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臨床中藥學(xué)發(fā)展
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【摘要】 本文探討了臨床中藥學(xué)作為一門(mén)邊緣性學(xué)科， 其發(fā)展需與多學(xué)科聯(lián)系， 利用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)開(kāi)展有效性安全性評(píng)價(jià)，并規(guī)范中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 在以中醫(yī)理論指導(dǎo)下， 拓展臨床中藥學(xué)的發(fā)展范疇， 更廣泛的應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】 臨床中藥學(xué);發(fā)展內(nèi)容; 拓展研究
臨床中藥學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)， 以患者為對(duì)象探討中醫(yī)辨證實(shí)質(zhì)及其與中藥四氣五味歸經(jīng)的關(guān)系， 從而安全有效、經(jīng)濟(jì)合理地運(yùn)用中藥防治疾病的應(yīng)用學(xué)科[1]。
它作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支， 標(biāo)志著中藥學(xué)改革的一個(gè)方向。
從屬于中醫(yī)中藥之間一門(mén)新的學(xué)科， 涵蓋了多方面的內(nèi)容：與多學(xué)科緊密聯(lián)系培養(yǎng)復(fù)合型藥學(xué)人員;協(xié)助臨床醫(yī)師合理用藥;提高臨床藥物治療水平;開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù);指導(dǎo)患者安全合理用藥， 進(jìn)行臨床藥學(xué)拓展研究。
近幾年來(lái)在綜合性醫(yī)院藥學(xué)工作中， 由于中藥部分所占比例甚小使臨床藥學(xué)的開(kāi)展更加受到限制， 而如何發(fā)展臨床中藥學(xué)才能廣泛地適應(yīng)臨床， 提高天然藥物的應(yīng)用比例， 是廣大中醫(yī)中藥師值得去探索的課題。
作者在實(shí)際工作中探討了臨床中藥學(xué)的發(fā)展方式現(xiàn)闡述如下。
1 以中醫(yī)理論為指導(dǎo)開(kāi)展多學(xué)科的研究
臨床中藥學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)為指導(dǎo)， 對(duì)于基礎(chǔ)中藥學(xué)， 中藥鑒定學(xué)， 藥理學(xué)， 中藥炮制學(xué)等融會(huì)貫通外， 還需要學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)， 如病理毒理學(xué)， 全科醫(yī)學(xué)， 臨床診斷學(xué)等。
并了解相關(guān)學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展， 如微生物學(xué)、化學(xué)， 計(jì)算機(jī)， 外語(yǔ)和結(jié)構(gòu)基因組學(xué)， 藥事管理法規(guī)等。
熟悉醫(yī)藥衛(wèi)生方面的新政策新法規(guī)。
新時(shí)期臨床中藥學(xué)的發(fā)展研究必須從加強(qiáng)對(duì)中藥藥性的理論研究， 分析毒副作用控制臨床不良反應(yīng)等多種方式作為突破口來(lái)開(kāi)展。
[2] 只有多學(xué)科研究發(fā)展才能使臨床中藥學(xué)的發(fā)展有更為廣闊的前景。
2 努力培養(yǎng)中藥學(xué)復(fù)合型人才
復(fù)合型臨床中藥學(xué)人才， 不僅指知識(shí)復(fù)合， 還要能力復(fù)合， 思維復(fù)合， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是學(xué)科交叉， 知識(shí)融合， 技術(shù)集成。
在以中醫(yī)藥基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)為主體的前提下， 還要學(xué)習(xí)中藥現(xiàn)代學(xué)科體系中邊緣性學(xué)科的知識(shí)， 培養(yǎng)臨床觀察研究能力， 藥學(xué)實(shí)驗(yàn)研究能力， 藥物管理及協(xié)調(diào)應(yīng)用能力， 文獻(xiàn)理論研究。
文獻(xiàn)理論研究能力是基礎(chǔ)， 臨床觀察研究能力和藥學(xué)實(shí)驗(yàn)研究能力是核心， 藥物管理及協(xié)調(diào)應(yīng)用能力是支撐和保證[2]。
臨床中藥學(xué)人員要具備以上各種能力的培養(yǎng)， 需要有一種積極上進(jìn)刻苦鉆研的精神， 要有對(duì)藥學(xué)工作的熱愛(ài)和無(wú)私奉獻(xiàn)的品質(zhì)。
新的臨床中藥學(xué)在傳承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)“以人為中心”的用藥思想， 還要求中藥師在整體用藥過(guò)程中關(guān)注患者的身心康復(fù)， 而且要積極、主動(dòng)、科學(xué)、深層次地探討臨床中藥學(xué)的應(yīng)用問(wèn)題[3]。
3 積極開(kāi)展藥事服務(wù)內(nèi)容
臨床中藥學(xué)人員除參與臨床醫(yī)師查房， 了解患者病情， 協(xié)助醫(yī)師制定個(gè)體化給藥方案， 并進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)外， 還要收集藥品信息， 掌握常用中藥配伍中的相互作用及不良反應(yīng)， 中西藥結(jié)合治療疾病的臨床療效， 以及中藥治療疑難雜病方面的方劑， 進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)性評(píng)估， 學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)國(guó)際方面的藥事管理法規(guī)， 關(guān)注新藥的上市和老藥的更新， 經(jīng)常與患者溝通交流， 了解患者用藥的情況， 同時(shí)將臨床用藥觀察的結(jié)果反饋回來(lái)進(jìn)行整理和研究。
為患者提供全面的藥品信息服務(wù)是臨床藥師重要職責(zé)。
4 完善中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
國(guó)家對(duì)中藥飲片的臨床標(biāo)準(zhǔn)還需進(jìn)一步完善。
地方藥材種類(lèi)繁多各省級(jí)炮制規(guī)范又有所不同。
全國(guó)一品多產(chǎn)， 一物多名現(xiàn)象普遍。
如南沙參和北沙參， 南五加皮和北五加皮， 南北差異使臨床療效也有所不同。
偽品冒充正品應(yīng)用于臨床使得藥物濫用， 這均要求中藥學(xué)人員運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法進(jìn)行鑒別。
隨著國(guó)際社會(huì)逐漸認(rèn)可中藥指紋圖譜的質(zhì)檢模式， 指紋圖譜已廣泛用于中成藥標(biāo)準(zhǔn)的制定[4]。
確定部分藥材的有效成分及分析方法， 完善藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 建立成分-藥效-毒性指紋圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)， 作為中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和方劑成分研究的依據(jù)。
隨著人類(lèi)生存環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變， 各類(lèi)疾病譜的變化使得中藥飲片在臨床的標(biāo)準(zhǔn)急需完善和豐富。
規(guī)范飲片的臨床標(biāo)準(zhǔn)是臨床中醫(yī)藥學(xué)人員的主要任務(wù)之一。
5 臨床中藥學(xué)在生命科學(xué)領(lǐng)域的拓展
隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步， 臨床中藥師應(yīng)不斷地將中藥拓展在生命科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域如：食品衛(wèi)生， 營(yíng)養(yǎng)保健， 生物醫(yī)藥等。
在堅(jiān)持以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)下開(kāi)展創(chuàng)新意識(shí)。
2012年6月5日《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對(duì)2015年中醫(yī)藥醫(yī)療資源和服務(wù)等提出了具體目標(biāo)， 要求中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)5590億元人民幣， 這將推動(dòng)中醫(yī)藥的服務(wù)渠道， 為中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)支持。
6 發(fā)展臨床中藥學(xué)的意義
發(fā)展臨床中藥學(xué)有利于提高藥物的臨床療效， 降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生， 避免藥源性疾病出現(xiàn)， 減少藥品資源浪費(fèi)、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 對(duì)于臨床與科研均具有極為重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]高學(xué)敏， 鐘贛生， 張建軍， 等.臨床中藥學(xué)學(xué)科界定要點(diǎn).中醫(yī)教育， 2004， 23(4)：43-46.
[2]李慶生.臨床中藥學(xué)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持醫(yī)藥結(jié)合全方位發(fā)展—關(guān)于臨床中藥學(xué)發(fā)展若干問(wèn)題的思考.天津中醫(yī)藥， 2006，23(2)：93-97.
[3]張冰， 張浩軍， 新世紀(jì)臨床中藥學(xué)發(fā)展的思考.中醫(yī)教育， 2002， 21(1)：57-58.
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