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科室院感會議記錄范文
科室院感會議記錄范文1
20xx年9月29日，專家對我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問題(反饋會通報)
1、科室設(shè)置:醫(yī)院感染科沒有獨立設(shè)置，沒有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理(:科學(xué)院感覺自我調(diào)查整報告)。
2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練:醫(yī)院感覺訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺訓(xùn)練不足
3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實際，沒有實際的治理效果；
4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測標(biāo)本檢測意識差
5.沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點
6、醫(yī)院沒有獨立設(shè)置的養(yǎng)分科。
現(xiàn)場檢查中:
1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無手工用品，無手工設(shè)施。
2、多承受的學(xué)問、多承受后的`處理措施不足。
3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。
整改措施:
1、依據(jù)二級醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，獨立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參與省、市級院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國醫(yī)院感染治理工作進(jìn)展新趨勢、新動態(tài)，提升我院感染治理水平。
3、落實醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實際狀況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實制度，做好檢測反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。
4、結(jié)合糖尿病專科醫(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測協(xié)議，監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。
5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。
6、引進(jìn)人才，設(shè)養(yǎng)分科，做好糖尿病餐飲管理工作。
7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強(qiáng)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。
科室院感會議記錄范文2
科室每月院感會議記錄
根據(jù)市衛(wèi)生局7月26日會議指示精神，深化貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》仔細(xì)查找我院內(nèi)感染管理的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和掌握傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命aq。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，7月31日前全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展。
我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的掌握工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。平常每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)狀況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展。
二、仔細(xì)開展自查自糾
通過幾天的自查我院還存在一下問題：
�、怕毠ぴ簝�(nèi)感染學(xué)問與掌握意識淡薄。
⑵部分科室消毒清洗硬件配備不全。
⑶部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染掌握制度把握不全面。
⑷有的科室的感染掌握細(xì)節(jié)做得不夠。
�、捎械目剖业母腥镜怯洸蝗Ｓ械牟》康亩嘀啬退幘怯洸粔驕�(zhǔn)時。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想方法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：
�、沤⒔M織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、怯嘘P(guān)科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請購進(jìn)設(shè)備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)方案，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。方案近日培訓(xùn)新版的《消毒技術(shù)規(guī)范》。
�、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。有保潔公司參與，共同改善住院環(huán)境。
�、首龊迷簝�(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的`基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)有用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并仔細(xì)貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、連續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、依據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)覺的問題準(zhǔn)時處理。發(fā)覺傳染病人，要準(zhǔn)時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必需經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強(qiáng)對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)覺的院內(nèi)感染病例，準(zhǔn)時進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)仔細(xì)搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣揚教育，為病人制造一個干凈、安靜、舒適、aq的醫(yī)療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療aq及防止社會污染。
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科始終堅持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
六、加強(qiáng)院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對全增加大家預(yù)防、掌握醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、掌握醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染掌握工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們信任，只要我們不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。
科室院感會議記錄范文3
依據(jù)全省醫(yī)院感覺預(yù)防管理視頻會議精神要求，最近我院開展醫(yī)院感覺預(yù)防管理風(fēng)險檢查和監(jiān)督檢查，嚴(yán)院長帶隊，醫(yī)院感覺科王娜和我院相關(guān)人員，臨床科檢查，各村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，相關(guān)醫(yī)院感覺學(xué)問普及學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛(wèi)生等檢查監(jiān)督。
醫(yī)療廢物分類收集，運輸暫存地，去管理規(guī)范，有登記，接收賬戶明確，內(nèi)部賬戶有記錄。
一次性用品顯示開放時間、試用期、有效人員等。
消毒系統(tǒng):
1.物表、空氣每天消毒，制造記錄
2.消毒液的'配置比例，每天消毒，每月監(jiān)視
3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監(jiān)測一次紫外線。
醫(yī)院感知的學(xué)問調(diào)查:
手衛(wèi)生，落實措施，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必?zé)o菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無菌操作制度，傳染病報告制度。
醫(yī)院感覺的基礎(chǔ)是衛(wèi)生，持續(xù)清潔，保持良好的精神風(fēng)格。
科室院感會議記錄范文4
地點：
內(nèi)科醫(yī)生辦公室
參加人員：
醫(yī)院感染因素及預(yù)防對策
一、慨述：醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得而在出院后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬醫(yī)院感染，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得性感染。
二、醫(yī)院感染的因素
1、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足
醫(yī)院管理者重視醫(yī)療而輕消毒輕監(jiān)測，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業(yè)人員素質(zhì)較差，有些護(hù)士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術(shù)消毒不徹底造成患者術(shù)后感染的現(xiàn)象時有發(fā)生。有調(diào)查顯示，25%的護(hù)士說不出常用消毒液的使用濃度。
2、醫(yī)院感染鏈的存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著社會的進(jìn)步和科技發(fā)展，人類的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高，新的醫(yī)療技術(shù)和藥品的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大變化。病室內(nèi)病種區(qū)分不嚴(yán)格，陪護(hù)人員多，空氣流動差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內(nèi)飛沫間的傳播，往往不易控制，醫(yī)院又因為要減少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。
3、血源性感染
輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關(guān)感染的機(jī)會也大大增加，如獻(xiàn)血者帶有感染病原體，受血者通過輸血而引起感染等。
4、不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員及患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者和污染物品的'機(jī)會多，易將病原體通過不潔手傳染給其他患者，造成間接污染
5、侵入性診療相關(guān)感染
隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，侵入性診療操作如導(dǎo)尿、介入導(dǎo)管、血液與腹膜透析、內(nèi)鏡檢查等無菌操作不嚴(yán)格，所用的器械、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底都會導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70％出現(xiàn)菌叢。其次泌尿系統(tǒng)感染，日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報道561例醫(yī)院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相關(guān)感染，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產(chǎn)品及消毒設(shè)備。
6、儀器與與藥物的不合理應(yīng)用；不合理使用抗菌藥物隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大量精密儀器的引進(jìn)及應(yīng)用，也是造成醫(yī)院感染的因素。從監(jiān)測數(shù)據(jù)看腫瘤占醫(yī)院感染的20％以上，化療占6％，免疫占4％。大量抗菌藥物的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素，不但使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而且破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了菌群失調(diào)，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。
7、消毒隔離制度不嚴(yán)，輸液過程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質(zhì)造成輸液反應(yīng)。靜脈輸液相關(guān)的菌血癥常由克雷伯菌屬、腸桿菌菌屬引起。同時這些菌屬很容易在輸注液體中生長。
科室院感會議記錄范文5
會議主要議程：
一、20xx年院感工作簡要匯報。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作安排
四、聽取各位委員對今年院感工作的意見和建議。
五、業(yè)務(wù)院長趙院長講話。
會議記錄整理：
武主任：
一、20xx年院感工作匯報
1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，及時分析原因，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。
2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。
3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。
4、落實綜合執(zhí)法檢查整改意見
針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。
5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計劃地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)知識培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識考試。
6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。
7、認(rèn)真落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。
8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。
二、20xx年院感工作重點
新的一年院感管理工作將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
重點做好以下工作：
1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。
2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極展開醫(yī)院感染管理的`各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識
1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2—4次，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識。
2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。
3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。
4）組織院感管理知識考試
3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1）繼續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。
2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測按照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。
3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。
4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。
5）開展全院綜合性監(jiān)測
4、加強(qiáng)重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理
加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。
5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
6、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。
加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施按照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，及時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。
三、近期工作安排
1、開展全院綜合性監(jiān)測根據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項工作。
2、開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。
3、落實市消毒隔離強(qiáng)化治理行動，認(rèn)真開展自查整改按照市《全市消毒隔離強(qiáng)化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。
四、聽取委員意見和建議
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；
2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。
五、趙院長講話
趙院長進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極配合院感科落實好近期幾項重點工作。
科室院感會議記錄范文6
一、20xx年院感工作匯報
1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，準(zhǔn)時分析緣由，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。
2、樂觀開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生狀況、預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。
3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。
4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。
5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有方案地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。
6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，仔細(xì)執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。
7、仔細(xì)落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。
8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成果，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。
二、20xx年院感工作重點
新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注意院感培訓(xùn)，樂觀開展院感監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。
重點做好以下工作：
1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析爭論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。
2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制樂觀綻開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室樂觀協(xié)作，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，準(zhǔn)時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，仔細(xì)落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌握”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識
1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2―4次，增加醫(yī)院工作人員的院感防控意識。
2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感大事通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。
3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。
4）組織院感管理學(xué)問考試
3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。
1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。
2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。
3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，仔細(xì)做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。
4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。
5）開展全院綜合性監(jiān)測
4、加強(qiáng)重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危急因素實行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的`危急。
5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
6、連續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，仔細(xì)落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。
7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會樂觀參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，仔細(xì)落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，準(zhǔn)時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，準(zhǔn)時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。
三、近期工作支配
1、開展全院綜合性監(jiān)測依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開頭完善此項工作。
2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。
3、落實市消毒隔離強(qiáng)化治理行動，仔細(xì)開展自查整改根據(jù)市《全市消毒隔離強(qiáng)化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。
四、聽取委員看法和建議
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)
2、深化科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。
五、院長講話
院進(jìn)步一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，樂觀協(xié)作院感科落實好近期幾項重點工作。
科室院感會議記錄范文7
一、規(guī)范無菌物品的消毒
1、根據(jù)器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注意清洗質(zhì)量；
2、規(guī)范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；
3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達(dá)到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；
二、規(guī)范消毒液的使用
內(nèi)鏡消毒劑濃度必需每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。
三、 嚴(yán)格把握物品的消毒時間
1、2%堿性戊二醛滅菌時，必需浸泡10小時。
2、需要消毒的.內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：
�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；
�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；
�。�3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。
�。�4）當(dāng)日不再連續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。
四、加強(qiáng)重點部門的管理
1、規(guī)范重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；
2、注意環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；
3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和掌握耐藥菌的擴(kuò)散。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)
1、重點部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。
2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必需實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理
1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)；
2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并依據(jù)暴露的狀況實行相應(yīng)的處理措施。
七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理
1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；
2、防止醫(yī)療廢物外泄；
3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。
八、加強(qiáng)手衛(wèi)生，科室每月院感會議記錄
一、20xx年院感工作簡要匯報。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作支配
四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。
五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。
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