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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量保證
本論文是小編整理的一篇關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量保證的優(yōu)秀論文,對(duì)正在寫有關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文的寫作者有一定的參考價(jià)值和指導(dǎo)作用,
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量保證有前、中、后三個(gè)階段的控制過(guò)程,分析中和分析后的質(zhì)量控制已被廣大檢驗(yàn)工作者所重視,通過(guò)規(guī)范操作、設(shè)立室內(nèi)質(zhì)控品和室間質(zhì)評(píng)來(lái)監(jiān)控檢測(cè)的整個(gè)過(guò)程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高,但分析前質(zhì)量控制因具有相對(duì)不可控性,對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響大,在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中就顯得非常重要。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量
1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇是否合理和必要,是檢驗(yàn)信息是否有用的前提。隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn),對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法,對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),熟悉檢驗(yàn)科的各種新的檢測(cè)方法和檢測(cè)項(xiàng)目就顯得很重要,根據(jù)患者病情,診斷和療效監(jiān)控需要正確選擇檢查的項(xiàng)目,它是保證檢驗(yàn)結(jié)果有效性的關(guān)鍵。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。為達(dá)到以上目的,不但要求臨床醫(yī)生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗(yàn)科新開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目，更要求檢驗(yàn)科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的清單，并參加病房查房和會(huì)診,為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的檢驗(yàn)信息和合理的檢測(cè)項(xiàng)目。
2、患者的準(zhǔn)備
檢驗(yàn)前質(zhì)量控制很大程度上在于患者的準(zhǔn)備是否合理和正確，這與臨床醫(yī)生與患者的溝通是否充分，患者是否遵醫(yī)囑去執(zhí)行有很大關(guān)系，在日常工作中，經(jīng)常會(huì)有患者拿了檢驗(yàn)申請(qǐng)單就來(lái)到檢驗(yàn)科要求抽血，這樣的標(biāo)本對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響就會(huì)很大，甚至?xí)贯t(yī)生得出錯(cuò)誤的診斷，這就要求各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要有高度重視質(zhì)量控制的思想，明白檢驗(yàn)質(zhì)量與疾病的診斷、治療及療效觀察的關(guān)系，影響檢測(cè)結(jié)果的主要因素有以下幾點(diǎn)。 可變的因素? 如患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素;飲食、藥物的影響為外源性的因素。其他甚至如采取血標(biāo)本時(shí)體位、止血帶綁扎的時(shí)間等都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。
飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%，所以檢測(cè)血脂、蛋白質(zhì)、酶類等生化項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在3天禁食或者減少食用高脂、高蛋白、肉類、動(dòng)物血等食物及含葉綠素、胡蘿卜素多的蔬菜;除急診患者或特殊情況下，一般主張禁食12h后空腹采血[2]，多數(shù)實(shí)驗(yàn)尤其血液化學(xué)測(cè)定,采血前應(yīng)禁食12h,否則血糖、血脂等結(jié)果會(huì)升高,或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光學(xué)干擾,影響生化檢測(cè)結(jié)果, 糞便隱血檢查還需要患者素食3天后采集標(biāo)本。
3、標(biāo)本的正確采集
標(biāo)本要正確采集，對(duì)采集者的培訓(xùn)非常重要，具體內(nèi)容要從影響因素、注意事項(xiàng)、采集方法等方面講解。
標(biāo)本采集時(shí)的注意事項(xiàng)：標(biāo)本采集必須以保證質(zhì)量為前提,應(yīng)避免干擾因素,應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間,即最具代表性的時(shí)間、檢出陽(yáng)性率最高的時(shí)間、對(duì)診斷最有價(jià)值的時(shí)間來(lái)采集標(biāo)本，注意采血體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響, 靜脈采血，應(yīng)取座位，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，穿刺成功立即松開(kāi)止血帶，血液抽出后要沿管壁慢慢注入抗凝管或干燥管中，抗凝管顛倒5～6次，防止出現(xiàn)小凝塊，抗凝劑比例要適當(dāng)，掌握真空采血的正確方法和順序,依BD公司的真空管為例,原則上按紅頭管、藍(lán)頭管、金黃色管、橘紅色管、綠頭管、紫頭管、灰頭管順序采血。有報(bào)道因采血時(shí)的一些不良習(xí)慣造成的標(biāo)本溶血占溶血標(biāo)本的62%[3]。
4、標(biāo)本的正確傳送
許多檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本離體后的保存有特殊要求,如溫度、濕度、光照、時(shí)間等。采集標(biāo)本后專人輸送，保證輸送的及時(shí)性,確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。保證標(biāo)本在傳送過(guò)程中的安全性,防止過(guò)度震蕩，防止標(biāo)本容器的破損，防止標(biāo)本被污染，防止標(biāo)本及惟一性標(biāo)志的丟失和混淆，防止標(biāo)本對(duì)環(huán)境的污染，防止水分蒸發(fā)等，特別是對(duì)懷疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)按相關(guān)條例的要求輸送，嚴(yán)密包裝,防止傳染他人。
5、標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對(duì),內(nèi)容主要包括：惟一性標(biāo)志是否正確無(wú)誤，申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符，標(biāo)本容器是否正確，是否溶血，抗凝血中有無(wú)凝塊，細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本有無(wú)被污染，標(biāo)本采集時(shí)間到接收時(shí)間之間的間隔等。對(duì)不合格的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)退回并說(shuō)明原因,處理的過(guò)程應(yīng)有記錄。采用血清或血漿檢測(cè)時(shí),對(duì)采集的血液標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做進(jìn)一步處理,對(duì)于不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本,應(yīng)按試驗(yàn)要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。
參考文獻(xiàn) ：
[1]呂玨.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前質(zhì)量保證.臨床檢驗(yàn)雜志,2007,25(6):428.
[2]蔣秉坤.臨床生物化學(xué)及生物化學(xué)檢驗(yàn).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996,5.
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