醫(yī)藥費“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實施細則

時間：2024-09-03 15:08:05 細則我要投稿

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關(guān)于醫(yī)藥費“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實施細則

　　導(dǎo)語：關(guān)于醫(yī)藥費“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實施細則，制定本細則。下面是小編收集的關(guān)于醫(yī)藥費“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”實施細則。歡迎閱讀。

　　一、控制醫(yī)藥費總量增長幅度，調(diào)整醫(yī)療收費結(jié)構(gòu)

　　(一)控制醫(yī)藥費用總量增長幅度

　　自1997年7月份起，對本市各級、各類醫(yī)院內(nèi)醫(yī)藥費收入總額(即醫(yī)療收入和藥品收入總額)進行控制，以1996年同期醫(yī)藥費收入總額為基數(shù)，將1997年的醫(yī)藥費收入增長幅度控制在20%以內(nèi)，其中藥品收入的增長幅度控制在15%以內(nèi)。醫(yī)療機構(gòu)所承擔(dān)的公費醫(yī)療享受人員(含中央、市屬、區(qū)縣屬一般享受人員及醫(yī)療照顧人員、大專院校人員)的公費醫(yī)療經(jīng)費實際支出總額(不含個人負(fù)擔(dān)部分)的增長幅度也控制在20%以內(nèi)。以后每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，物價上漲指數(shù)和公費醫(yī)療經(jīng)費支出情況，由市物價局、財政局和衛(wèi)生局商定醫(yī)藥費收入增幅控制比例并公布實施。在醫(yī)藥費用總量控制的前提下，考慮到調(diào)整收費結(jié)構(gòu)，合理用藥等情況，建立兩項綜合考核指標(biāo)：1.每門診人次平均費用增長幅度不超過20%，其中藥費增長幅度不超過l5%;2.每住院床日平均費用增長幅度不超過20%，其中藥費增長幅度不超過15%。

　　(二)調(diào)整醫(yī)療收費結(jié)構(gòu)，加強藥品價格管理

　　自1997年7月份起，對醫(yī)療收費實行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，適當(dāng)增設(shè)和逐步提高部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)服務(wù)的收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，降低CT與磁共振檢查收費標(biāo)準(zhǔn)。貫徹執(zhí)行國家計委《藥品價格管理辦法》(另文下達)，執(zhí)行《公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》。

　　1.增設(shè)門診、住院診療費

　　門診診療費每人次一級醫(yī)院2.50元

　　二級醫(yī)院3.00元

　　三級醫(yī)院4.00元

　　住院診療費每床日一級醫(yī)院3.00元

　　二級醫(yī)院4.00元

　　三級醫(yī)院5.00元

　　2.調(diào)整部分收費項目

　　本市各級各類醫(yī)院普通住院床位負(fù)調(diào)整為14元。具體標(biāo)準(zhǔn)見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》門診、住院分冊(另文下達)手術(shù)費;在現(xiàn)行收費水平上平均提高100%，并加收20%一次性衛(wèi)生材料費。具體標(biāo)準(zhǔn)見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》手術(shù)分冊(另文下達)。

　　3.CT、磁共振等大型設(shè)備檢查費降低10%，具體標(biāo)準(zhǔn)見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)難》檢查治療分冊(另文下達)。

　　(三)實行部分項目按醫(yī)院級別收費

　　一級及其以下醫(yī)療機構(gòu)按調(diào)整后的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》收費。二、三級醫(yī)院住院床位費、護理費、手術(shù)費在調(diào)整后的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上加收，具體標(biāo)準(zhǔn)見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》門診、住院分冊(另文下達)

　　(四)實行新的醫(yī)療收費優(yōu)惠辦法。兩種收費并軌后對本市正式戶口，城鄉(xiāng)居民中收入在最低生活費標(biāo)準(zhǔn)以下的特困戶和“五保戶”憑“北京市社會保障金領(lǐng)取”和“農(nóng)村五保供養(yǎng)證書”及戶口本、身份證享受普通住院床位費50%的'優(yōu)惠，基本手術(shù)費20%的優(yōu)惠，CT、磁共振等大型設(shè)備檢查20%的優(yōu)惠。

　　二、參加“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”(以下簡稱“總控”)改革的范圍，本市各級各類醫(yī)院共629個。其中三級醫(yī)院46個，二級醫(yī)院93個，一級醫(yī)院433個(包括社會辦醫(yī))，除下列情況外全部屬于實行醫(yī)藥費“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革的范圍。

　　(1)中外合資、獨資醫(yī)療機構(gòu)不列入“總控”改革范圍;

　　(2)個體診所不列人“總控”改革范圍;

　　(3)廠礦、高校以及部隊醫(yī)院中對內(nèi)的醫(yī)療活動部分不列入“總控”考核范圍。

　　三、實施步驟和時間安排

　　按照全市推開、分步實施、逐步完成的原則，從7月份開始，陸續(xù)在已評審?fù)甑腵三級醫(yī)院和二級醫(yī)院以及部分條件較好的?級醫(yī)院中實施。其余醫(yī)院年底安排。

　　四、成立“總控”改革臨時管理機構(gòu)

　　在北京市“總控”領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局、物價局、財政局及各區(qū)縣衛(wèi)生局物價局、財政局成立“總控”辦公室，由衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)組織實施并對各醫(yī)療機構(gòu)的`改革工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。各醫(yī)療機構(gòu)要建立相應(yīng)的辦公室，負(fù)責(zé)本單位“總控”的具體實施。

　　五、設(shè)立首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金

　　增設(shè)的門診診療費和住院診療費收人中的10%為首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金，用于促進本市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，醫(yī)療臨床技術(shù)進步，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)先的重點學(xué)科和特色專業(yè)建設(shè)，以及人才培養(yǎng)項目。實行‘‘總控”的各醫(yī)療機構(gòu)，必須將增設(shè)的門診診療費和住院診療費收入中的10%交北京市衛(wèi)生局集中用于全市重點學(xué)科的發(fā)展和科技成果的推廣使用。此項基金按照《預(yù)算法》及國發(fā)(1996)29號文件規(guī)定，納人財政預(yù)算管理，專戶存儲，專款專用。由政府有關(guān)部門和專家組成的基金委員會負(fù)責(zé)基金的管理和使用。對不交納科研基金的單位停止其執(zhí)行“總控”改革，收費標(biāo)準(zhǔn)仍按改革前的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;對不按時交納科研基金的'單位停止收取門診、住院診療費。并同時予以通報批評及必要的處罰，并對其評上的領(lǐng)先學(xué)科不予撥付科研基金。首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金的具體使用管理辦法另行制定。

　　六、考核及超標(biāo)處罰辦法

　　1.考核對象是各級、各類實行“總控”改革的醫(yī)院。“總控”單位必須按月及時將本單位醫(yī)藥費收入情況、公費醫(yī)療經(jīng)費支出情況報送同級“總控”辦公室，各區(qū)縣“總控”辦公室及時將各醫(yī)療單位季度總控執(zhí)行情況審核匯總報市“總控”辦公室，全市匯總后報市“總控”領(lǐng)導(dǎo)小組、及領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。各“總控”辦公室要做好月審核及季度審核匯總工作，發(fā)現(xiàn)問題及時向“總控”辦公室匯報。

　　2.全市各類三級醫(yī)院及區(qū)縣“總控”辦公室必須按時向市衛(wèi)生局“總控”辦公室報送“總控”報表和年度財務(wù)收支決算。

　　3.1992年己實行醫(yī)療服務(wù)收費放開的醫(yī)科院整形醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院、北醫(yī)口腔醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院以及崇文區(qū)口腔醫(yī)院實行“總量控制，價格備案”制。

　　4.對總收入和藥品收入超過規(guī)定增長幅度的單位和弄虛作假、隱瞞收入者，取消其精神文明單位申報資格，降低醫(yī)院等級資格并由衛(wèi)生行政主管部門(市、區(qū)縣衛(wèi)生局)在行業(yè)內(nèi)部通報批評，沒收其超標(biāo)收入，并視情節(jié)輕重處以超標(biāo)收人5一l0倍罰款，違紀(jì)收入及罰款上繳同級財政部門，用于解決公費醫(yī)療經(jīng)費支出增長幅度超過20%部分。

　　5.各醫(yī)療單位為承擔(dān)的公費醫(yī)療享受人員建立個人支出臺帳。并出市衛(wèi)生局按照公費醫(yī)療屬地管理的.原則，將控制指標(biāo)逐級分解分別落實。對不認(rèn)真履行職責(zé)，違反公費醫(yī)療管理規(guī)定，公費醫(yī)療經(jīng)費支出增長幅度超過20%的，對超標(biāo)單位視情節(jié)輕重予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，取消其參與“總控”資格及承擔(dān)公費醫(yī)療任務(wù)的資格。

　　七、與改革一并出臺的配套措施

　　各級、各類醫(yī)院必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)要求及《首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《北京地區(qū)醫(yī)院文明服務(wù)規(guī)范》和市衛(wèi)生局《關(guān)于加強醫(yī)院門急診醫(yī)療質(zhì)量的通知》精神，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)條件，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更好地滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，加強財務(wù)、物價管理，按時報送“總控”辦公室及財政部門分別制定的《“總控”月報表》、《“總控”季報表》和《年度財務(wù)收支決算》;加強公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療管理，推行《公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》。認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于實行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的'改革，加強醫(yī)院公費醫(yī)療管理有關(guān)問題的通知》等有關(guān)規(guī)定。

　　八、簽定責(zé)任書

　　市“總控”辦公室與三級醫(yī)院及區(qū)縣等“總控”辦公室簽定“總控”責(zé)任書，責(zé)任書由各“總控”單位法人簽章。各區(qū)縣“總控”辦公室與所轄范圍內(nèi)各“總控”單位簽定責(zé)任書，責(zé)任書由各“總控”單位法人簽章。其責(zé)任書一式兩份，由“總控”單位、市(區(qū)縣)“總控”辦公室各留存一份，以備考核。