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醫(yī)學(xué)研究生細胞分子生物學(xué)教學(xué)改革論文
精準醫(yī)學(xué)時代的到來，使２１世紀醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)教學(xué)不斷面臨新的挑戰(zhàn)［１］。因而，建立與新形式相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)教學(xué)體系，是當前各高等院校研究生教學(xué)改革的重點［２］。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才為目標，研究生階段的教育以培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合科研素質(zhì)為目的。我部于２００８年開始，對醫(yī)學(xué)研究生課程進行改革，整合了生物信息學(xué)、細胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等發(fā)展日新月異的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，新開設(shè)《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》學(xué)位必修課。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方案，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生寬基礎(chǔ)、強能力、重創(chuàng)新培養(yǎng)的目標［１，４］，該課程以實驗為主導(dǎo)進行模塊化教學(xué)，指定為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理、法醫(yī)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)各專業(yè)碩士生專業(yè)必修課、博士生選修課。歷經(jīng)６年教學(xué)實踐的不斷完善，構(gòu)建了一套注重技能、理論和實踐的結(jié)合，適合新時期培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》教學(xué)體系。
１理論教學(xué)講座化
由于學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》涵蓋相關(guān)各學(xué)科的課程，對基本理論相對比較熟悉。為適應(yīng)學(xué)科的迅猛發(fā)展，對其理論課教學(xué)以專題講座和學(xué)術(shù)討論形式為主，介紹新理論、新進展和新技術(shù)，并縮短教學(xué)與實踐之間的距離，為今后開展課題研究夯實基礎(chǔ)。因此，在課程設(shè)計之初，就特別強調(diào)實驗教學(xué)的作用，旨在培養(yǎng)研究生的實驗操作能力，為以后進行相關(guān)的專業(yè)研究夯實基礎(chǔ)［５］。同時，這些學(xué)科具有應(yīng)用的寬口徑和技術(shù)發(fā)展迅速的特點，這就決定了其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)各學(xué)科廣泛結(jié)合的必然性和重要性［５－７］。因此，在教學(xué)過程中，要尤其強調(diào)相應(yīng)技術(shù)的應(yīng)用、并在教材選擇、教學(xué)內(nèi)容安排等環(huán)節(jié)，始終將課程與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，大比例增加了疾病相關(guān)的分子遺傳學(xué)，以及疾病的分子免疫學(xué)的內(nèi)容，如心血管疾病的分子生物學(xué)與遺傳學(xué)、內(nèi)分泌疾病的分子生物學(xué)、遺傳性疾病的分子生物學(xué)、遺傳學(xué)和生物信息學(xué)等，力求把學(xué)生的興趣、求知欲與相關(guān)學(xué)科的新知識及應(yīng)用相結(jié)合。在教學(xué)過程中采用研討、參與、啟發(fā)等形式，緊密結(jié)合學(xué)科發(fā)展前沿，又與本科階段相關(guān)課程內(nèi)容銜接，并且充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等手段進行課堂講授。以大信息量和豐富的教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)時代性、時效性、前沿性，來拓寬學(xué)生視野、增厚知識底蘊、改善知識結(jié)構(gòu)。
２實驗教學(xué)主體化
在以科研為導(dǎo)向的研究生教育模式下，實驗教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的核心環(huán)節(jié)，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵手段。因此，在實驗教學(xué)過程中，應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新意識，增強實驗操作技能，提高分析問題、解決問題的能力，為研究生階段的課題研究和日后的科研工作打下堅實的基礎(chǔ)［４－７］。因此，實驗課程設(shè)計要完全模擬實際的科研過程，這是對研究生進行統(tǒng)一培養(yǎng)的實驗教學(xué)模式。筆者將所有的實驗教學(xué)，都設(shè)計成綜合大實驗。為配合實驗教學(xué)，還編寫了《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》實驗講義，面向醫(yī)學(xué)專業(yè)所有碩士研究生和部分博士研究生，獲得了教師與學(xué)生的一致好評。整合后的具體實驗教學(xué)內(nèi)容如下。
２．１醫(yī)學(xué)生物信息學(xué)
在學(xué)生具備基本的計算機和互聯(lián)網(wǎng)操作技術(shù)，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了生物化學(xué)與分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)和基因組學(xué)的條件下，再學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物信息學(xué)課程，旨在使學(xué)生掌握生物信息學(xué)的基本思路與方法，了解生物信息學(xué)基本知識。讓學(xué)生通過聯(lián)機學(xué)習(xí)，實際操作生物信息學(xué)計算技術(shù)，體驗復(fù)雜的生物學(xué)數(shù)據(jù)及其相關(guān)分析手段。教學(xué)過程突出基礎(chǔ)性、實用性，以深化學(xué)生對高通量技術(shù)產(chǎn)生的大量生物信息及其生物學(xué)背景和分析方法的理解和使用。通過將學(xué)生所學(xué)專業(yè)與本課程緊密結(jié)合，一方面，掌握通過網(wǎng)絡(luò)資源快速檢索信息，以了解本專業(yè)的前言領(lǐng)域和最新進展；另一方面，掌握通過連接主要的大型生物信息數(shù)據(jù)庫，獲得已有數(shù)據(jù)，并能利用基本的生物信息軟件進行分析、處理數(shù)據(jù)，從而為自己的研究服務(wù)。課程為多媒體教學(xué)，并結(jié)合多種公共生物信息學(xué)資源數(shù)據(jù)庫的上機實習(xí)。教學(xué)內(nèi)容包括：生物信息學(xué)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，生物醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)原始中文文獻的獲取，ＮＣＢＩ資源介紹及生物醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)原始英文文獻的獲取，ＰＣＲ引物和探針的設(shè)計，核酸和蛋白質(zhì)的序列分析。
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目前，免疫學(xué)的實驗方法和技術(shù)在生命科學(xué)諸多領(lǐng)域的實驗研究中發(fā)揮著獨特而巨大的作用，其中的免疫學(xué)實驗課教學(xué)，目的是使學(xué)生掌握免疫學(xué)實驗的基本研究原理和方法并了解其在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容包括：以顆粒性免疫原綿羊紅細胞免疫小鼠，分免疫組和正常組（每４人１個實驗小組，每個小組２只小鼠，１只小鼠為免疫組小鼠，另１只為對照組小鼠），通過免疫血清的制備和抗體檢測、淋巴細胞增殖試驗、運用ＥＬＩＳＡ法測定白細胞介素－６（ＩＬ－６）含量、ＮＫ細胞活性的檢測實驗，檢測在免疫原刺激下體液免疫和細胞免疫的改變情況，通過ＮＫ細胞殺傷試驗觀察在接受免疫刺激和正常情況下小鼠固有免疫水平的改變。
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熱處理對ＨｅＬａ細胞活率、凋亡和ＨＳＰ７０表達的影響。通過不同溫度熱處理ＨｅＬａ細胞，觀察溫度對細胞活率、凋亡及ＨＳＰ７０表達的情況，了解ＨＳＰ７０蛋白對細胞生存、增殖及熱耐受性的影響。
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�。校茫遥遥疲蹋袡z測內(nèi)皮一氧化氮合酶（ＮＯＳ３）基因多態(tài)性。自學(xué)生的口腔黏膜細胞、毛囊等取自體樣本，綜合使用微量全基因組ＤＮＡ提取、ＰＣＲ－ＲＦＬＰ、酶切和瓊脂糖凝膠電泳等技術(shù)，檢測學(xué)生自己的原發(fā)性高血壓的易感基因內(nèi)皮型一氧化氮合酶（ＮＯＳ３）基因多態(tài)性。從而大大地提高了學(xué)生的實驗興趣。
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分子生物學(xué)是現(xiàn)代生命科學(xué)領(lǐng)域最具活力的、新興的前沿的帶頭學(xué)科，發(fā)展日新月異，使人類對疾病的認識、預(yù)防、診斷和治療發(fā)生了根本性的深刻變革。醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)從整體細胞水平進入到了分子水平。隨著精準醫(yī)療時代的到來，掌握分子生物學(xué)的理論和技術(shù)，已經(jīng)成為當代醫(yī)學(xué)研究生的緊迫任務(wù)。教學(xué)內(nèi)容從目的基因的獲取開始，一直做到重組子在真核細胞表達目的蛋白，通過系統(tǒng)地對基因工程的上游、下游實踐，幫助學(xué)生熟悉分子克隆的整個流程，掌握相關(guān)的分子生物學(xué)基本操作技術(shù)。隨著實驗課教學(xué)的進展以及對教學(xué)內(nèi)容進行變更，不斷進行修訂《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》實驗講義，包括：①增加了部分內(nèi)容，如細胞生物學(xué)部分增加了原代細胞培養(yǎng)，遺傳學(xué)部分增加了染色體制備和染色體原位雜交等；②對講義的所有內(nèi)容進行了核對，特別是有關(guān)于實驗的細節(jié)，結(jié)合上學(xué)期學(xué)生應(yīng)用時存在的問題進行了必要的調(diào)整。實驗教學(xué)可將枯燥單調(diào)的理論知識轉(zhuǎn)化為直觀形象的實驗操作，加強和突出實驗教學(xué)是對課堂理論教學(xué)的有益補充。以往，由于實驗條件和實驗經(jīng)費所限，我校開設(shè)的多為簡單、基礎(chǔ)的驗證性實驗，現(xiàn)在已經(jīng)遠不能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和新技術(shù)的進步，以及對高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的教學(xué)需要。因此，我校對實驗教學(xué)的實驗室建設(shè)與環(huán)境，課程組織形式到授課內(nèi)容都進行了徹底的改革，并且對所有任課教師嚴格行為規(guī)范，嚴肅學(xué)生的教學(xué)紀律，以每小組１５人的小班授課，各自為組，人人動手的形式開展為期１８周，每周８學(xué)時，合計１４４學(xué)時的實驗教學(xué)。同時，圍繞正在進行的實驗所涉及的技術(shù)理論，進行穿插講解，并與《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》的最新技術(shù)和應(yīng)用相結(jié)合，使實驗教學(xué)和理論教學(xué)相輔相成，取得了良好的教學(xué)效果。在筆者七年的實踐中，證實現(xiàn)有的實驗教學(xué)模式可以大大地激發(fā)學(xué)生對實驗課的興趣，在鞏固了理論知識的同時，也提高了學(xué)生的動手能力。
３合理的教學(xué)考核
合理的教學(xué)考核應(yīng)該是以注重科研能力培養(yǎng)為核心目的的考核方式。因此，筆者采用理論與實踐相結(jié)合的方式，對學(xué)生所掌握的知識進行考核。其中理論知識占４０％，實踐操作占６０％，理論考核采用閉卷書面考試形式，主要考核學(xué)生對基本概念、重要理論和技術(shù)的掌握程度，實驗設(shè)計要求學(xué)生結(jié)合各自專業(yè)探討分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，檢驗其對理論知識的理解程度和靈活應(yīng)用能力，考核學(xué)生的科研潛力。實驗考核采用任課教師隨堂記錄，包括對學(xué)生每次實驗的實際考核，實驗記錄考核環(huán)節(jié)，及實驗報告完成情況相結(jié)合的形式。通過考核，了解了醫(yī)學(xué)研究生對《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》課程的掌握情況，也對教學(xué)質(zhì)量進行了檢驗，并且驗證了課程改革的效果，進而很大程度上促進了教學(xué)水平的提升。在七年的探索中，我們不但積累了寶貴的教學(xué)經(jīng)驗，并且培養(yǎng)了一支富有朝氣的年輕師資隊伍，初步建立了一套適合醫(yī)學(xué)研究生的細胞分子生物學(xué)教學(xué)體系，教學(xué)質(zhì)量有了明顯提高。
４科研能力的挖掘
在完成教學(xué)過程后，由主管副院長領(lǐng)導(dǎo)，組織學(xué)生以２～３人自由組合成科研小組，以導(dǎo)師的研究方向為主線，自主選擇科研課題，并書寫科研項目計劃書，由研究生辦公室邀請、組織各學(xué)科專家初選，及公開答辯，擇優(yōu)１０個項目給予１．５～２萬元，為期１年的資助，并嚴格進行結(jié)題考核和驗收。使得所有研究生在課程中受到正規(guī)的、系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，并且從中選擇有科研潛力的優(yōu)秀學(xué)生進行重點培養(yǎng)。
５專職實驗室建設(shè)———科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有力保障
實驗室建設(shè)是學(xué)科建設(shè)水平的標志，也是科研、教學(xué)特色和優(yōu)勢的體現(xiàn)，對研究生科研能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)等方面有著獨特作用［５－７］。因此，我們按照“教學(xué)實驗室”建設(shè)，首先應(yīng)該滿足教學(xué)的需要同時兼顧科研的思路，和硬件建設(shè)與軟件建設(shè)配套的原則，引進先進科研儀器設(shè)備，引進和培養(yǎng)實驗師隊伍，以切實提升實驗室建設(shè)質(zhì)量和技術(shù)水平。在２００８年《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》課程改革的同時，組建了專門的研究生醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)實驗教學(xué)中心，并且配置兼職主任、副主任各一名，專職高級實驗師１名、實驗師３名。在硬件上保證了實驗課程的順利開展，并且努力將該實驗室建成新世紀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要基地。
６教學(xué)改革的體會
�。叮睅熧Y建設(shè)是教學(xué)改革的前提和保障
教師在教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用，是推動教學(xué)改革的主體。建設(shè)一支學(xué)術(shù)水平高，知識結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍，是教學(xué)取得成效的基本前提。因此，要求課程的主講教師，必須是教學(xué)能力強、教學(xué)經(jīng)驗豐富的教授或副教授；同時，配備教學(xué)經(jīng)驗豐富、科研能力強、知識結(jié)構(gòu)合理的師資博士后、博士講師一起參與實驗教學(xué)。注重學(xué)生科研基本功的訓(xùn)練及科研能力的培養(yǎng)，使教學(xué)目標得以順利實施。教師自身綜合素質(zhì)的提高，是推動教學(xué)改革的有力保障。高素質(zhì)的教師應(yīng)該具備：善于獲取知識的能力；不斷改革教學(xué)法和實踐創(chuàng)新的能力；指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和成長的能力；教育科研的能力；利用現(xiàn)代手段進行多媒體組織教學(xué)的能力。只有教師自身具備了這些能力，才有可能教會學(xué)生如何自主學(xué)習(xí)。啟發(fā)式教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，而教師自身的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，是對學(xué)生開展啟發(fā)式教學(xué)的前提。所以，教師必須強化自身學(xué)習(xí)，并及時掌握本領(lǐng)域內(nèi)的新動態(tài)、新技術(shù)、新成果，拓展相關(guān)學(xué)科的知識面，不斷提升專業(yè)水平和素質(zhì)；還要善于溝通，及時了解學(xué)生的反應(yīng)，并在教學(xué)實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，適時對教學(xué)方法進行改進。
６．２綜合性實驗教學(xué)的設(shè)立，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑
通過七年實踐，及我校研究生近五年科研工作的成績，發(fā)現(xiàn)大幅度增加甚至全程設(shè)置綜合性實驗課程，可以明顯地改善教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。將幾個孤立的實驗與具體的理論相結(jié)合，形成綜合實驗。最后，還應(yīng)該看到細胞分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對今后的教學(xué)提出了更高的要求，這激勵著我們不斷完善課程的改革和建設(shè)，使《醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)》的教學(xué)水平更上一個臺階，以更好地適應(yīng)新世紀對人才培養(yǎng)的要求。
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