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PICC護(hù)理應(yīng)用效果研究論文
第1篇：PICC置管腫瘤患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床研究
PICC置管即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，其是利用導(dǎo)管從患者外周手臂靜脈進(jìn)行穿刺，使穿刺直達(dá)患者靠近心臟上腔靜脈的穿刺技術(shù)，特別針對于惡性腫瘤患者的治療工作，尤其是化療工作。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，長期化療以及靜脈穿刺可對患者的心理情緒造成較大的影響，同時增大患者的痛感、增大靜脈炎發(fā)生幾率和血管堵塞發(fā)生幾率，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種臨床上新提出的護(hù)理措施，是以患者為中心的護(hù)理措施，可對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，進(jìn)一步對護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行深入、落實(shí)，為患者提供具有優(yōu)質(zhì)化、針對性的護(hù)理服務(wù)。我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有理想的護(hù)理效果，本研究對其臨床護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步探究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果敘述如下。
1資料與方法
1.1一般資料采用抽簽分組的方式對我院在2014年2月～2016年2月期間收治的66例PICC置管腫瘤患者進(jìn)行分組研究，所有患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書，平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例。對照組中，男20例，女13例，年齡38～75歲，中位年齡（52.45±6.56）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女12例，年齡37～76歲，中位年齡（52.50±6.55）歲。統(tǒng)計分析兩組患者研究資料中的基本信息，結(jié)果顯示P>0.05，對比差異并不明顯，說明此研究中對比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，參考價值較高。
1.2方法將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組患者中，即常規(guī)健康教育、病情觀察等；而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，具體護(hù)理方法如下：
1.2.1心理護(hù)理干預(yù)在PICC置管前，患者難免會有不安、緊張、擔(dān)心等不良情緒發(fā)生，針對此種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，詳細(xì)講解置管的重要性及方法，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，給予個性化心理護(hù)理，將其不良情緒進(jìn)行緩解和消除，提升其治療及護(hù)理的依從性[1]。
1.2.2置管護(hù)理干預(yù)以置管流程為依據(jù)進(jìn)行置管，對患者的表情及情緒等變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，采用多種方式將患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，將其緊張感降低。緩慢進(jìn)行插管，并對患者穿刺處是否有滲血情況進(jìn)行密切觀察[2]。
1.2.3置管后護(hù)理完成置管后，對患者身體狀況進(jìn)行密切監(jiān)測，患者的體位要定期進(jìn)行調(diào)整，將導(dǎo)管維護(hù)方法告知患者及家屬，以此對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染及導(dǎo)管內(nèi)壁沉淀等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，并告知患者對穿刺點(diǎn)金密切監(jiān)測，如果有出血、滲血及紅腫產(chǎn)生，要馬上告知醫(yī)護(hù)人員，以便對其進(jìn)行及時的處理[3]。
1.3評價指標(biāo)采用調(diào)查問卷的形式對兩組患者治療依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中治療依從性問卷中包括完全依從、部分依從及不依從三項，依從性為完全依從性和部分依從性之和；護(hù)理滿意度問卷中包括非常滿意、一般滿意和不滿意三項，護(hù)理滿意度為非常滿意度和一般滿意度之和。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法本研究中實(shí)驗(yàn)組和對照組研究資料和研究結(jié)果中的對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整合，本研究結(jié)果中治療依從性和護(hù)理滿意度均為計數(shù)數(shù)據(jù)，表示方式為（n，%），驗(yàn)證方式為2驗(yàn)證，是否存在統(tǒng)計學(xué)意義用P值進(jìn)行判斷，若P<0.05表示差異對比顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者治療依從性與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯較高，差異對比P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
2.2對比兩組患者護(hù)理滿意度與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯較高，差異對比P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。
3討論
腫瘤性疾病在臨床上較為常見，其發(fā)病率隨著生產(chǎn)力的不斷進(jìn)步和環(huán)境的逐年惡化呈逐年上升趨勢發(fā)展，對人們的身心健康和生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響。腫瘤患者在臨床上一般采用化療方式進(jìn)行治療，而化療方式一般為PICC方法，即外周中心靜脈置管，而由于間隔期較長，且患者會因?yàn)榧膊≡蚝椭霉茉蛞桩a(chǎn)生焦慮情緒、恐懼情緒等，對患者疾病治療效果產(chǎn)生一定程度的影響。因此，在腫瘤患者治療中需要同時給予有效的護(hù)理干預(yù)，給予患者針對性護(hù)理干預(yù)對有效提升患者的臨床療效存在至關(guān)重要的臨床意義[4]。因此，臨床上針對應(yīng)用PICC置管的腫瘤患者提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，取得了較為理想的臨床應(yīng)用效果。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于PICC腫瘤患者護(hù)理中，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，良好緩解了患者的緊張情緒、恐懼情緒[5]，提升了患者的治療依從性和治愈信心，幫助患者增強(qiáng)了對疾病知識的充分了解，對治療效果的提升具有重要意義，本研究結(jié)果中顯示：此種護(hù)理方法不但提升了治療依從性[6]，而且提升了患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值較高。
本次探究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性是96.97%，護(hù)理滿意度是100.00%，與對照組患者相比存在顯著差異，充分說明了應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對PICC置管腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的必要性和重要性。
綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于PICC置管腫瘤患者中具有明顯的護(hù)理效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。
第2篇：PICC在新生兒化膿性腦膜炎的臨床應(yīng)用及護(hù)理
新生兒化膿性腦膜炎是因?yàn)楦鞣N化膿性細(xì)菌而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病程長，而且具有較高的死亡率，臨床中常常需要2～8周時間的抗生素治療[1]。過往臨床中常常采用留置針來保證治療，然而留置針的留置時間不長，留置時間一般為2～3d，而且出現(xiàn)外滲的幾率較高，需要對患兒進(jìn)行反復(fù)穿刺，不但會讓患兒的痛苦增加，同時還會讓感染發(fā)生率增加，除此之外在對患兒進(jìn)行萬古霉素治療時，會對其血管造成嚴(yán)重刺激，進(jìn)而導(dǎo)致留置針的使用壽命縮短，讓后期治療因?yàn)榇┐屉y度大而不得不采用抗生素口服治療，最終讓臨床療效降低，讓患兒的治療時間和住院時間延長。本研究主要分析了PICC在新生兒化膿性腦膜炎的臨床應(yīng)用及護(hù)理情況，現(xiàn)做報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本研究所選對象為本院2014年1月～2017年2月收治的15例新生兒化膿性腦膜炎患兒，患兒在入院后2～4d，經(jīng)腦積液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎。患兒中男11例、女4例；日齡5～27d，平均日齡（16.2±4.7）d；體重2.02～4.10kg，平均體重（3.37±0.85）kg。
1.2方法全部患兒均給予PICC穿刺，行萬古霉素聯(lián)合特治星每隔8h治療1次，PICC管選擇法國UTAH1.9Fr導(dǎo)管，具體的護(hù)理方法如下。
1.2.1置管前①健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患兒家長PICC置管的作用、意義，并向其講解PICC置管的優(yōu)點(diǎn)和可能出現(xiàn)的問題，叮囑患兒家長簽署知情同意書。②及時插管：成功穿刺時是PICC置管成功的關(guān)鍵，所以在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，應(yīng)在患兒血管沒有被破壞時及時給予PICC置管。③對患兒病情變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，將相關(guān)的搶救物品準(zhǔn)備好：新生兒化膿性腦膜炎的病情比較危重，而且病情發(fā)現(xiàn)變化快，所以在PICC置管期間，護(hù)理人員應(yīng)對患兒的生命體征和一般情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果患兒出現(xiàn)異常情況則應(yīng)及時進(jìn)行對癥處理，防止患兒在PICC置管期間病情突然發(fā)生變化而出現(xiàn)意外。④嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作技術(shù)：穿刺部位應(yīng)保證無感染灶，穿刺前應(yīng)對穿刺部位進(jìn)行認(rèn)真消毒，讓感染發(fā)生幾率有效降低；在實(shí)際的送管過程中，應(yīng)對導(dǎo)管外塑料保護(hù)膜進(jìn)行緩慢剝脫，送管和剝脫應(yīng)同時進(jìn)行，注意動作輕柔，避免損傷血管內(nèi)膜，穿刺后選擇生理鹽水將局部血跡洗干凈，同時選擇0.5%聚維酮碘消毒，除了鑷子外，其他物體不能和導(dǎo)管接觸。
1.2.2置管后①床邊保護(hù)性隔離：護(hù)理人員在和患兒接觸前，應(yīng)認(rèn)真洗手消毒，如果醫(yī)護(hù)人員被懷疑存在感染病灶，則不能為患兒提供護(hù)理服務(wù)。②專人看護(hù)：對置管部位進(jìn)行認(rèn)真觀察：選擇高年資護(hù)理人員對患兒進(jìn)行24h輪流管理，對患兒的PICC穿刺點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真觀察，看是否存在痛、熱、紅、腫，有無硬結(jié)或者液體滲出，避免出現(xiàn)靜脈炎，在出現(xiàn)問題時應(yīng)及時進(jìn)行對癥處理。每班護(hù)士應(yīng)對導(dǎo)管刻度進(jìn)行認(rèn)真觀察記錄，對導(dǎo)管進(jìn)行認(rèn)真檢查，看其是否存在打折現(xiàn)象。如果導(dǎo)管部分脫出，則應(yīng)進(jìn)行局部固定，不能將脫出的導(dǎo)管再次送入到血管中，避免發(fā)生感染，及時向臨床醫(yī)生報告，同時認(rèn)真做好相關(guān)的交接班記錄。③換藥護(hù)理：換藥之前護(hù)理人員應(yīng)將雙手洗干凈，并戴好無菌手套，穿刺后刺入應(yīng)進(jìn)行常規(guī)換藥，對3M敷貼進(jìn)行定時更換，如果敷料存在污染則應(yīng)及時跟換。④拔管護(hù)理：拔管時應(yīng)對針眼周圍皮膚進(jìn)行認(rèn)真消毒，然后對穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，將導(dǎo)管緩慢拉出，對針眼處進(jìn)行有效止血，然后選擇密閉式敷料進(jìn)行敷貼，保留時間應(yīng)>24h，并對導(dǎo)管完整性進(jìn)行檢查。
2結(jié)果
全部15例患兒中，14例患兒穿刺成功，1例患兒因肥胖而穿刺失敗。穿刺成功患兒中2例經(jīng)頭部右顳淺靜脈穿刺，2例經(jīng)右腋下靜脈穿刺，10例經(jīng)右貴要靜脈穿刺。有2例患兒發(fā)生堵管，經(jīng)成功溶栓后繼續(xù)使用。留置時間為12～46d。
3討論
新生兒化膿性腦膜炎患兒病程較長，常常需要2～8周時間的抗生素q.8h.治療，臨床中常常應(yīng)用的萬古霉素會嚴(yán)重刺激患兒血管，破壞嚴(yán)重，留置針的留置時間較短，而且容易導(dǎo)致外滲壞死，反復(fù)穿刺不但會讓患兒的痛苦增加，同時還會使護(hù)理人員的工作量增加[2]。采用PICC置管能直接到達(dá)上腔靜脈，血流速度較快，能輸注具有較強(qiáng)刺激性和高濃度藥物，外滲幾率較低，同時留置時間較長，不需要對患兒進(jìn)行反復(fù)穿刺，并發(fā)癥發(fā)生率較低，能讓患兒痛苦有效減輕，讓患者的療程和住院時間縮短，讓治療費(fèi)用減少[3-5]。
本研究中，2例患兒發(fā)生堵管，分析原因可能和藥物間配伍禁忌或者沖封管手法不正確有直接關(guān)系。所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，讓其掌握脈沖式正壓沖封管的正確方法，在應(yīng)用萬古霉素前后，應(yīng)加強(qiáng)沖管，同時應(yīng)和醫(yī)生進(jìn)行有效協(xié)商，24h輸注5%葡萄糖注射液3ml/h，讓管道保持暢通。PICC置管常常選擇右貴要靜脈，如果患兒比較肥胖，肘部血管不明顯，則可以選擇右腋下穿刺；另外如果患兒肘部穿刺比較困難，也可以選擇頭部右顳淺靜脈穿刺。
總之，在新生兒化膿性腦膜炎中，應(yīng)用PICC置管能有效避免反復(fù)穿刺對患兒造成的痛苦，為治療的順利開展提供有效通道，配合針對性的護(hù)理措施效果較好，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。
第3篇：洗必泰敷料治療在PICC局部感染護(hù)理中的效果研究
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，為腫瘤患者提供了一條安全、無痛、便捷的輸液通路，因其操作簡單、安全、導(dǎo)管留置時間長等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床，但置管后穿刺點(diǎn)周圍皮膚局部感染至今仍然是置管護(hù)理中的主要問題之一，也是導(dǎo)管計劃外拔管的主要原因之一，給臨床護(hù)理工作帶來很多困擾[1]。目前，針對穿刺點(diǎn)感染治療除了加強(qiáng)換藥、嚴(yán)密觀察外，多采用碘伏等濕敷于感染部位上，可有效緩解患者的感染癥狀，但仍有部分患者未能有效殺滅感染菌，影響療效和置管效果[2]。對此，本研究通過給予患者洗必泰敷料換藥治療，探討其對患者療效和置管時間的影響，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年12月～2015年12月期間在我院確診治療的PICC相關(guān)性局部感染患者100例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為洗必泰組和碘伏組，每組50例，洗必泰組：男20例，女30例，年齡38～74歲，平均（57.32±11.78）歲，依據(jù)感染程度分為輕度（導(dǎo)管入口處紅腫）27例、中度（導(dǎo)管入口處硬結(jié)）18例、重度（導(dǎo)管入口處有膿性分泌物）5例；碘伏組：男22例，女28例，年齡36～72歲，平均（56.63±10.73）歲，依據(jù)感染程度分為輕度28例、中度16例、重度6例，本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過，兩組患者在性別、年齡、感染程度等資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、病史、血常規(guī)、實(shí)驗(yàn)室檢查等證實(shí)為PICC相關(guān)性局部感染[3]；②年齡>18歲且預(yù)計所需置管時間>14d；③患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生活不能自理，全身營養(yǎng)狀況差及腫瘤晚期全身各系統(tǒng)衰竭者；②有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)但除血管導(dǎo)管外無其他明確的感染源者或機(jī)械性靜脈炎者；③拒絕或中途退出本次研究者。
PICC相關(guān)性局部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①導(dǎo)管穿刺點(diǎn)周圍組織出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，范圍在2cm以內(nèi)，血清樣物質(zhì)自發(fā)或觸壓后流出，穿刺部位細(xì)菌培養(yǎng)陽性；②主訴輕度疼痛、局部自發(fā)或輕觸壓后有膿液流出，無需細(xì)菌學(xué)證實(shí)；符合以上任意一條即可（根據(jù)《人民軍醫(yī)出版社》輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則）。
1.2方法
洗必泰組患者給予洗必泰[江西匯康實(shí)業(yè)有限公司，衛(wèi)消字（2012）第0005號]敷料換藥治療，即患者入院后給予臨床癥狀、病史、血常規(guī)、實(shí)驗(yàn)室等檢查，行常規(guī)穿刺和PICC置管后，依據(jù)《導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》進(jìn)行護(hù)理，觀察穿刺點(diǎn)感染的表現(xiàn)和主訴并記錄，去除貼膜、常規(guī)消毒、有膿液者正確排膿（一手以消毒棉簽在膿腔上方輕輕擠壓，另手持無針的無菌注射器回抽，膿腔不明顯的直接以消毒棉簽輕拭分泌物）后，穿刺點(diǎn)上方覆蓋含2%洗必泰敷料，大小在0～2cm內(nèi)，棉球不可過濕（以擠壓不出現(xiàn)滴液為準(zhǔn)），完畢后以無菌透明敷料固定，每1～2d換藥1次；碘伏組患者給予碘伏[廣州朝邦醫(yī)藥科技有限公司，衛(wèi)消證字（2002）第0003號]濕敷換藥治療，即患者敷料換藥操作均同洗必泰組，但敷料為0.5%碘伏棉球。
1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)
所有患者于治療前后抽取左上臂靜脈血6mL置入無菌抗凝試管中，常規(guī)分離血清（3000r/min，持續(xù)12min）后采用ELISA法檢測血清PCT、CRP水平，所有操作均依據(jù)說明書相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，同時進(jìn)行血常規(guī)檢查，統(tǒng)計分析所有患者治療療效、換藥次數(shù)、導(dǎo)管留置和治愈時間及治療前后血清PCT、CRP、WBC水平，其中治療10d后與治療前比較，紅腫、硬結(jié)、分泌物等感染癥狀消失、皮膚潰爛基本愈合、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)呈陰性為顯效，感染癥狀明顯緩解、局部皮膚潰爛好轉(zhuǎn)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)呈陰性為有效，感染癥狀、皮膚潰爛無變化、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)呈陽性或病情加重為無效，治療有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%，PCT正常值為0～0.5μg/L，CRP正常值：0～10mg/L，成人WBC正常值為（4.0～10.0）×109/L[4，5]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者療效比較
洗必泰組患者治療有效率明顯高于碘伏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1兩組患者療效比較
2.2兩組患者換藥次數(shù)、導(dǎo)管留置時間、治愈時間比較
洗必泰組患者換藥次數(shù)和治愈時間明顯短于碘伏組，前者導(dǎo)管留置時間明顯長于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組患者治療前后血清PCT、CRP、WBC水平比較
治療前，洗必泰組和碘伏組患者血清PCT、CRP、WBC水平基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，洗必泰組患者血清PCT、CRP、WBC水平明顯低于碘伏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。
3討論
PICC是臨床上常用的一種導(dǎo)管置管方法，具有操作簡單、安全、導(dǎo)管留置時間長等特點(diǎn)，適用于長期靜脈輸液治療、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、老年人輸液等，但在實(shí)際使用過程中，患者由于免疫力低下、汗液刺激、化療藥物毒性反應(yīng)及置管處皮膚細(xì)菌侵入等原因，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性局部感染的發(fā)生[6，7]。導(dǎo)管相關(guān)性局部感染是指導(dǎo)管穿刺點(diǎn)周圍（2cm內(nèi)）出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，主訴輕度疼痛、局部自發(fā)或觸壓后膿液流出且無伴隨血液感染[8，9]。有研究表明，導(dǎo)管穿刺部位局部感染占中心靜脈有關(guān)感染并發(fā)癥的17%～45%，感染患者中平均死亡率為12%～25%，其發(fā)生還使患者住院費(fèi)用的增加和導(dǎo)管留置時間縮短，故如何提高該并發(fā)癥的治療療效具有重要的臨床意義[10，11]。
而張靜等研究表明，碘伏是臨床上常用的消毒抗菌藥物之一，由碘與表面活性劑結(jié)合而成，在與皮膚、黏膜接觸時可緩慢釋放出活性碘，并通過氧化作用使細(xì)菌中的蛋白質(zhì)變性，從而達(dá)殺菌的作用[12-14]。也有研究表明，洗必泰是臨床上一種雙胍類高效、廣譜殺菌劑，可通過改變細(xì)胞漿膜通透性而凋亡病原菌，且對細(xì)菌的抑制無耐藥性，已逐漸被應(yīng)用于多種創(chuàng)面感染的治療中，且具有良好臨床療效[15-17]。此外，血清PCT、WBC水平是臨床上常用于診斷和評估細(xì)菌感染性疾病的指標(biāo)，其水平變化可有效反映病情的變化，CRP則是人體中一種急性時相蛋白，在機(jī)體感染時可急劇上升，其水平變化可有效反映機(jī)體的炎癥狀態(tài)[18-20]。
對此，本研究通過給予患者洗必泰敷料換藥治療，發(fā)現(xiàn)洗必泰組患者治療有效率明顯高于碘伏組，前者治療后血清PCT、CRP、WBC水平明顯低于后者，表明洗必泰敷料治療可有效提高患者的治療療效，能有效改善機(jī)體的炎癥狀態(tài)；可能是由于在碘伏治療中，其可通過釋放出的活性碘氧化病原菌胞漿中的活性基團(tuán)，并與蛋白的氨基結(jié)合使其變性，進(jìn)而干擾病原菌繁殖所需的蛋白質(zhì)而凋亡病原菌，但可能由于其成分為含9%～12%有效碘的聚維酮和碘的水溶液，雖留了碘殺菌活性，使其殺菌效果較為一般，且不能徹底清除穿刺周圍皮膚的的代謝廢物，使病原菌可再次定植與繁殖，導(dǎo)致療效欠佳。而在本研究洗必泰治療中，其可能通過改變細(xì)胞漿膜通透性而凋亡病原菌，并還可與皮膚細(xì)胞中的多糖結(jié)合形成保護(hù)膜，干擾菌群形成，同時其含有乙醇的水溶性消毒液，易于蒸發(fā)，能徹底清除皮膚與導(dǎo)管上的有機(jī)物，可從多方面減少細(xì)菌的定植與生長，確保治療療效，從而更有利于改善病原菌感染所致的機(jī)體炎癥狀態(tài)。
此外，本研究還發(fā)現(xiàn)洗必泰組患者換藥次數(shù)和治愈時間明顯短于碘伏組，前者導(dǎo)管留置時間明顯長于后者，可能是由于洗必泰敷料治療有效提高了患者的治療療效，可更快殺滅局部感染中的病原菌，進(jìn)而減少換藥次數(shù)和縮短治愈時間，且有利于減少頻繁換藥或患者感染部位不適觸碰導(dǎo)管等情況所致非導(dǎo)管移位、脫管等風(fēng)險，進(jìn)而確保置管的護(hù)理安全，從而可有效延長導(dǎo)管留置時間。
綜上所述，洗必泰敷料治療可有效提高PICC相關(guān)性局部感染患者的治療療效，可有效改善機(jī)體的炎癥狀態(tài)和減少換藥次數(shù)，能夠有效延長導(dǎo)管留置時間，值得臨床作進(jìn)一步推廣。
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