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腦內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式的探討論文
第1篇：腦內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式的探討
社會(huì)不斷繁榮的今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從而帶動(dòng)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量上的進(jìn)步，但是由于社會(huì)文化大繁榮的情況下，護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱(chēng)為護(hù)生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問(wèn)題也接踵而至[1]。怎樣使護(hù)生自身理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能及素質(zhì)提高的同時(shí)，也給臨床護(hù)理帶教水平帶來(lái)新的提高是當(dāng)今護(hù)理帶教工作的重中之重[2]。結(jié)合本院腦內(nèi)科實(shí)際護(hù)理帶教工作情況，選取本科室2014年1月-2015年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對(duì)象，在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用多元化帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料根據(jù)本院腦內(nèi)科實(shí)際情況，選取2014年1月-2015年1月來(lái)本科室實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對(duì)象，按照?qǐng)?bào)到時(shí)間分為傳統(tǒng)組49名，其中男7名，女42名，平均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專(zhuān)生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，平均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專(zhuān)生18名。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷、成績(jī)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法傳統(tǒng)組護(hù)生報(bào)道第1天由帶教老師統(tǒng)一引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規(guī)章制度；再由各自帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)施教學(xué)。傳統(tǒng)組教學(xué)模式中以傳授理論知識(shí)為重點(diǎn)，以教育部指定的大綱課程進(jìn)行授課，以帶教老師排班次時(shí)間為授課時(shí)間；教學(xué)模式呈現(xiàn)灌輸式教學(xué)。帶教老師只需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科宣科、講授知識(shí)及以老師為主的查房方式，使學(xué)生完全處于“被動(dòng)”教學(xué)模式。
多元組根據(jù)腦內(nèi)科疾病及護(hù)理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及滿(mǎn)意度。（1）護(hù)生入科時(shí)每人進(jìn)行入科理論知識(shí)和臨床實(shí)際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點(diǎn)的進(jìn)行教；再者選取本科室責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)技能高的護(hù)士擔(dān)當(dāng)帶教工作。對(duì)護(hù)生的臨床工作采取一對(duì)一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開(kāi)展工作；另一方面，增加帶教老師的責(zé)任感避免教學(xué)內(nèi)容上的重復(fù)性。從而增強(qiáng)帶教工作的針對(duì)性。（2）入科宣科時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，針對(duì)本科室實(shí)習(xí)生的入科時(shí)間長(zhǎng)短問(wèn)題，本科室進(jìn)行分別對(duì)待。新護(hù)生入科宣科的內(nèi)容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)管理、疾病種類(lèi)、教學(xué)內(nèi)容及科室規(guī)章制度。老護(hù)生（實(shí)習(xí)時(shí)間大于3個(gè)月）減少對(duì)科室環(huán)境的了解，增加其對(duì)病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)的了解。帶教老師至少每周1～2次系統(tǒng)授課及教學(xué)查房，針對(duì)日常帶教過(guò)程中對(duì)介紹疾病的不系統(tǒng)，在系統(tǒng)授課中利用圖片、視頻、多媒體等形式將腦內(nèi)科專(zhuān)科疾病護(hù)理進(jìn)行介紹，并加入教學(xué)查房避免護(hù)生在授課前未遇到此類(lèi)疾病護(hù)理，從而使護(hù)生更加直觀全面的掌握本科室疾病護(hù)理內(nèi)容。（3）帶教老師每日隨機(jī)抽查護(hù)生問(wèn)題作為平時(shí)成績(jī)的一部分，從而提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也避免出科考的應(yīng)試考試性。每周結(jié)束后科室進(jìn)行考核，成績(jī)作為出科考試成績(jī)的一部分。既穩(wěn)固護(hù)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作又監(jiān)督帶教老師的工作完成情況。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及效果評(píng)定觀察標(biāo)準(zhǔn)比較兩組理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的掌握程度及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度。
效果評(píng)定成績(jī)：理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能操作（病歷分析及腦內(nèi)科體格檢查）均100分制。滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)意：護(hù)理方式得當(dāng)，患者依從性良好，護(hù)理態(tài)度認(rèn)真；一般：護(hù)理方式正確，患者依從性較好，護(hù)理態(tài)度一般；不滿(mǎn)意：護(hù)理方式欠佳，患者依從性差，護(hù)理態(tài)度較差�？倽M(mǎn)意度=滿(mǎn)意+一般。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組理論知識(shí)和臨床實(shí)踐護(hù)理操作成績(jī)比較兩組理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；傳統(tǒng)組臨床實(shí)踐護(hù)理操作能力成績(jī)低于多元組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
醫(yī)療工作中，護(hù)理工作作為其重要的組成部分，為醫(yī)療事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。護(hù)理人員的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作有著極大的影響力，這要求帶教老師在教學(xué)水平和教學(xué)模式的改變。多元化帶教模式的出現(xiàn)不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)真實(shí)案例及帶教老師生動(dòng)的講解從而對(duì)理論知識(shí)的全面掌握和實(shí)踐技能的熟練應(yīng)用，做到教學(xué)立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。長(zhǎng)久以來(lái)，傳統(tǒng)的帶教工作基本上采用以護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)模式進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)生沒(méi)聽(tīng)講、沒(méi)聽(tīng)懂等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。這不但在資源上、時(shí)間上造成浪費(fèi)，而且在學(xué)習(xí)質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會(huì)將理論知識(shí)與實(shí)際工作中的案例結(jié)合，更具有吸引力，從而擴(kuò)大護(hù)生知識(shí)層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開(kāi)展又能增加帶教老師的責(zé)任感減少護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的抵觸情緒，提高學(xué)習(xí)效率。
腦內(nèi)科臨床實(shí)踐與其他臨床科室相比其專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，且涉及廣泛、內(nèi)容復(fù)雜抽象，很難讓護(hù)生理解；多數(shù)理論和技能要以解剖為基礎(chǔ)，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內(nèi)容；疾病種類(lèi)及臨床案例繁雜多變，從而導(dǎo)致護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。
本研究以本院腦內(nèi)科2014年1月-2015年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，多元組及傳統(tǒng)組的理論知識(shí)考核成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的實(shí)習(xí)效果滿(mǎn)意度和實(shí)踐技能考核比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中滿(mǎn)意度多元組為95.92%，傳統(tǒng)組為87.76%，與李韶彬[5]不同帶教模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果的研究結(jié)果大體一致，說(shuō)明腦內(nèi)科護(hù)理帶教工作應(yīng)用多元化模式可更好的使護(hù)生更好掌握臨床實(shí)踐技能和理論知識(shí)，促進(jìn)師生關(guān)系提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和成績(jī)，值得腦內(nèi)科臨床帶教工作中的應(yīng)用。
第2篇：腦內(nèi)科患者中護(hù)理干預(yù)的治療
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對(duì)病情的擔(dān)心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問(wèn)題。同時(shí)低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進(jìn)病情的康復(fù)，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應(yīng)配有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者的睡眠情況，并采取有效的方式對(duì)該狀況進(jìn)行緩解和治療。本文就此問(wèn)題進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。
1資料與方法
1.1一般資料采集2013年1月～2014年9月在我院接受并進(jìn)行治療的70例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組的方法將70例研究患者分別劃分成實(shí)驗(yàn)組35例研究對(duì)象，對(duì)照組35例研究對(duì)象。
1.2方法心理干預(yù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用普通護(hù)理與心理護(hù)理相互結(jié)合的方法進(jìn)行全方位護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)應(yīng)用普通護(hù)理進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，在護(hù)理的3w后將患者的預(yù)后效果，和睡眠情況進(jìn)行比較分析。具體的過(guò)程是在患者入院時(shí)，應(yīng)用微笑面對(duì)患者，為患者詳細(xì)講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時(shí)也可以給與患者良好的服務(wù)，并及時(shí)了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。
干預(yù)生活環(huán)境①患者的房間應(yīng)及時(shí)消毒，保證衛(wèi)生與通風(fēng)條件，冬天應(yīng)注意取暖。②對(duì)患者房間的基本溫度和相對(duì)濕度進(jìn)行有效的控制，保持患者舒服的同時(shí)避免細(xì)菌滋生。③應(yīng)該嚴(yán)格的控制患者的活動(dòng)應(yīng)注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復(fù)。④患者應(yīng)配合主治醫(yī)生的治療方案，按時(shí)的服藥，注意不能飯前服藥，應(yīng)飯后服藥，這樣可以提高藥物的有效率和被利用率，應(yīng)注意服利尿藥輔助治療，同時(shí)時(shí)刻有記錄患者的睡眠時(shí)間長(zhǎng)度與睡眠深度，注意觀察患者的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療。
睡眠衛(wèi)生干預(yù)確證患者的睡眠境況對(duì)疾病的治療不會(huì)產(chǎn)生顯著性的影響，不應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的睡眠習(xí)性進(jìn)行過(guò)多的抑制與變化。患者在睡眠時(shí)應(yīng)使用舒適的體位姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對(duì)服飾應(yīng)加以注意，穿著寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現(xiàn)著涼及風(fēng)寒現(xiàn)象對(duì)疾病生成不良影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行飲食引導(dǎo)，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進(jìn)食清淡，避免飲食不當(dāng)造成對(duì)睡眠的影響。
鎮(zhèn)定催眠藥品的使用干預(yù)指導(dǎo)眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進(jìn)情況，但如若對(duì)此種藥品中止使用那么將會(huì)產(chǎn)生反跳式失眠現(xiàn)象，如若長(zhǎng)時(shí)間使用此藥品，也許會(huì)對(duì)此藥品產(chǎn)生依賴(lài)性，所以，對(duì)此患者在使用鎮(zhèn)定催眠藥品的過(guò)程中醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在正確用藥環(huán)節(jié)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現(xiàn)不正確服藥情況。
1.3睡眠情況檢測(cè)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠情況實(shí)行檢測(cè)，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當(dāng)做睡眠評(píng)定的參照數(shù)據(jù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)體現(xiàn)，使用t進(jìn)行驗(yàn)證，使用2進(jìn)行驗(yàn)證，根據(jù)P<0.05作為差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在護(hù)理前后PSQI積分的對(duì)比在進(jìn)行護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI積分的對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PSQI積分情況全部減少，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對(duì)照組顯著性低，具有明顯性差異，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
睡眠是處于人類(lèi)生命活動(dòng)中的一項(xiàng)十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類(lèi)身體的健康水平，并且在生理活動(dòng)中也具備十分重要的影響作用。在心腦內(nèi)科進(jìn)行診治的患者因?yàn)椴“Y影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在。患者的生理機(jī)能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復(fù)的速度，不良睡眠使患者出現(xiàn)很多不適及不良情緒，因而對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，對(duì)于疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的作用。
在本研究中，通過(guò)分組實(shí)施護(hù)理干預(yù)并認(rèn)真觀察及進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組在對(duì)照組的條件上進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者面對(duì)治療的時(shí)夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)治會(huì)使病癥保持愉快的心情，為患者實(shí)施睡眠衛(wèi)生以及鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水平提升。在護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組PSQI積分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1、2w之實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI積分全部有所減少，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI積分較之于對(duì)照組顯著性低（P<0.05）。護(hù)理之前實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組psqi≤7分的患者概率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理1、2w之后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對(duì)照組顯著性高（P<0.05），結(jié)果表明，心腦內(nèi)科住院患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施可以使睡眠獲得顯著性改善，對(duì)患者的康復(fù)有著積極而重大的作用。
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