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精神科護(hù)理畢業(yè)論文
在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中,應(yīng)該要實(shí)施實(shí)效性教學(xué)法,主要就是更加關(guān)注引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的思維,有助于把學(xué)生培養(yǎng)成臨床實(shí)用型護(hù)理人才。下面是精神科護(hù)理畢業(yè)論文，供大家參考。
精神科護(hù)理畢業(yè)論文
摘要 總結(jié)精神科兩年來發(fā)生的護(hù)理缺陷，包括護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、責(zé)任心欠缺、健康宣教未到位、基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)等。通過分析總結(jié)認(rèn)為，加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)的教育及安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，護(hù)理部指導(dǎo)、督促護(hù)士長(zhǎng)做好分層級(jí)管理及績(jī)效考核，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，調(diào)動(dòng)精神科護(hù)士工作積極性，提高綜合素質(zhì)，有效防范護(hù)理缺陷，提高了患者滿意度。
關(guān)鍵詞：護(hù)理缺陷;分析;對(duì)策
精神科護(hù)理工作的對(duì)象是各種有精神疾病的患者，患者的整個(gè)心理過程發(fā)生紊亂，患者思維活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，難以正確理解客觀事物，不能適應(yīng)生活;對(duì)疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護(hù)理;有的患者傷人、自傷或毀物等[1]。而患者及家屬的維權(quán)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求增加，所以精神科護(hù)士工作量大，心理壓力重，如何防范護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理工作者的凸顯問題。護(hù)理部分析從2011年1月～2013年1月護(hù)理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，采取整改措施，逐年降低了護(hù)理問題發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下：
1臨床資料
我院精神科病房10個(gè)，其中重性精神科病房5個(gè)，開放精神科病房3個(gè)，成癮醫(yī)學(xué)科2個(gè);共有護(hù)士139人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師16人，護(hù)師56人，護(hù)士64人。護(hù)理部每月安排2組以上的護(hù)理質(zhì)量管理小組成員檢查科室臨床護(hù)理質(zhì)量及每周一次的護(hù)士長(zhǎng)晚夜班查房，每月底收集、整理、分析發(fā)現(xiàn)的問題，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者，護(hù)理部主任到病房指導(dǎo)，逐一整改，并在一周后復(fù)查。近兩年來，患者的滿意度明顯提高，從2011年的95%提高到2013年的99.5%，醫(yī)護(hù)更加和諧。
2護(hù)理缺陷
2.1基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人的護(hù)理：①責(zé)任護(hù)士未注重患者的衛(wèi)生處置，患者的指甲、胡須較長(zhǎng);②患者床單位欠整潔，床上有血跡;③陪人及陪床的管理欠規(guī)范，陪人和患者睡在一個(gè)床上;④患者床頭柜及床下用物擺放凌亂;⑤責(zé)任護(hù)士迎檢技巧欠缺。⑥危重病人的生活護(hù)理依靠陪人。
2.2 搶救藥物：①大部分護(hù)士對(duì)腎上腺素的作用、劑量、濃度等相關(guān)知識(shí)掌握不全;對(duì)輸氧的相關(guān)知識(shí)，如預(yù)期目標(biāo)、四防內(nèi)容回答不全;②個(gè)別科室的搶救車無(wú)物品示意圖，存在數(shù)量與登記不相符的情況。
2.3護(hù)士長(zhǎng)晚夜班查房：①值班護(hù)士著裝欠規(guī)范，未穿白色工作褲，工作服有污跡，未戴胸牌等;②值班護(hù)士未按查房要求查房，即重性精神科值班護(hù)士需15～30分鐘巡視病房一次;③開啟的消毒液、生理鹽水、藥物等未注明開瓶時(shí)間;⑤值班護(hù)士對(duì)病房動(dòng)態(tài)不清楚。
2.4護(hù)理文書書寫：①部分科室體溫單填寫有漏項(xiàng)，如缺體重或血壓記錄等;② 長(zhǎng)期醫(yī)囑單及臨時(shí)醫(yī)囑單缺執(zhí)行人簽名等現(xiàn)象;③護(hù)理記錄未充分保持連續(xù)性，不能動(dòng)態(tài)反應(yīng)病人病情，如：有護(hù)理問題或醫(yī)護(hù)協(xié)作性問題記錄無(wú)處置、無(wú)觀察評(píng)價(jià)記錄;有效果評(píng)價(jià)記錄無(wú)原因分析及處理記錄;新入院重癥患者無(wú)入院記錄等
2.5病房管理：①部分護(hù)士對(duì)查對(duì)制度及“三查八對(duì)一注意”掌握不全;②高危藥品標(biāo)示不規(guī)范，并與其它藥品混放;③部分病房病人多，患者用物多，擺放欠整齊。
2.6消毒隔離：①消毒劑開瓶后，無(wú)開瓶記錄;②壓脈帶沒有做到一人一用一洗，送CSSD清洗量少;③保潔室管理不規(guī)范，放置較多的生活垃圾、私人用品等;④抽考護(hù)士洗手有不合格現(xiàn)象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指征未掌握。
3 護(hù)理缺陷原因分析
3.1臨床一線護(hù)士人力配備不足，病房護(hù)士實(shí)際床護(hù)比只有1：0.25～0.3，不能落實(shí)護(hù)士包病人。病房加床后，未相應(yīng)增加護(hù)士;崗位設(shè)置及護(hù)士數(shù)量配備不合理;醫(yī)院機(jī)制問題導(dǎo)致護(hù)士的工作積極性未得到充分發(fā)揮等。
3.2護(hù)士分工方式及排班模式導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生部要求每名責(zé)任護(hù)士包干的患者不超過8名，當(dāng)班的所有護(hù)士均分管床位，并實(shí)施APN排班，即P班、N班為雙線班。而實(shí)際工作中，很難做到。
3.3護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵體現(xiàn)不夠，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的評(píng)價(jià)意識(shí)及能力較弱。對(duì)全程、全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)停留于比較表淺的理解，背誦條款多，實(shí)施個(gè)性化、人性化的護(hù)理措施少。
4 護(hù)理缺陷的防范對(duì)策
4.1加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的教育，使護(hù)士懂法、知法，護(hù)理部不定期組織培訓(xùn)，讓她們了解、熟悉護(hù)理工作中潛在的法律問題，如：侵權(quán)行為與犯罪、疏忽大意與瀆職罪、臨床護(hù)理記錄、執(zhí)行醫(yī)囑、收禮與、品與物品管理、護(hù)士法律身份與責(zé)任、處理患者醫(yī)囑及安樂死問題等[2]，科室護(hù)士長(zhǎng)在每日的晨會(huì)上提問，明確護(hù)理工作與法律的關(guān)系，在日常護(hù)理工作中，提高自我保護(hù)意識(shí)，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生[3]。
4.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)士服務(wù)意識(shí)教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
4.3護(hù)理部督促、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)士分層級(jí)管理和績(jī)效考核方案，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性及主動(dòng)性，提高護(hù)理工作效率及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室護(hù)士�？萍寄芘嘤�(xùn)及學(xué)習(xí)，熟練掌握本科常見理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)，每個(gè)護(hù)士均建立個(gè)人技術(shù)檔案。
4.4成立質(zhì)控小組，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量�？剖页闪①|(zhì)量控制小組，每月分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)護(hù)理安全管理的可行性和有效性[4]。護(hù)士長(zhǎng)做到一日五查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)解決，并與績(jī)效掛鉤。護(hù)理部不定期督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，制定對(duì)策，協(xié)助處理，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
參考文獻(xiàn)
1 李凌江，李小麟.精神科護(hù)理學(xué)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4～5.
2 王金愛，李樂之.神經(jīng)精神科護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè).湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2008：301～302.
3 娟，何歡.神經(jīng)外科護(hù)理糾紛常見原因分析及護(hù)理對(duì)策【J】.當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2012，(7)：179～180.
4 王海燕.淺析手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范【J】.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2010，(11)：103～104.
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