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提升護(hù)理質(zhì)量與創(chuàng)新護(hù)理理念論文
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提升護(hù)理質(zhì)量與創(chuàng)新護(hù)理理念論文【1】
摘要：護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。
護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，她已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
如何做好護(hù)理安全管理工作，最大限度地發(fā)揮護(hù)士的積極性，有效預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生，是每位護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理工作的首要職責(zé)。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)新護(hù)理理念提升服務(wù)質(zhì)量
衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動以來，我院作為科爾沁區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房重點聯(lián)系醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在全院強(qiáng)化“以患者為中心，讓患者滿意”。
倡導(dǎo)尊重患者，關(guān)愛患者，方便患者，服務(wù)患者的人文精神。
進(jìn)一步完善制度、細(xì)化服務(wù)流程，推出細(xì)節(jié)服務(wù)新舉措，使護(hù)理滿意度達(dá)到95%以上，提升了整體護(hù)理水平。
1完善安全管理制度
完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)護(hù)質(zhì)量與安全得以保障。
1.1嚴(yán)格交接班制度。
既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。
實行口頭與床邊交班相結(jié)合，要交病情、治療、護(hù)理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。
護(hù)士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認(rèn)真傾聽，如護(hù)理方法不能解決的即時向醫(yī)生匯報，對危重患者要詳細(xì)交接，認(rèn)真記錄。
1.2認(rèn)真執(zhí)行三查八對制度。
�、籴t(yī)囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。
�、诓灰S意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。
不可憑主觀經(jīng)驗估計行事，忽視操作中的病情變化。
�、鄄灰攀謱ψo(hù)生監(jiān)督的獨(dú)自操作。
�、車�(yán)格執(zhí)行護(hù)理查房制度，護(hù)理部每周參加科室大查房一次。
嚴(yán)密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。
盡可能地為患者解決問題。
消除患者的煩惱及后顧之優(yōu)，保持穩(wěn)定樂觀的心情配合治療護(hù)理。
1.3嚴(yán)格消毒隔離制度。
成立院內(nèi)感染管理科，定人負(fù)責(zé)，定期消毒監(jiān)測，監(jiān)測不合格者，扣出當(dāng)月績效考核工資。
1.4加強(qiáng)分級護(hù)理制度。
根據(jù)護(hù)理級別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格各項護(hù)理技術(shù)操作，定期進(jìn)行考核，不定期進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理大檢查，力求基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實處。
2完善人員管理
2.1合理配備護(hù)理人力資源。
合理而充足的護(hù)理人力配備是保證護(hù)理安全的重要因素。
合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。
2.2依法執(zhí)業(yè)。
杜絕無證上崗，保證行醫(yī)安全，根據(jù)《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)理工作，我院規(guī)定：①凡是當(dāng)年畢業(yè)，未參加注冊考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班。
②凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事護(hù)理操作。
�、鄯捕陜�(nèi)未通過執(zhí)業(yè)考試的護(hù)士，一律不予聘用。
�、芘R床護(hù)理帶教分工明確，責(zé)任到人，確保無證護(hù)士及進(jìn)修、實習(xí)人員工作安全，防止護(hù)理差錯事故發(fā)生。
2.3加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)。
護(hù)理人員素質(zhì)對臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響。
因此應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)：①職業(yè)道德與法律意識教育。
要求護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德，尤其是注重培養(yǎng)良好的“慎獨(dú)”精神，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育的同時，開展法律知識規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法懂法，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念，每年進(jìn)行護(hù)士條例、護(hù)理法律、法規(guī)考試二次，要求人人參與，個個良好。
�、趯I(yè)知識及技能培訓(xùn)，定期的專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。
成立護(hù)理理論與技能帶教小組，由資深護(hù)士擔(dān)任，每月進(jìn)行護(hù)理知識講座與護(hù)理技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)，每年進(jìn)行在崗護(hù)理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤。
考試合格后才能獨(dú)立上班。
年終對各級護(hù)士、護(hù)士長進(jìn)行考核，具體內(nèi)容包括護(hù)士儀表、工作紀(jì)律、每月工作量、病人對護(hù)士的滿意度、各項考核成績、護(hù)理差錯及缺陷的次數(shù)、發(fā)表文章等項目，進(jìn)行考核，作為每位護(hù)士綜合業(yè)務(wù)的客觀依據(jù)。
3創(chuàng)建和諧病區(qū)、提供給病人一個安全的療養(yǎng)環(huán)境
3.1創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
樹立“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，努力改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理技術(shù)水平，為病人提供細(xì)致入微、關(guān)懷備至的護(hù)理服務(wù)，使病人感受更多關(guān)心，用心守護(hù)健康。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，通過不斷完善細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微之處改進(jìn)工作流程，最大限度的調(diào)動護(hù)士工作積極性和責(zé)任感，為患者積極主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，護(hù)理工作更加科學(xué)高效，服務(wù)滿意度顯著提升，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.2創(chuàng)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。
醫(yī)生和護(hù)士要加強(qiáng)溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫(yī)療和護(hù)理是兩個不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的體系，但在臨床醫(yī)療過程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發(fā)揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。
只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量和安全。
差錯的發(fā)生不是偶然，它是由于：①缺乏完善有效的管理措施。
�、谧o(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因造成。
因此筆者認(rèn)為，積極改進(jìn)、預(yù)防和消除管理上的不足，提高護(hù)理人員素質(zhì)，創(chuàng)建和諧安全環(huán)境是減少差錯發(fā)生的有效策略。
能更好地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
總之，隨著社會的發(fā)展，人們對健康服務(wù)水平的要求不斷提高，護(hù)理管理模式的改革勢在必行，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程使各項服務(wù)均以患者為中心，從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護(hù)理服務(wù)。
而護(hù)理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程，必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍，衛(wèi)生部這一舉措很好促進(jìn)了護(hù)理活動的持續(xù)改變，護(hù)士的作用地位很好提高，病人極大受益，社會認(rèn)可，領(lǐng)導(dǎo)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1]張蔚，李金花.ICU病房護(hù)理安全管理的實踐與體會[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，12-13
[2]陳欣怡.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防范護(hù)理失誤[J].護(hù)理管理雜志，2006，05-18
創(chuàng)新護(hù)理管理工作理念，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平【2】
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新管理理念;提升服務(wù)水平
衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動以來，我院作為省轄市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房重點聯(lián)系醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在全院強(qiáng)化“以患者為中心，讓患者滿意”倡導(dǎo)尊重患者，關(guān)愛患者，方便患者，服務(wù)患者的人文精神。
進(jìn)一步完善制度、細(xì)化服務(wù)流程，推出細(xì)節(jié)服務(wù)新舉措，使護(hù)理滿意度達(dá)到98、7%，提升了整體護(hù)理水平。
1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理提供無縫隙服務(wù)[1]1.1提出“限時服務(wù)”滿足患者需求活動開始護(hù)理部便提出在全院開展“提高患者滿意度，降低投訴”專項護(hù)理活動，就住院患者生理、舒適、安全等23項內(nèi)容的患者問卷調(diào)查，確立護(hù)理服務(wù)改進(jìn)重點項目。
如針對患者“希望及時準(zhǔn)確進(jìn)行各種治療護(hù)理”這一需求，來調(diào)整工作程序，優(yōu)化工作流程制定護(hù)理路徑并實行首診負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑10 min內(nèi)完成生命體征監(jiān)測，1 h內(nèi)完成入院宣教;每天08:00前完成晨間護(hù)理，上下午各確保0.5 h專段時間與患者溝通交流;工作就在患者身邊，確�；颊吒黜椫委熥o(hù)理及時準(zhǔn)確執(zhí)行。
體現(xiàn)“服務(wù)由我們做好，滿意靠患者評價”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。
1.2“親情服務(wù)”拉近護(hù)患距離患者入住示范病區(qū)后，除責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)其病情觀察、治療用藥、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理外，更要為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改善住院環(huán)境，為其開創(chuàng)最佳的就診、修養(yǎng)環(huán)境，病區(qū)內(nèi)利用插花、油畫等溫馨標(biāo)示來滿足患者就醫(yī)過程中的心理、康復(fù)、鍛煉等需求，讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適、愉悅。
同時，編制“服務(wù)健康知識手冊”，進(jìn)行沙龍式座談使患者對醫(yī)院的環(huán)境、管理、文化等有更加全面的了解。
1.3“省心服務(wù)”解決患者困難試點科室著力從落實基礎(chǔ)護(hù)理，滿足生活照顧入手，實行彈性排班，堅持“始終臨在”的護(hù)理服務(wù)理念，做到住院有人接，檢查有人陪，健康教育全過程，功能鍛煉有指導(dǎo)，生活起居全程協(xié)助的護(hù)理辦法。
從患者的治療、護(hù)理到洗漱、喂飯、翻身、扣背、按摩等一切工作均由責(zé)任護(hù)士全面完成、協(xié)助完成和指導(dǎo)完成，使患者感到舒適進(jìn)一步解除家屬的后顧之憂。
2立足基礎(chǔ)護(hù)理提升�？扑�
立足做實基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確把握分級護(hù)理原則，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士甄別病人的自理能力落實完全代償、部分代償、支持教育3種模式。
對危重患者實行基礎(chǔ)護(hù)理量化管理，將口腔護(hù)理、床上浴、洗頭、導(dǎo)管維護(hù)、臥位護(hù)理等常見基礎(chǔ)護(hù)理項目明確執(zhí)行時間、頻率及效果標(biāo)準(zhǔn)，使基礎(chǔ)護(hù)理項目由“軟指標(biāo)”變?yōu)?ldquo;硬指標(biāo)”。
為保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護(hù)理、圍手術(shù)期等衛(wèi)生部細(xì)化制定的17項基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和24項常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范項目及新的護(hù)理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容編制成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范手冊”全院人手一冊，使護(hù)士從事護(hù)理活動均有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范到位，此舉措得到了省廳及專家同行的高度評價和推廣應(yīng)用。
3指導(dǎo)流程改造，提高工作效率
3.1護(hù)理流程設(shè)置重視精細(xì)化護(hù)理管理，要求各個科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標(biāo)示清楚、定期檢查。
尤其對抗生素、氯化鉀、細(xì)胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器誡實行日查對交接功能狀態(tài)。
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士四看五查一巡視管理，堅決杜絕違反護(hù)理操作規(guī)程事故發(fā)生。
3.2將健康教育納入流程管理科室根據(jù)病種特點，擬定切實可行的健康教育處方，確保責(zé)任護(hù)士在每天的固定時間對患者進(jìn)行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫(yī)行為。
3.3強(qiáng)化設(shè)備投入，節(jié)約工作時間醫(yī)院加大對病房基礎(chǔ)設(shè)施的配置，先后為臨床科室配置了多種適用、節(jié)力先進(jìn)的護(hù)理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、安全標(biāo)示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風(fēng)等用具，努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全，護(hù)士工作更加方便快捷，減輕了護(hù)士工作強(qiáng)度，提高了工作效率，使護(hù)理管理更加規(guī)范。
4科學(xué)制定表格式護(hù)理記錄單真正把護(hù)士還給患者4.1護(hù)理書寫如何把護(hù)士從繁重的書寫工作中解脫出來，使護(hù)士真正的走進(jìn)病房貼近患者，護(hù)理部在嚴(yán)格把握衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫規(guī)范和簡化表格精神的基礎(chǔ)上，通過廣泛調(diào)研、積極聽取各科意見并結(jié)合專科特點，設(shè)計制定了18種各科表格式護(hù)理記錄單，投入使用1年來，護(hù)士書寫時間由原來3～4 h/d改為20～30 min/d，解除了護(hù)士工作困惑，提高了工作效率和患者服務(wù)滿意度。
4.2加強(qiáng)人性化管理增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力護(hù)理部讓具有二級心理咨詢師護(hù)士和護(hù)士長組成心理咨詢團(tuán)隊，有計劃安排心理健康講座及心理咨詢門診，對需要心理幫助的病人和護(hù)士進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，使其正確面對壓力源，保持心理健康。
同時成立“志愿者服務(wù)隊”利用業(yè)余時間積極主動幫助困難護(hù)士和矛盾家庭護(hù)士、心理障礙人員談心聊天、陪伴關(guān)愛、救助服務(wù)等活動，讓其感受到護(hù)理團(tuán)隊大家庭的溫暖和愛，對生活工作充滿信心和自豪感;當(dāng)護(hù)士的家人生病住院時，志愿者主動與其調(diào)班，讓其有更多時間陪伴家人，提高護(hù)士的組織支持度。
4.3人性化自我彈性排班，表彰優(yōu)秀護(hù)士針對有的護(hù)士需要利用業(yè)余時間繼續(xù)教育提升，實行了人性化自我排班，在既定的工作量班次要求下，允許護(hù)士根據(jù)個人需求自主排班及預(yù)約登記排班，護(hù)士長再根據(jù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等進(jìn)行統(tǒng)籌微調(diào)，使護(hù)士在工作有人需要加班時隨時通知隨時趕到，病人不需要有太多護(hù)士照顧時能及時調(diào)休，使護(hù)士有較多的時間自由支配，最大化地調(diào)動護(hù)士的工作積極性，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。
醫(yī)院在開展示范病房科室采取了增人、增物、增設(shè)備一律不計入科室成本的前提下，并對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)好的先進(jìn)科室和護(hù)士進(jìn)行表彰獎勵，今年醫(yī)院示范病房的護(hù)士長獲得了全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程先進(jìn)個人”，有效推動了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利開展。
4.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，通過不斷完善細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微之處改進(jìn)工作流程，最大限度的調(diào)動護(hù)士工作積極性和責(zé)任感，為患者積極主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，護(hù)理工作更加科學(xué)高效，服務(wù)滿意度顯著提升，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
總之，隨著社會的發(fā)展，人們對健康服務(wù)水平的要求不斷提高，護(hù)理管理模式的改革勢在必行，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程使各項服務(wù)均以患者為中心，從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護(hù)理服務(wù)。
而護(hù)理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程，必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍，衛(wèi)生部這一舉措很好促進(jìn)了護(hù)理活動的持續(xù)改變，護(hù)士的作用地位很好提高，病人極大受益，社會認(rèn)可領(lǐng)導(dǎo)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1]崔妙玲，藤艷娟.流程再造在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(6):551-553.
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