引導(dǎo)學(xué)生主動思考、主動表達、主動操作，全方位地提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。當(dāng)前，高職高專的多維互動的教學(xué)模式實施就是要把多媒體演示、案例討論、專題講座三種方式有機結(jié)合。隨著高職高專院校硬件條件的普遍提高，多媒體教學(xué)成為被廣泛使用的教學(xué)手段。多媒體教學(xué)形象化、直觀化、動態(tài)化的多種特點能夠克服傳統(tǒng)生物化學(xué)教學(xué)的靜態(tài)難題。例如在生物中心法則的教學(xué)中，通過動畫中兩條DNA鏈的解螺旋、RNA引物的合成延伸的動態(tài)展示，讓學(xué)生觀察DNA的復(fù)制連續(xù)過程，從而理解前導(dǎo)鏈和滯后鏈的區(qū)別。
此外，充分挖掘互聯(lián)網(wǎng)的資源優(yōu)勢，從國內(nèi)外相關(guān)網(wǎng)站搜集各類生物大分子（如蛋白質(zhì)、核酸、多糖）三維結(jié)構(gòu)、代謝過程及生物信息傳導(dǎo)的通路圖，從而豐富平面理論教學(xué)內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的各種感官，將單一教師講解轉(zhuǎn)變成為多維互動形式，繼而擴大師生互動空間，拓寬師生互動途徑，最終激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。案例討論教學(xué)始于20世紀(jì)20年代，是目前國外高等醫(yī)學(xué)教育中廣泛采用的教學(xué)模式。它通過教師與學(xué)生雙方直接參與，共同對問題或疑難情景進行研究，是一種開放、合作、互動的新型教學(xué)方式，具有其他教學(xué)方法不可替代的實效價值。案例討論教學(xué)創(chuàng)設(shè)了一個良好的寬松的教學(xué)實踐情景，通過向?qū)W生展示真實、典型的實際問題，引導(dǎo)學(xué)生在具體情境中思考問題、分析問題、討論問題；通過掌握的理論知識，并根據(jù)問題需要學(xué)習(xí)新的知識，來解決實踐情境中的實際問題，這在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造及分析、解決問題能力方面具有巨大的教學(xué)方法優(yōu)勢。生物化學(xué)既是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門快速發(fā)展前沿學(xué)科。專題講座的開展既可以讓學(xué)生看到本學(xué)科發(fā)展的迅速，增強學(xué)習(xí)的緊迫性，又能提高學(xué)習(xí)興趣，拓展視野。在專題講座的實施過程中，將教學(xué)內(nèi)容中緊密銜接的知識單元聯(lián)系起來，聘請相關(guān)專家或由主講教師精心備課進行開放式和公開式的講座教學(xué)。這使講座教學(xué)在內(nèi)容上突破了教材的限制，在形式上不拘一格，一方面通過聽講座，學(xué)生拓寬了視野，增長了見識；而教師也通過精心準(zhǔn)備，把科研中的最新成果、社會的最新需求帶入講座，引導(dǎo)學(xué)生以社會需求指引自己的學(xué)業(yè)。
三、建立系統(tǒng)化教學(xué)考核體系
科學(xué)合理的考核評價體系是保證生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要因素，尤其是在目前高職高專教學(xué)實踐中，由于學(xué)生層次多，學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)自主性差異大，如果考核評價不能緊密結(jié)合高職高專的教學(xué)模式，不能有效地保證教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，也就無法實現(xiàn)生物化學(xué)教學(xué)改革的預(yù)期目標(biāo)。因此，必須建立科學(xué)合理的多元化的考核評價體系。在傳統(tǒng)的生物化學(xué)教學(xué)中，對學(xué)生總成績的評定者往往是理論教師，而理論教師不能完全掌握學(xué)生的整個學(xué)習(xí)情況，教師僅僅是以期末理論和實驗考試作為唯一的評價依據(jù)，這就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏主動性，在實驗過程中相互抄襲實驗報告等現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以，以期末理論和實驗考試作為唯一的評價依據(jù)而得出的評價結(jié)果是不準(zhǔn)確、不科學(xué)的。
因此，生物化學(xué)教學(xué)評價改革應(yīng)該進一步深化評價內(nèi)容，擴大評價者的范圍，以提高評價的科學(xué)性和準(zhǔn)確性�？茖W(xué)合理的過程化評價體系應(yīng)注重理論和實驗教學(xué)的整個過程，例如學(xué)生對生物化學(xué)知識體系的認識和態(tài)度，獲取、分析、利用資料的能力，科學(xué)分析、解決問題的能力和科學(xué)的態(tài)度，科學(xué)研究的能力，獨立思考和解決實際問題的能力，實驗報告的撰寫能力，基本實驗技能，等等，從而形成對學(xué)生能力和素質(zhì)的結(jié)合評價。此外，應(yīng)進一步擴大評價者范圍，將理論教師、實驗教師和學(xué)生代表等納入到評價者中，以便能全面、客觀地反映學(xué)生的綜合素質(zhì)�？傊�，高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革應(yīng)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才為目的，以適應(yīng)社會需要為目標(biāo)，以技術(shù)能力為主線。只有以崗位和職業(yè)資格需求為導(dǎo)向，以新型多維互動教學(xué)模式為載體，以系統(tǒng)考核體系為保證，才能使學(xué)生建立全面的知識基礎(chǔ)，提高學(xué)生理解、分析及解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、理論聯(lián)系實際的習(xí)慣，最終達到全面提升學(xué)生的素質(zhì)，培養(yǎng)新世紀(jì)實用型醫(yī)學(xué)人才的目的。
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