- 相關推薦
淺談臨床醫(yī)學專業(yè)建設實踐與認證體會論文
2001年6月，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)公布《本科醫(yī)學教育國際標準》，全球共有91個國家依據(jù)此標準建立了國家級醫(yī)學教育認證體系。2008年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)》(以下簡稱《標準》)，并正式啟動臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作。根據(jù)《教育部衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》的整體部署，計劃于2020年完成高等學校臨床醫(yī)學專業(yè)首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學教育等質等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度。
1 臨床醫(yī)學專業(yè)認證是評判醫(yī)學教育是否達標、促使院校持續(xù)改進的質量保障模式
臨床醫(yī)學專業(yè)認證是由教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會，采用國家規(guī)定標準和程序，對醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)辦學進行審核與評估的外部質量評價機制。認證工作主要目的：一是評判教育項目是否達到基本質量標準;二是促使院校不斷改進，促進質量發(fā)展。認證以《本科醫(yī)學教育標準-臨床醫(yī)學專業(yè)》為依據(jù)，采取學校自評和外部專家考察評審兩種方式，對教育教學進行全程評價，完成“考察教育教學方面是否符合以及在多大程度上符合標準要求”、“幫助學校找出存在弱項或差距”，以及“指出改進方向”三個方面的工作。認證過程中有三個重點關注的內(nèi)容：一是關注辦學宗旨、教育計劃、培養(yǎng)結果及外部環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一;二是關注專業(yè)建設和教育教學運行與質量保證;三是關注學校教育教學理念與持續(xù)改進。
整個認證過程包括三個階段，第一階段是改革建設階段，學校根據(jù)《標準》進行改革和建設，向教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會提出申請，教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會確定認證時間，學校在此期間，完善各項建設內(nèi)容，并提交《自評報告》;第二階段是現(xiàn)場考察認證階段，教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會確定專家組，按照計劃時間，進校進行為期3～5天的現(xiàn)場考察認證，形成初步認證結論;第三階段是持續(xù)改進階段，教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證專家委員會審核初步認證結論，形成最終認證結論，包括認證有效期。學校根據(jù)認證結論中提出的建議，進一步建設完善，每年提交建設情況報告。認證有效期滿，學校提出申請，接受下一輪認證。
2 臨床醫(yī)學專業(yè)認證有利于加快學校自身發(fā)展，也是醫(yī)學教育發(fā)展的必然要求
從宏觀政策層面講，認證是國家規(guī)定的重要任務，也是醫(yī)學教育發(fā)展的必然要求，是世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)和世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)合倡導和推動的醫(yī)學教育質量保障模式，中國到2020年要完成高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)首輪認證工作。到2023年美國外國醫(yī)科畢業(yè)生教育委員會(ECFMG)要求所有申請者的畢業(yè)學校，必須經(jīng)過正式的認證，通過認證的學校，將進入由世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)與國際醫(yī)學教育和研究促進基金會(FAIMER)聯(lián)合發(fā)布的《世界醫(yī)學院校名錄》，學校所授學位被國際認可，提高學校在國家、全球范圍內(nèi)的聲望。從學校自身發(fā)展講，認證是全面加強內(nèi)涵建設、深化教育教學改革、推進國際化辦學、提高教育教學質量的必經(jīng)之路，也是集中體現(xiàn)高等院校辦學實力、辦學特色和辦學優(yōu)勢的宣傳平臺。我國臨床醫(yī)學專業(yè)認證從2008年開始試點認證2所學校，至2016年底，共完成了58所高校的臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作。
3 臨床醫(yī)學專業(yè)認證與本科教學評估有本質區(qū)別
專業(yè)認證與本科教學評估有著本質的不同，本科教學工作水平評估的對象是學校，認證的對象是專業(yè)。本科教學評估是對學校進行本科教學工作水平評估，硬件是大學辦學的必備條件，對教學設施、教學儀器設備、師資隊伍等辦學硬件有規(guī)模和數(shù)量上的要求，結論是優(yōu)秀、良好、合格和不合格。認證最突出的特點是強調(diào)“以學生為中心”;在對象上，不僅重視教給了學生什么，更重視學生真正學到了什么;在內(nèi)容上，不僅對教育教學全過程進行考查，尤其注重對學校輸出結果——畢業(yè)生實際能力的考查;在方法上，看材料不是重點，關鍵是專家自身感受學校的醫(yī)學教育，核心在于圍繞標準進行“多維求證”。評價認證結果是以有效期來體現(xiàn)，一般為3～8年。
4 臨床醫(yī)學專業(yè)建設實踐與認證體會
專業(yè)認證的關鍵是準確把握認證的目的和指標導向，需要參與認證院校全面解讀中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證標準，理清專業(yè)認證的本質或者說核心功能。認證功能可以歸納為兩個方面，一是通過認證，使臨床醫(yī)學專業(yè)辦學條件達到合格入門的水平;第二，也是最重要的，通過學習《標準》，更新辦學理念，深化改革，從而推動臨床醫(yī)學專業(yè)辦學水平的提高。抓住了認證的根本，工作思路便會逐步清晰，一是逐條對照標準，確保臨床醫(yī)學專業(yè)辦學方面不存在明顯的短板;二是以認證標準為引領，深化臨床醫(yī)學專業(yè)教學改革，強化臨床醫(yī)學專業(yè)的辦學特色和亮點。
4.1 在宗旨理念方面體現(xiàn)整體性和層次感
“專業(yè)”是反映學校辦學宗旨的載體，辦學理念及宗旨在校級層面要“統(tǒng)領”，在專業(yè)層面要“落地”。例如，某大學從宏觀和微觀兩個方面去闡釋學校的辦學宗旨。宏觀層面，明確提出人才培養(yǎng)定位、學校類型定位、學科專業(yè)定位、辦學層次定位、服務面向定位等5個“定位”，即以“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，視野寬、基礎厚、能力強，具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神的高層次研究應用型人才”為人才培養(yǎng)定位;以“研究教學型大學”為類型定位;以“以醫(yī)為主，多學科協(xié)調(diào)發(fā)展”為學科專業(yè)定位;以“以本科教育為主、大力發(fā)展研究生教育，適度拓展繼續(xù)教育”為辦學層次定位;以“立足廣東、面向全國，為區(qū)域和國家經(jīng)濟社會發(fā)展提供人才保證和智力支持”為服務面向定位，以及5個“統(tǒng)一”的辦學理念，即堅持科學精神和人文精神相統(tǒng)一、學生為主體和教師為主導相統(tǒng)一、業(yè)務素質與政治素質相統(tǒng)一、專業(yè)理論與實踐技能相統(tǒng)一、基本知識與創(chuàng)新能力相統(tǒng)一。
微觀層面，結合專業(yè)培養(yǎng)特點，強調(diào)“5個堅持”，即堅持德育為先，培養(yǎng)目標將“適應我國社會主義現(xiàn)代化建設需要”作為首位要求，學校書記、校長為學生講授第一堂課;堅持需求導向，對接區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展的需求，臨床醫(yī)學專業(yè)60%的新生和66%的畢業(yè)生分布在廣東省;堅持以醫(yī)為主，中西醫(yī)結合、理工醫(yī)結合，促進醫(yī)學與其他學科的交叉融合、協(xié)同發(fā)展;堅持精英教育，在招生規(guī)模有序增長的同時，教學用房、實驗條件、醫(yī)院數(shù)量和教學床位等實現(xiàn)了同步倍增，有力地保障了培養(yǎng)質量;堅持科教結合，建設本科生創(chuàng)新教育基地，實施創(chuàng)新學分制度和本科生導師制，鼓勵學生課外科研，將科學精神、科研成果引入教學過程。
宗旨理念和具體做法有機結合、相互印證的方式，得到了專家組的一致認同：“學校辦學宗旨中明確表明追求卓越的辦學目標，尤其是在學術和研究領域;學校注重培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)，鼓勵學生全方面發(fā)展，包括參與志愿服務。這是學校醫(yī)學教育的一大優(yōu)勢�！�
4.2 在教育計劃方面體現(xiàn)科學性和時代感
一是在不同層次培養(yǎng)目標體現(xiàn)未來時。例如，五年制培養(yǎng)目標是：“培養(yǎng)適應我國社會主義現(xiàn)代化建設需要，德智體全面發(fā)展，具有良好思想道德和職業(yè)態(tài)度，具有扎實醫(yī)學知識和初步臨床能力，具有探索創(chuàng)新精神和終身學習能力的臨床醫(yī)學畢業(yè)生�！痹诖嘶A上，八年制強調(diào)“較寬厚人文社會科學和自然科學基礎，具有較強的臨床能力、科研能力、學習能力、創(chuàng)新能力、外語應用能力和領導能力”，更加關注綜合素質和發(fā)展?jié)摿�。二是注重展示已有建設基礎，體現(xiàn)“完成時”。已經(jīng)實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)主干課程精品化，已建成5門國家精品課程，2個國家級實驗教學示范中心，2個國家級虛擬仿真實驗教學中心，3門國家雙語示范課程，2個國家級教學團隊，以及8門廣東省精品課程和18個省級實驗教學示范中心。三是注重展示改革過程，展現(xiàn)“進行時”。醫(yī)學課程整合是醫(yī)學教育改革熱點，學校用18個月的時間，完成了從調(diào)研、動員、培訓、論證到教學實施系列工作，集中全校200多位教師，83個科室(教研室)主任推動“基礎-臨床融通整合”的教學綜合改革，取得了初步成效。
主要體會是：“一個核心，四個結合”，即以貫徹崗位勝任力為導向的教學設計和學生自主學習的理念為核心;“教學內(nèi)容改革和教學方法改革相結合”，在整合不同學科教學內(nèi)容的同時，每個模塊設立PBL專題內(nèi)容和學時，建設PBL案例庫;“還原論和系統(tǒng)論相結合”，妥善處理整合課程和學科基礎課程之間的關系，保留了生物化學、細胞生物學、解剖學、遺傳學等少量學科課程;“傳統(tǒng)行政結構和新型橫向組織相結合”，實行雙責任制，調(diào)動學院教研室和課程模塊兩個積極性，一方面給予模塊負責人相應的管理職權;另一方面職能部門做好協(xié)調(diào)支持和保證，課程建設責任落實到負責人所在學院;“人員培訓和團隊建設相結合”，將轉變思想，培訓提高和改革探索全面融合，通過境外培訓培育跨單位整合教學團隊，形成統(tǒng)一改革共識，有力推動了改革進程。
正在實施的課程整合改革讓認證專家看到學校改革的決心和態(tài)度，受到專家充分肯定�！盎A醫(yī)學院和臨床醫(yī)學院的教師都參與到醫(yī)學教育改革中，包括PBL教學、醫(yī)學課程整合和形成性評價等”�！霸摬糠终n程如果能夠順利實施，保證案列討論的既定目標與學生評價相一致，這種做法將能夠提高學生解決問題和自主學習的能力�！�
4.3 在教學評價方面體現(xiàn)有效性和參與感
一是通過機制改革保證評價的有效性。出臺“教學環(huán)節(jié)質量標準”、“本科教學工作狀態(tài)評估”制度;在見習前、實習前、畢業(yè)前三個階段，開展“綜合醫(yī)學能力考試”，強化學生對基礎知識的掌握和綜合運用;通過課堂測驗點評、課外作業(yè)評價、床旁教學指導、出科考核等積極推進形成性評價;建立標準化病人庫，畢業(yè)考試實施14站標準OSCE考試。二是通過技術革新保證評價的科學性。從1992年起，研發(fā)臨床醫(yī)學系列試題庫以及單機版通用題庫系統(tǒng)，獲軍隊教學成果二等獎;2004年研發(fā)新型網(wǎng)絡題庫與考試評價系統(tǒng)，經(jīng)過3000多場、近45萬人次的網(wǎng)絡考試中大規(guī)模應用�；诔^20萬人次網(wǎng)考數(shù)據(jù)的分析，提出了適合本校實際的信度、難度、區(qū)分度等教育測量學參數(shù)，為評價教學效果提供理論支持。三是通過支持平臺保證評價的參與感。建立了校、院、系(教研室)三級教育評價，依托網(wǎng)絡考試平臺可生成個人、試題以及試卷三種分析報告，向學生、組卷教師和教研室提供詳細參數(shù);依托網(wǎng)絡評教系統(tǒng)，實現(xiàn)師生雙向評價，每學期收集超過10萬條評教信息，覆蓋超過1 200名教師，連續(xù)13年實名公布教師課堂教學評價結果;每年公布《本科生教學質量報告》和《畢業(yè)生就業(yè)質量調(diào)研報告》;完善政府主管部門、行業(yè)組織、用人單位、畢業(yè)生、家長的評價和反饋機制。
這些工作也得到了專家組的高度評價：“學校已建立涵蓋整個院校教育階段的綜合評價體系，側重對知識和技能的考核，也包括部分針對行為和態(tài)度的考核。”
4.4 在師資隊伍方面體現(xiàn)導向性和認同感
重視師德師風，增強正面導向。每年開展師德建設主題教育月活動，開展各類優(yōu)秀教師評比，引導廣大教師立德樹人、立教圓夢，形成了“品正、學高、敬業(yè)、愛生”的優(yōu)良教風。先后涌現(xiàn)出3名國家級教學名師、5名全國優(yōu)秀教師、1名國家模范教師、1名全國優(yōu)秀教育工作者和一批廣東省師德標兵南粵優(yōu)秀教師和南粵優(yōu)秀教育工作者。
重視教學激勵，贏得廣泛認同。召開本科教學工作會議和人才工作會議，出臺一系列政策，調(diào)動教師投身教學工作的積極性。一是開辟教學優(yōu)秀人員職稱晉升特別通道，設定教學型、臨床教學型專業(yè)技術職務的評審條件，針對教學業(yè)績突出的教師實施職稱評聘“教學特別推薦”，先后7名教師獲得特別推薦;二是設立本科教學優(yōu)秀教師獎勵基金。每年拿出50萬元，評選5名本科教學優(yōu)秀教師，獲獎教師每人獎勵10萬元;三是一線教師的教學待遇提高26.5%，凸顯優(yōu)勞優(yōu)酬、優(yōu)教優(yōu)酬;四是積極推進專家治學，近三年，95%以上的高級職稱專任教師每年參與本科生教學;設立兼職副處長制度，3名一線教師擔任兼職副處長。
注重教能提升，關心職業(yè)發(fā)展。全面開展“引才引智、領軍人才培育、優(yōu)青培育”三大人才工程和教師教學能力提升工程，設立教師教學發(fā)展中心，助力青年教師職業(yè)發(fā)展，為青年教師整體水平的提高提供堅實的保證。成立教師教學發(fā)展中心，重點推進教師培訓、教學研究和教師指導咨詢等工作，探索建立常態(tài)化、制度化、可持續(xù)發(fā)展的教師教學發(fā)展機制。2015年邀請國內(nèi)外專家進行了相關專題講座7場，參會人數(shù)累計1200余人次;開展教學能力培訓相關的名師工作坊5期，參訓人員120余人;舉辦教師教學交流活動沙龍3期，受到一線教師廣泛歡迎和好評。與FAIMER(美國國際醫(yī)學教育與研究促進基金會)簽署合作協(xié)議，建立SMU-FAIMER區(qū)域合作中心，極大促進了學校醫(yī)學教育改革與國際先進醫(yī)學教育全面接軌。近幾年，教師多次獲得各級各類教學基本功競賽大獎，如獲得全國高校首屆青年教師教學基本功比賽理科組一等獎、第三屆全國醫(yī)學院校青年教師教學基本功比賽基礎組一等獎、第二屆全國中醫(yī)藥院校青年教師教學基本功競賽第一名。認證專家組認為，教師發(fā)展中心必須成為學校的造血器官，根據(jù)教改要求，物色和篩選出有潛質的師資培訓師，對他們進行特殊的培養(yǎng)。學校通過與FAIMER合作成立中國區(qū)域中心，引入國外先進醫(yī)學教育和醫(yī)學教師發(fā)展資源。專家組贊賞學校在這方面所顯示的遠見和領導力。
4.5 在教學改革方面體現(xiàn)獨特性和堅實感
依托深度信息化建設打造優(yōu)勢特色。學校先后自主研發(fā)了綜合教務管理系統(tǒng)、“愛課”教學支持系統(tǒng)、自主實習支持系統(tǒng)、網(wǎng)絡題庫考試系統(tǒng)四個信息化平臺，把先進的教育思想和觀念轉變成為便捷的信息化工具，促進人才培養(yǎng)模式改革。例如，實習管理一直是教學管理中的難點。學校以檔案袋學習法理論為指導，研發(fā)了實習支持系統(tǒng)，通過設置和量化實習任務，學生根據(jù)實習任務填寫實習記錄、讀書報告、實習周記、出科小結等，實時掌握學生教學查房、病例討論、完成病種及技能操作等實習動態(tài)過程，實現(xiàn)學生與帶教教師、實習單位、學校之間多角度全方位的教學評價及反饋，積累實習單位實踐教學質量大數(shù)據(jù)，為深化實踐教學改革提供決策參考。專家組認為，學校開發(fā)了在線移動管理平臺，監(jiān)控學生的學習效率和教師的教學情況，使得評價過程更加透明、系統(tǒng)和高效。又如，形成性評價也是認證專家極為關注的內(nèi)容。學校按照“自評他評結合、堂內(nèi)堂外結合”的原則，一是在題庫系統(tǒng)中增加了生成性測試試卷的項目，加強對學生學習效果的監(jiān)控;二是開展課堂測驗點評，教師設置3～5道客觀試題，讓學生通過微信或手機APP當堂作答，教師根據(jù)作答情況對學生整體知識掌握情況進行點評;三是利用“愛課”教學支持系統(tǒng)，支持55門形成性評價改革課程，給予專項改革經(jīng)費支持。每門課程根據(jù)學科及教學組織特點，在教學過程中設置不少于3次的形成性評價，評價結果于評價后的下一次上課前或一周內(nèi)反饋給學生;四是積極探索mini-cex，加強床旁教學指導，教師對學生臨床表現(xiàn)進行實時點評、講解和示范，通過實習支持系統(tǒng)統(tǒng)一收集、分析相關評價結果。依托高水平教學成果構建強力支撐。2004年以來，學校共獲得省部級以上教學成果獎21項，其中國家教學成果二等獎6項，廣東省教學成果獎15項。教學成果獎是學校教育教學改革的系統(tǒng)總結，能集中反映改革成效，具有非常強的可信度和說服力。比如，我們利用國家教學成果二等獎《多科性醫(yī)科大學學科建設模式的理論與實踐研究》，說明學校以醫(yī)為主，多學科協(xié)同發(fā)展的理念;利用國家教學成果二等獎《醫(yī)學影像數(shù)字仿真教學系統(tǒng)的構建與實踐》，佐證醫(yī)學課程改革建設顯著成果;利用國家教學成果獎二等獎《網(wǎng)絡題庫與考試評價系統(tǒng)的研發(fā)與應用》，說明教育評價改革的成效;利用《“全程滲透，多維互動”醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的系統(tǒng)構建與實踐》，展現(xiàn)創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構建;利用廣東省教育成果二等獎《高等醫(yī)學院校教師教學工作督導評估體系》，說明教學教師督導體系建設情況。
5 結語
建立具有中國特色的醫(yī)學教育認證制度，建立政府、社會和學校有機結合的醫(yī)學教育質量保證體系，是我國高等醫(yī)學教育改革的重要嘗試和重要內(nèi)容，是實現(xiàn)我國醫(yī)學教育國際化和可持續(xù)發(fā)展的必然要求。在接受專家組現(xiàn)場考察過程中，要有以人為本的理念、有開放創(chuàng)新的態(tài)度，還要有持續(xù)改進的決心。
一是要有以人為本的理念。我們都知道認證的基本方法就是多維驗證，學校所有的改革理念、改革制度、改革措施都必須最終轉換成為師生能夠親身感知和體驗的教學環(huán)節(jié);改革效果不僅要通過數(shù)據(jù)、證書、示范來體現(xiàn)，還要通過師生實際表現(xiàn)來驗證。認證全過程必須充分體現(xiàn)學生、老師的參與和認同，例如，學校基本情況介紹使用學生拍攝的視頻作品，能收到良好效果。
二是要有開放創(chuàng)新的態(tài)度。在材料收集整理準備過程中，學校全程使用云平臺和協(xié)同系統(tǒng)，實現(xiàn)了所有支撐材料全部實現(xiàn)無紙化，隨時進行增補和修正，極大地提高了工作效率。學校第一時間向專家提供全套的電子材料包，以便專家查找各項認證內(nèi)容，受到專家組好評。外籍認證專家不僅能幫助學校在觀念、制度、做法上，對接國際先進醫(yī)學教育標準，而且還能幫助學校搭建高水平的交流平臺。同時，也要高度重視外籍專家在文化上的差異，及時做好溝通說明。例如我們學校擁有長期軍隊辦學歷史，軍隊優(yōu)良傳統(tǒng)已經(jīng)融入大學精神，成為辦學特色，但是由于中西方文化對軍隊認識存在一定的差異，提前與專家說明中國軍隊的定位尤為重要。
三是要有持續(xù)改進的決心。通過認證，我們在短時間內(nèi)高效推進了課程整合等各項綜合改革，成效非常明顯;也清楚地看到，在臨床實踐基地同質化建設，教學精細化評價、早期接觸臨床方面離國際先進水平還存在差距。在現(xiàn)場考察結束后，又反復組織了多次研討會，結合高水平大學建設和十三五規(guī)劃制定，切實貫徹專家意見，做好整改工作。
【淺談臨床醫(yī)學專業(yè)建設實踐與認證體會論文】相關文章：
淺談購并后企業(yè)文化的建設論文10-09
淺談班主任建設寢室文化的途徑論文10-11
淺談地產(chǎn)企業(yè)運營管理體系建設論文10-12
針對小微企業(yè)特點淺談質量管理體系的建設實踐論文10-09
臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學試卷探析論文10-09
淺談醫(yī)學教育中臨床醫(yī)學的改革設想論文10-08
高等護理教育與臨床實踐的銜接論文10-08
淺談計算機網(wǎng)絡安全建設論文10-11