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分析老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對(duì)治療效果與生存質(zhì)量的影響論文
0 引言
內(nèi)障恢復(fù)視力目前臨床有效的治療方法是超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。但是不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理會(huì)使患者恐懼、心理緊張，手術(shù)效果不佳，術(shù)后還會(huì)發(fā)一系列并發(fā)癥，如 : 繼發(fā)性青光眼、晶體移位、眼內(nèi)炎等。近些年，醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)配合手術(shù)實(shí)施的護(hù)理措施也有越來(lái)越多的要求。此次研究具體探討了對(duì)白內(nèi)障手術(shù)病患實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施的意義，具體報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料選取 2014 年 2 至 12 月份進(jìn)我院治療的 220 例白內(nèi)障病患共 380 只眼。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合白內(nèi)障診斷的依據(jù)，是單眼病變，沒(méi)有手術(shù)史和較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，病患同意進(jìn)行治療。年齡范圍在 55~95 歲，平均年齡大約是(78.2±6.2)歲。其中，118 例病患為男性，102 例病患為女性。
1.2 治療方法對(duì)病患實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)，在術(shù)前及術(shù)中都沒(méi)有使用非激素類抗感染的藥物。
1.3 手術(shù)護(hù)理配合
1.3.1 術(shù)前護(hù)理病患在術(shù)前，會(huì)存在緊張、焦慮、不安等消極情緒，護(hù)理人員要根據(jù)病患及家屬的實(shí)際情況，采取有效的方法，積極鼓勵(lì)、安慰病患，及時(shí)疏導(dǎo)病患的消極情緒，提高治療效果。護(hù)理人員要積極的與病患進(jìn)行有效的溝通，舒緩病患的消極情緒，建立對(duì)治療疾病的信心，讓病患積極主動(dòng)的配合治療及術(shù)后護(hù)理。耐心回答病患的問(wèn)題，消除病患的擔(dān)憂與疑慮，同時(shí)，要把手術(shù)的原理、麻醉的方式及注意事項(xiàng)等詳細(xì)的告知病患，讓病患能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理，充分做好心理準(zhǔn)備;指導(dǎo)病患積極訓(xùn)練眼球，術(shù)前，要求病患排空大小便，用抗生素滴雙眼，頻率為 2h/ 次。
1.3.2 術(shù)中護(hù)理護(hù)理人員對(duì)待病患要親切，隨時(shí)注意病患心理狀態(tài)及情緒的改變，注意耐心積極的與病患進(jìn)行有效的溝通和交流，對(duì)病患提出的要求，要盡力滿足，鼓勵(lì)病患積極配合手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理;白內(nèi)障老年病患聽(tīng)力、視力差，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安的消極情緒，護(hù)理人員要依據(jù)病患的自身情況，實(shí)施有效的方案，增加病患的信任程度及安全感;實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，要給予病患心電監(jiān)護(hù)，密切注意病患的心率變動(dòng)、血氧飽和度及血壓改變等;在實(shí)施手術(shù)時(shí)，要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免存在感染，同時(shí)，要保持病患眼內(nèi)灌流液暢通;在吸出人工晶狀體前，醫(yī)務(wù)人員要再次進(jìn)行確認(rèn);在手術(shù)完成時(shí)，要在病患眼部涂擦抗生素眼膏，在包扎手術(shù)眼時(shí)要使用無(wú)菌紗布，病患在恢復(fù)身體體征后送進(jìn)病房;讓病患家屬了解術(shù)后的注意事項(xiàng)，如服用藥物、飲食等。
1.3.3 術(shù)后護(hù)理在術(shù)后，對(duì)醫(yī)學(xué)器械要進(jìn)行消毒、回收及保存，以免損壞器械;同時(shí)接應(yīng)手術(shù)完畢的患者回病房并對(duì)其測(cè)量生命征象，并觀察敷料移位、松脫、滲血情況，正確指導(dǎo)患者眼藥水的使用。給予患者易消化的飲食，多吃水果蔬菜，保持大便的通暢，給予便秘者緩瀉劑。使患者了解個(gè)人衛(wèi)生的重要性，避免不干凈物品接觸眼睛，防止臟水的進(jìn)入。每日早晨 7:30責(zé)任護(hù)士入房與患者溝通交流，對(duì)患者的病情恢復(fù)情況做評(píng)價(jià)，掌握患者與家屬對(duì)于白內(nèi)障的自我護(hù)理技能的了解情況，直至患者出院為止。
1.4 觀察指標(biāo)在術(shù)前、術(shù)后 3 個(gè)月兩組病患要進(jìn)行眼壓和視力等常規(guī)的檢查;評(píng)估生命質(zhì)量用 MOS SF-36 量表，主要評(píng)估依據(jù)為生命活力、軀體功能、心理健康、社交功能四個(gè)方面，滿分是100 分。1.5 統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)用 SPSS19.0 軟件。P<0.05 ，存在顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。
2 結(jié)果
病患的眼壓、視力都存在程度不同的改善和提高(P<0.05);病患都的社交能力、心理健康、機(jī)體功能等均比治療前好(P<0.05)。本組患者術(shù)后視力與眼壓有明顯改善。見(jiàn)表1。
3 討論
白內(nèi)障是指眼里晶體顏色改變、混濁造成晶體的透明度降低，臨床表現(xiàn)是視力急劇降低，在老年人群中，白內(nèi)障的發(fā)病率很高。近幾年，我國(guó)白內(nèi)障病患人數(shù)急劇上升，老年人群發(fā)病率高，身體狀態(tài)降低，嚴(yán)重影響了病患的生活質(zhì)量 。早起治療白內(nèi)障能限制病患病情的發(fā)展，而在臨床上實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)治療，有很好的治療效果。 白內(nèi)障是健康問(wèn)題，老年人群發(fā)病率極高，病患的心理狀態(tài)在很大程度上會(huì)影響疾病的治療效果，所以實(shí)施系統(tǒng)、科學(xué)、有效的護(hù)理措施十分重要，在臨床上有很大意義。本研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)施有效的護(hù)理措施能大大改善病患的眼壓;提高病患的視力水平(P<0.05)。從而了解手術(shù)配合護(hù)理的重大作用，尤其是臨床上治療老年白內(nèi)障病患，合理有效科學(xué)的護(hù)理方案能促進(jìn)病患恢復(fù)、提升視力。
在病患出院后要對(duì)其進(jìn)行隨訪：在心里健康、社交能力、機(jī)體功能三個(gè)方面都比治療前好(P<0.05)。手術(shù)配合護(hù)理不但能大大提高病患的生活質(zhì)量，還能提高手術(shù)的成功幾率，降低病患發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生幾率。綜上表明，實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)配合有效的護(hù)理措施能大大提高病患的眼壓及視力，提高病患的生活質(zhì)量，在臨床上有很大意義。
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