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腦內(nèi)科護理教學模式的探討論文
第1篇：腦內(nèi)科護理教學模式的探討
社會不斷繁榮的今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從而帶動護理教學質(zhì)量上的進步，但是由于社會文化大繁榮的情況下，護理實習生（簡稱為護生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問題也接踵而至[1]。怎樣使護生自身理論知識和臨床實踐技能及素質(zhì)提高的同時，也給臨床護理帶教水平帶來新的提高是當今護理帶教工作的重中之重[2]。結(jié)合本院腦內(nèi)科實際護理帶教工作情況，選取本科室2014年1月-2015年1月實習的98名護生作為本次研究對象，在護理教學中的應用多元化帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料根據(jù)本院腦內(nèi)科實際情況，選取2014年1月-2015年1月來本科室實習的98名護生作為本次研究對象，按照報到時間分為傳統(tǒng)組49名，其中男7名，女42名，平均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，平均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專生18名。兩組護生年齡、性別、學歷、成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法傳統(tǒng)組護生報道第1天由帶教老師統(tǒng)一引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規(guī)章制度；再由各自帶教老師對護生實施教學。傳統(tǒng)組教學模式中以傳授理論知識為重點，以教育部指定的大綱課程進行授課，以帶教老師排班次時間為授課時間；教學模式呈現(xiàn)灌輸式教學。帶教老師只需要對護生進行入科宣科、講授知識及以老師為主的查房方式，使學生完全處于“被動”教學模式。
多元組根據(jù)腦內(nèi)科疾病及護理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護生的實習質(zhì)量及滿意度。（1）護生入科時每人進行入科理論知識和臨床實際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點的進行教；再者選取本科室責任心強、專業(yè)技能高的護士擔當帶教工作。對護生的臨床工作采取一對一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開展工作；另一方面，增加帶教老師的責任感避免教學內(nèi)容上的重復性。從而增強帶教工作的針對性。（2）入科宣科時要認真仔細，針對本科室實習生的入科時間長短問題，本科室進行分別對待。新護生入科宣科的內(nèi)容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區(qū)及監(jiān)護區(qū)管理、疾病種類、教學內(nèi)容及科室規(guī)章制度。老護生（實習時間大于3個月）減少對科室環(huán)境的了解，增加其對病區(qū)及監(jiān)護區(qū)的了解。帶教老師至少每周1～2次系統(tǒng)授課及教學查房，針對日常帶教過程中對介紹疾病的不系統(tǒng)，在系統(tǒng)授課中利用圖片、視頻、多媒體等形式將腦內(nèi)科�？萍膊∽o理進行介紹，并加入教學查房避免護生在授課前未遇到此類疾病護理，從而使護生更加直觀全面的掌握本科室疾病護理內(nèi)容。（3）帶教老師每日隨機抽查護生問題作為平時成績的一部分，從而提高護生主動學習的積極性，也避免出科考的應試考試性。每周結(jié)束后科室進行考核，成績作為出科考試成績的一部分。既穩(wěn)固護生的理論知識和護理操作又監(jiān)督帶教老師的工作完成情況。
1.3觀察標準及效果評定觀察標準比較兩組理論知識、臨床實踐技能的掌握程度及帶教老師對護生的滿意度。
效果評定成績：理論知識和臨床實踐技能操作（病歷分析及腦內(nèi)科體格檢查）均100分制。滿意度標準，滿意：護理方式得當，患者依從性良好，護理態(tài)度認真；一般：護理方式正確，患者依從性較好，護理態(tài)度一般；不滿意：護理方式欠佳，患者依從性差，護理態(tài)度較差�？倽M意度=滿意+一般。
1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組理論知識和臨床實踐護理操作成績比較兩組理論成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；傳統(tǒng)組臨床實踐護理操作能力成績低于多元組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
醫(yī)療工作中，護理工作作為其重要的組成部分，為醫(yī)療事業(yè)作出了巨大的貢獻。護理人員的培養(yǎng)對護理工作有著極大的影響力，這要求帶教老師在教學水平和教學模式的改變。多元化帶教模式的出現(xiàn)不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學生對理論知識及臨床實踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護生在實習過程中的感性認識，通過真實案例及帶教老師生動的講解從而對理論知識的全面掌握和實踐技能的熟練應用，做到教學立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調(diào)動護生學習的主動性和積極性。長久以來，傳統(tǒng)的帶教工作基本上采用以護生被動學習模式進行，導致護生沒聽講、沒聽懂等問題時有發(fā)生。這不但在資源上、時間上造成浪費，而且在學習質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會將理論知識與實際工作中的案例結(jié)合，更具有吸引力，從而擴大護生知識層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開展又能增加帶教老師的責任感減少護生對學習的抵觸情緒，提高學習效率。
腦內(nèi)科臨床實踐與其他臨床科室相比其專業(yè)性較強，且涉及廣泛、內(nèi)容復雜抽象，很難讓護生理解；多數(shù)理論和技能要以解剖為基礎(chǔ)，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內(nèi)容；疾病種類及臨床案例繁雜多變，從而導致護生在短時間內(nèi)很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護生的學習積極性。
本研究以本院腦內(nèi)科2014年1月-2015年1月實習的98名護生為研究對象，結(jié)果顯示，多元組及傳統(tǒng)組的理論知識考核成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組的實習效果滿意度和實踐技能考核比較差異均有統(tǒng)計學差異（P<0.05），其中滿意度多元組為95.92%，傳統(tǒng)組為87.76%，與李韶彬[5]不同帶教模式在神經(jīng)內(nèi)科的應用效果的研究結(jié)果大體一致，說明腦內(nèi)科護理帶教工作應用多元化模式可更好的使護生更好掌握臨床實踐技能和理論知識，促進師生關(guān)系提高學習質(zhì)量和成績，值得腦內(nèi)科臨床帶教工作中的應用。
第2篇：腦內(nèi)科患者中護理干預的治療
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對病情的擔心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問題。同時低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進病情的康復，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應配有專門的護理人員時刻觀察患者的睡眠情況，并采取有效的方式對該狀況進行緩解和治療。本文就此問題進行研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。
1資料與方法
1.1一般資料采集2013年1月～2014年9月在我院接受并進行治療的70例患者作為研究對象，使用隨機分組的方法將70例研究患者分別劃分成實驗組35例研究對象，對照組35例研究對象。
1.2方法心理干預護理實驗組應用普通護理與心理護理相互結(jié)合的方法進行全方位護理，對照組進應用普通護理進行對照試驗，在護理的3w后將患者的預后效果，和睡眠情況進行比較分析。具體的過程是在患者入院時，應用微笑面對患者，為患者詳細講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時也可以給與患者良好的服務，并及時了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。
干預生活環(huán)境①患者的房間應及時消毒，保證衛(wèi)生與通風條件，冬天應注意取暖。②對患者房間的基本溫度和相對濕度進行有效的控制，保持患者舒服的同時避免細菌滋生。③應該嚴格的控制患者的活動應注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復。④患者應配合主治醫(yī)生的治療方案，按時的服藥，注意不能飯前服藥，應飯后服藥，這樣可以提高藥物的有效率和被利用率，應注意服利尿藥輔助治療，同時時刻有記錄患者的睡眠時間長度與睡眠深度，注意觀察患者的不良反應，患者出現(xiàn)異常應及時治療。
睡眠衛(wèi)生干預確證患者的睡眠境況對疾病的治療不會產(chǎn)生顯著性的影響，不應當對患者的睡眠習性進行過多的抑制與變化。患者在睡眠時應使用舒適的體位姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對服飾應加以注意，穿著寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現(xiàn)著涼及風寒現(xiàn)象對疾病生成不良影響。醫(yī)護人員應當對患者進行飲食引導，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進食清淡，避免飲食不當造成對睡眠的影響。
鎮(zhèn)定催眠藥品的使用干預指導眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進情況，但如若對此種藥品中止使用那么將會產(chǎn)生反跳式失眠現(xiàn)象，如若長時間使用此藥品，也許會對此藥品產(chǎn)生依賴性，所以，對此患者在使用鎮(zhèn)定催眠藥品的過程中醫(yī)護工作者應在正確用藥環(huán)節(jié)對其進行指導，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現(xiàn)不正確服藥情況。
1.3睡眠情況檢測使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者的睡眠情況實行檢測，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當做睡眠評定的參照數(shù)據(jù)。
1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS16.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)表對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）來體現(xiàn)，使用t進行驗證，使用2進行驗證，根據(jù)P<0.05作為差異，并且具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實驗組與對照組在護理前后PSQI積分的對比在進行護理之前，實驗組與對照組PSQI積分的對比，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），在進行護理1～2w之后，實驗組與對照組的PSQI積分情況全部減少，實驗組在進行護理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對照組顯著性低，具有明顯性差異，并有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
睡眠是處于人類生命活動中的一項十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類身體的健康水平，并且在生理活動中也具備十分重要的影響作用。在心腦內(nèi)科進行診治的患者因為病癥影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在。患者的生理機能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復的速度，不良睡眠使患者出現(xiàn)很多不適及不良情緒，因而對治療效果產(chǎn)生嚴重的不良影響，對于疾病的康復產(chǎn)生不利的作用。
在本研究中，通過分組實施護理干預并認真觀察及進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計組在對照組的條件上進行心理護理，讓患者面對治療的時夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進行醫(yī)治會使病癥保持愉快的心情，為患者實施睡眠衛(wèi)生以及鎮(zhèn)靜催眠藥物應用指導，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水平提升。在護理之前，實驗組以及對照組PSQI積分差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），在進行護理1、2w之實驗組與對照組PSQI積分全部有所減少，實驗組護理1、2wPSQI積分較之于對照組顯著性低（P<0.05）。護理之前實驗組以及對照組psqi≤7分的患者概率差異沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05），護理1、2w之后實驗組與對照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實驗組護理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對照組顯著性高（P<0.05），結(jié)果表明，心腦內(nèi)科住院患者經(jīng)過進行護理干預措施可以使睡眠獲得顯著性改善，對患者的康復有著積極而重大的作用。
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