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(優(yōu)選)醫(yī)學論文15篇
在日常學習、工作生活中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文是對某些學術(shù)問題進行研究的手段。相信寫論文是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編收集整理的醫(yī)學論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學論文1
甘油磷酸膽堿(Glycerophosphatidylcholine，GPC，alpha．GPC)是脂磷脂酰膽堿(PC)分子上的兩個脂肪酰基完全被水解掉的產(chǎn)物。藥物代謝動力學表明：PC被吸收進入血液循環(huán)，分布在各器官，它也是人體內(nèi)分泌代謝的水溶性小分子物質(zhì)，能通過血腦屏障，為重要的神經(jīng)傳遞質(zhì)乙酰膽堿(Acetyl—choline)的生物合成前體。根據(jù)“膽堿能損傷假說”，老年癡呆癥的發(fā)病機制(記憶力、認知障礙等)與神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿水平降低密切相關(guān)，如果提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，可以顯著改善老年癡呆患者認識功能損傷的癥狀。有專利報道了甘油磷酸膽堿和茴拉西坦同時服用，可以治療阿爾茨海默氏癥。臨床研究表明：GPC治療腦缺血性中風、阿爾茨海默氏癥、多發(fā)性腦梗死型癡呆療效顯著。臨床用于改善中毒性肝損傷等保肝作用 ；同時，GPC還具有顯著的防衰老、降血脂、健腦等多種功效，作為保健品及藥物制劑的研究與應(yīng)用正越來越受到重視。GPC已經(jīng)在意大利、波蘭、韓國、俄羅斯、希臘、智利、巴西等國家上市，可在我國，還處于研發(fā)階段。本試驗，采用三氧化二鋁脫色法 和硅膠柱層析法 相結(jié)合的工藝對甘油磷酸膽堿進行分離純化，并采用高效液相色譜法對其在強光照射、高溫、高濕等條件下的穩(wěn)定性進行研究，從而為其生產(chǎn)、包裝、貯存、制劑研發(fā)等提供科學依據(jù)。
1 儀器與試藥
1．1 主要儀器上海民橋精密科學儀器有限公司SL202N型電子天平；長沙湘儀離心機有限公司TGI6一WS臺式高速離心機；江蘇金壇晶玻實驗儀器廠HH一2型恒溫水浴鍋；美國ALLTECH20xx蒸發(fā)光散射檢測器，配備單島津液相LC一10ATVP輸液泵，六通閥手動進樣，浙江大學N20xx色譜工作站。
1．2 主要試藥GPC粗品由合肥工業(yè)大學醫(yī)學工程學院實驗室酶法生產(chǎn)；GPC對照品從意大利Euti．cals S．pA公司購買；GPC產(chǎn)品(批號為100301，100302，100303)由本實驗室分離純化制得。無水乙醇、甲醇、二氯甲烷均為天津四友公司生產(chǎn)的分析純試劑，乙腈為天津四友公司生產(chǎn)的色譜純試劑，所用水為超純水機制備的去離子水；三氧化二鋁和硅膠粉均為100—200目，由國藥集團生產(chǎn)。
2 方法與結(jié)果
2．1 甘油磷酸膽堿的層析純化
2．1．1 三氧化二鋁和硅膠粉的預(yù)處理 三氧化二鋁的預(yù)處理：將三氧化二鋁平鋪在容器中，于25O℃的烘箱中烘烤4 h待用；硅膠粉的預(yù)處理：將硅膠粉平鋪在容器中，于105℃的烘箱中烘烤30 min待用。
2．1．2 三氧化二鋁對甘油磷酸膽堿粗品脫色 選擇甘油磷酸膽堿與三氧化二鋁的質(zhì)量比為1：10。
在燒杯中稱取實驗室制備的甘油磷酸膽堿約10 g，加入無水乙醇約100 mL，置于50℃的恒溫水浴鍋中保溫，攪拌，使得甘油磷酸膽堿完全溶解后，加入約100 g經(jīng)過預(yù)處理的三氧化二鋁，攪拌脫色2 h，離心分離，除去下層三氧化二鋁。將上層溶液蒸發(fā)濃縮除去溶劑，得到塑黃色的甘油磷酸膽堿4．2 g。
2．1．3 硅膠柱層析法進一步純化甘油磷酸膽堿稱取約210 g經(jīng)過預(yù)處理的硅膠粉，用甲醇溶脹24h后，濕法裝柱。將經(jīng)過三氧化二鋁脫色的4．2 g甘油磷酸膽堿產(chǎn)品溶于少量乙醇中，小心的加入層析柱內(nèi)。緩慢的加入洗脫劑(甲醇：乙醇：氯仿=60：35：15)進行洗脫，分段收集柱下端流出的洗脫液，檢測，合并含有甘油磷酸膽堿的洗脫液，蒸發(fā)濃縮除去溶劑，得到甘油磷酸膽堿產(chǎn)品。
2．2 甘油磷酸膽堿的含量測定及穩(wěn)定性研究
2．2．1 對照品溶液的制備精密稱取意大利Euti．cals S．pA公司的GPC對照品適量，用流動相溶解后，轉(zhuǎn)移至100 mL容量瓶中定容，得到約10 g·L的儲備液，冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
2．2．2 色譜條件浙江大學N20xx工作站，色譜柱為GraceSmart RP 8柱(250 mm×4．6 Bin，5I,zm)，流動相為60％ 乙腈一水溶液，流速為0．7mL·min～，柱溫為(25-4-1)qC。檢測器為美國All—tech 20xx型蒸發(fā)光散射檢測器，漂移管溫度為109％ ，載氣為空氣，氣體流速為3．5 mL·min，進樣量為20 L。
2．2．3 標準曲線的測定分別精密吸取GPC對照品儲備液1、2、3、5、10、20 mL，置于100 mL容量瓶中，用流動相定容后，搖勻。精密量取20 L進樣，記錄色譜峰面積。對進樣濃度(mg·L )和峰面積分別取對數(shù)，然后以濃度的對數(shù)lnC對甘油磷酸膽堿峰面積的對數(shù)y進行線性回歸，求得標準曲線方程為：Y=0．538 1lnC一8．722，R =0．999，線性范圍為100—2 000 mg·L～。實驗結(jié)果見圖1。
通過圖1可以看出，硅膠柱層析后GPC在圖譜上表現(xiàn)為單峰。無論是從外觀上還是從HPLC譜圖上分析，都可以得出結(jié)論：通過硅膠柱層析能夠得到GPC純品。
2．2．4 樣品含量測定方法 精密稱取經(jīng)過分離純化的GPC適量，用流動相溶解后，轉(zhuǎn)移至100 mL容量瓶中定容，得到約10 g·L 的溶液。精密量取該溶液5 mL，置于100 mL容量瓶中，用流動相定容至刻度，搖勻。精密量取20 L進樣，記錄色譜峰面積，并采用外標兩點對數(shù)法計算樣品含量。
2．2．5 回收率試驗分別精密吸取對照品儲備液3、10 mL，置于100 mL容量瓶中，用流動相定容后，搖勻，作為對照品溶液。精密稱取分離純化的GPC(批號100301)適量，用流動相溶解，分別制成約含GPC 0．4、0．5、0．6 g·L 的溶液各3份。精密量取20 L進樣，記錄色譜峰面積。采用外標兩點對數(shù)法計算含量，并求得回收率。
平均回收率為99．81％ ；RSD=0．85％(n=9)。
2．2．6 精密度試驗對照品溶液取“2．2．5”項下的對照品溶液。精密稱取分離純化的GPC產(chǎn)品(批號100301)適量，用流動相溶解，制成約含GPC 0．5g·L 的溶液。精密量取20 L進樣，進樣6次，記錄色譜峰面積。采用外標兩點對數(shù)法計算樣品含量，并計算相對標準偏差。結(jié)果測得GPC的含量分另0為：99．02％ 、99．67％ 、100．14％ 、100．18％ 、99．28％ 、99．95％ ，平均含量為99．7l％ ，RSD =0．48％ (n=6)。
2．2．7 強光照射試驗 取分離純化的GPC(批號100301)3份，編號為100301—1、100301—2、100301—3，分別平鋪在培養(yǎng)皿中，使其厚度≤5mm，置于澄明度測定儀下(光線強度為4 500 LX)10 d，于第5、10天取樣，與第0天的含量比較，考察其含量變化。平均含量為99．51％；RSD=0．40％(凡=9)，結(jié)果表明含量無明顯變化，即GPC對光比較穩(wěn)定。
2．2．8 高溫試驗 取分離純化的GPC(批號100301)3份，編號為100301—1、100301—2、100301— 3，分別平鋪在培養(yǎng)皿中，使其厚度≤5 mm，在60℃下放置10 d，于第5、1O天取樣，與第0天的含量比較，考察其含量變化。計算平均含量為99．65％ ，RSD為0．42％(n=9)，結(jié)果說明含量無明顯變化，表明GPC原料藥對熱比較穩(wěn)定。
2．2．9 高濕試驗取分離純化的GPC(批號100301)三份，編號為100301—1、100301—2、100301—3，分別平鋪在培養(yǎng)皿中，使其厚度≤5mm，在25℃于相對濕度75％ 條件下放置10 d，于第5、l0天取樣，與第0天的含量比較，考察其含量變化。試驗結(jié)果：平均含量為99．30％ ，RSD為0．47％(n=9)，表明GPC對濕比較穩(wěn)定。
2．2．1O 加速試驗分別取GPC(批號為100301、100302、100303)各一份，在密閉器皿中于40~C、相對濕度75％ 的條件下放置6個月，于第1、2、3、6個月月末取樣，與第0個月的含量比較，考察其含量的變化。計算含量平均值為99．6l％，RSD 為0．57％(n=15)，結(jié)果含量無明顯變化，表明GPC比較穩(wěn)定。試驗結(jié)果見表5。
2．2．11 長期試驗分別取GPC(批號為100301、100302、100303)各一份，在密閉器皿中于25℃ ，相對濕度60％的條件下放置12個月，于第3、6、9、12個月月末取樣，與第0個月的含量比較，考察其含量的變化。平均含量為99．12％ ，RSD為0．50％(t= 15)，即含量無明顯變化，表明GPC化學性質(zhì)和物理性質(zhì)比較穩(wěn)定。試驗結(jié)果見表6。
2．2．12 重復性試驗取配制5份濃度為0．5 g·L 的GPC供試品溶液，按“2．2．4”項下色譜條件進行測定，按照上述含量測定方法，測得5份GPC供試品的含量分別為99．83％ 、100．11％ 、99．92％ 、98．57％ 、99．98％ ，計算RSD為0．63％ 。結(jié)果表明本法測定的`重復性良好。
3 討論試驗結(jié)果表明，通過三氧化二鋁脫色法和硅膠柱層析法相結(jié)合的工藝對甘油磷酸膽堿進行分離純化，能夠得到含量達99．5％ 以上的產(chǎn)品。該分離純化工藝簡單，可操作性強，適用于工業(yè)化生產(chǎn)。
采用美國Alltech20xx型蒸發(fā)光散射檢測器，使用高效液相色譜法研究甘油磷酸膽堿的穩(wěn)定性，根據(jù)檢測結(jié)果，GPC色譜峰的理論塔板數(shù)均在3000以上。
該方法靈敏、準確、重現(xiàn)性好。通過影響因素試驗、加速試驗和長期試驗考察后，甘油磷酸膽堿的性狀沒有發(fā)生明顯改變，且產(chǎn)品的各項指標均符合中國藥典20xx版的規(guī)定，產(chǎn)品的穩(wěn)定性良好。
實事上，甘油磷酸膽堿在意大利LPB公司上市，臨床應(yīng)用多年，I臨床效果顯著。流行病學調(diào)查n ，我國老年癡呆患者約600萬左右，目前尚無特效治療藥物，研發(fā)治療相關(guān)疾病新藥是當務(wù)之急。根據(jù)國家FDA新藥標準，甘油磷酸膽堿可以做為“只要該活性成分未被批準上市”新藥研究開發(fā)。有關(guān)研究表明，新化學實體研發(fā)失敗的原因主要歸結(jié)為以下3個方面：安全性、有效性和經(jīng)濟性。本實驗室對以大豆磷脂為原料制備甘油磷酸膽堿進行了深入研究，采用非水相生物催化制備甘油磷酸膽堿，生物催化反應(yīng)所用試劑毒性小，且有高度專一性，且不改變卵磷脂的天然結(jié)構(gòu)，反應(yīng)條件溫和，該工藝經(jīng)濟、安全、環(huán)保，適合工業(yè)化生產(chǎn)。
進一步對甘油磷酸膽堿的鑒別和含量測定方法進行了探索，采用化學鑒別法、薄層色譜鑒別法、HPLC鑒別法和紅外色譜圖鑒別法，能夠簡便、可靠、真實、有效地對甘油磷酸膽堿進行鑒別。所采用的HPLC—ELSD含量檢測法，專屬性強、重現(xiàn)性高，可作為三類新藥GPC的含量標準控制。
綜上所述，本實驗室以大豆磷脂為原料，采用科學、先進的酶法制備和純化GPC的工藝，使產(chǎn)品質(zhì)量達到申報國家新藥的質(zhì)量標準。在強光照射、高溫、高濕等條件下的穩(wěn)定性研究結(jié)果表明，甘油磷酸膽堿的物理性質(zhì)和化學性質(zhì)比較穩(wěn)定，從而為其生產(chǎn)、包裝、貯存、制劑研發(fā)等提供了科學依據(jù)。
醫(yī)學論文2
【摘 要】超聲醫(yī)學是將超聲技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學各部門而形成的一門學科。目前超聲醫(yī)學在學科建上設(shè)依然存在一些問題。超聲醫(yī)學學科建設(shè)需要從科室建設(shè)，臨床管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面來著手，積極發(fā)揮科研和人才的關(guān)鍵作用，全方位、多層次地進行推進。
【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學;學科;學科建設(shè)
隨著超聲醫(yī)學的建設(shè)和發(fā)展，超聲已經(jīng)不僅僅被應(yīng)用于臨床診斷，超聲治療也已經(jīng)成為了重要的治療手段。超聲技術(shù)可以與一些強勢學科進行有效合作，可以在介入治療，手術(shù)影像檢測評估，以及生育學的超聲檢測中發(fā)揮重要作用。超聲學科在承擔診斷和醫(yī)療任務(wù)的同時，還肩負著醫(yī)療科研，甚至醫(yī)療教學等重要任務(wù)。
相對于一些臨床學科，超聲醫(yī)學是一門全新學科，是將超聲技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學各部門而形成。但是其與醫(yī)院的一些其他輔助科室比較，超聲學科的地位和作用又是十分突出的。隨著超聲醫(yī)學與臨床聯(lián)系越來越緊密，超聲醫(yī)學學科已經(jīng)實現(xiàn)了多領(lǐng)域滲透。從醫(yī)院進行超聲學科建設(shè)的角度進行分析可以看到，超聲學科的建設(shè)的根本在于有效進行科室建設(shè)，實現(xiàn)診療科研的嚴格管理，以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全面突破。
一、超聲醫(yī)學學科的建設(shè)重點在于科室建設(shè)
超聲醫(yī)學學科建設(shè)的首要任務(wù)是命名。在超聲科室的命名中需要考慮的是超聲功能的涵蓋，即使是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院也不能簡單地命名為B超室，因為隨著科技和經(jīng)濟的發(fā)展，三維甚至于四維彩超也已經(jīng)被引入了縣鄉(xiāng)醫(yī)院，所以在科室命名上要充分考慮到這一因素。另外超聲醫(yī)學已經(jīng)脫離了簡單的診斷功能，目前已經(jīng)與臨床治療緊密聯(lián)系在了一起，各種臨床的診斷和治療都與超聲密切相關(guān)，所以通常情況下可以將科室命名為超聲科。
超聲科室的有效建構(gòu)是超聲學科建設(shè)的重要方面，超聲學科與臨床聯(lián)系日益緊密，診療與教研需要緊密結(jié)合，但是目前的情況是多數(shù)醫(yī)院在超聲科室建設(shè)中結(jié)構(gòu)分散、系統(tǒng)性差，加之技術(shù)水平參差不齊，所以造成了設(shè)備資源的很大浪費。我們需要有效建設(shè)完整的超聲科室，實現(xiàn)人力、物力最大程度上的結(jié)合。對超聲科室的建構(gòu)可以從檢查、治療和教研三個方面有效的推進。
超聲學科的建構(gòu)中需要具有全科素質(zhì)的團隊領(lǐng)導者，科室主任可以從院內(nèi)外聘請具有威望的中青年專家擔任，因為中青年人才更具有發(fā)展?jié)摿推橇�。在設(shè)立科室主任和副主任的基礎(chǔ)上，可以設(shè)立診斷和診療、教研組長，實現(xiàn)對行政和業(yè)務(wù)的有效領(lǐng)導。超聲科室的一般性工作可由超聲醫(yī)師，以及超聲技師聯(lián)合完成，醫(yī)師進行診斷和操作，而技師進行錄入和報告的出具工作。超聲科室還需要數(shù)名護士，對患者進行術(shù)前準備，以及術(shù)后的觀察。器械工程師可以選聘專職或者兼職都可以，但是需要保證檢修的快速和及時。在超聲科室的技術(shù)配比中需要高、中、初級互相合理配合。
二、超聲醫(yī)學學科建設(shè)的根本在于臨床管理
從醫(yī)院的建設(shè)角度來說，各學科建設(shè)的基本立足點在于臨床的有效應(yīng)用。超聲醫(yī)學的學科建設(shè)需要緊密地和解剖、生理和病理科室聯(lián)系在一起，積極拓展超聲和基礎(chǔ)醫(yī)學的聯(lián)系。在臨床診療中需要用規(guī)范醫(yī)學條例來指導醫(yī)生的患者意識，以及科研意識，在臨床上做到有品質(zhì)和有內(nèi)涵。在全面理順本學科建制的基礎(chǔ)上，超聲醫(yī)學學科需要積極地進行跨學科協(xié)作。超聲診斷是臨床的前置環(huán)節(jié)，而臨床可以有效的對超聲診斷形成驗證，所以超聲臨床需要建立嚴格的隨訪，以及反饋機制，超聲醫(yī)師下病房，以及參閱診療意見都是必要的。在超聲學科的臨床上，不僅僅需要增強科室內(nèi)部的凝聚力，還需要有效的增加醫(yī)院內(nèi)部的向心力，以及與患者的親和力。
超聲醫(yī)學學科的臨床建設(shè)關(guān)鍵在于保證醫(yī)療質(zhì)量，全面地提高診斷的正確率，積極推進超聲醫(yī)學的臨床治療。又快又好地完成超聲診療的關(guān)鍵是減少預(yù)約，基本上做到“零預(yù)約”。在超聲臨床的建設(shè)中積極突出超聲介入治療，有效發(fā)揮超聲在治療中的引導作用。全面推進超聲介入治療在造影，引流和造瘺臨床上的應(yīng)用，突出超聲在評估和靶向穿刺方面的特色。超聲學科臨床建設(shè)的目的和意義在于及時地解決臨床問題，積極地推動和使用新技術(shù)和新手段，緊密的聯(lián)系學科前沿，為患者解除疾病所帶來的苦難。目前對于醫(yī)院來講，最重要的是要積極地在超聲介入診斷、肝臟移植、臨床診斷分析、男子不孕不育和風濕疾病診斷中做精做細。
三、超聲醫(yī)學學科建設(shè)的亮點在于優(yōu)質(zhì)服務(wù)
從客觀角度來講，因為各個地區(qū)的醫(yī)院層次、以及軟硬件設(shè)施具有明顯的區(qū)別，所以說超聲醫(yī)學在學科建設(shè)上基本上難以一整套辦法全面推進，但是從另一個方面來講，其實各個醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量上卻是相通的。超聲醫(yī)學的學科管理在于便捷性，因為超聲檢查是一項普通的醫(yī)療檢查，所以說做到快速、便捷是服務(wù)的關(guān)鍵。超聲科室的服務(wù)應(yīng)該說具有兩重性，其一是對患者的.服務(wù)，其二是對臨床的服務(wù)，所以有效的實現(xiàn)與醫(yī)院，甚至于多所醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)是關(guān)鍵。通過局域網(wǎng)可以進行有效的預(yù)約和排號，通過超聲的信息管理可以實現(xiàn)臨床醫(yī)生快速了解結(jié)果。通過遠程網(wǎng)絡(luò)患者可以掛號，疑難病歷可以得到快速的協(xié)助診斷和處理。
超聲科室的服務(wù)還在于超聲醫(yī)師診斷結(jié)論的快速生成報告，對一些非常規(guī)的病例可以由高級醫(yī)生處理，在最短的時間內(nèi)進行治療和診斷。對患者的資料進行大型的數(shù)據(jù)庫管理，便于網(wǎng)絡(luò)的直接調(diào)取。超聲科室可以與醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，最終實現(xiàn)與互聯(lián)網(wǎng)的連接，實現(xiàn)信息資源的共享。患者公平的排號就診，對特殊的病歷做好前期準備工作，同時計劃安排好超聲技師和臨床護理人員。超聲科室還需要開設(shè)必要的臨時觀察室，以便于一些小風險治療項目可以在門診進行直接的治療，手術(shù)后對患者進行有效的24小時觀察。
四、超聲醫(yī)學學科建設(shè)的未來在于科研和人才
我們之所以說超聲學科建設(shè)的未來在于科研和人才，是因為超聲醫(yī)學的未來應(yīng)用空間和領(lǐng)域是十分廣闊的。雖然目前超聲醫(yī)學還局限在臨床診斷上，在臨床治療上也逐步取得了豐碩的成果，但是其依然有很多需要提升之處。在科研方面最主要是要將科研工作與臨床緊密結(jié)合，良好的科研可以帶動學科發(fā)展。在提高超聲診斷質(zhì)量的同時，我們需要重點發(fā)展射頻消融，超聲輻射力成像，心臟超聲等技術(shù)。超聲醫(yī)學還需要與多學科實現(xiàn)聯(lián)合攻關(guān)，與臨床科室和納米材料科室緊密合作。還需要積極的推進科研成果轉(zhuǎn)化，有效地將科研成果向適宜的三級以及基層醫(yī)療機構(gòu)進行輸送，推動超聲在介入、造影，以及腫瘤、治療方面的臨床應(yīng)用;促進乳腺靶向造影，以及納米級造影劑的申報，轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。
另外，在超聲醫(yī)學人才培養(yǎng)方面可以有效借助平臺力量，加大選拔力度，培養(yǎng)重點人才。要將院內(nèi)培養(yǎng)和院外聯(lián)合培養(yǎng)結(jié)合在一起，努力為超聲醫(yī)學人才提供展示自己才華的機會。在待遇上要向青年學科領(lǐng)軍人物傾斜，鼓勵青年醫(yī)生申報各種創(chuàng)業(yè)基金，以此為超聲醫(yī)學人才的脫穎而出提供充分的鍛煉機會和物質(zhì)保證。
參考文獻：
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醫(yī)學論文3
一、芳香溫通
1.溫通心陽 《靈樞五味》曰：“心病者，宜食……薤”，這是最早用薤白治療心病的文獻記載。薤，即薤白，俗稱小根蒜，味辛、苦性溫，該品辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滯，通胸陽之閉結(jié)，為治胸痹之要藥�！督饏T要略》在此基礎(chǔ)上創(chuàng)制多首以薤白為主藥的方劑，如瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實薤白桂枝湯等，均以溫通散寒為立方主旨。張仲景以“陽微陰弦”高度概括了胸痹胸陽不振、痰濁瘀血乘其位導致陰乘陽虛、血運不暢、胸痹而痛的病因病機。《傷寒論》溫通心陽之主方乃是桂枝甘草湯，經(jīng)云“發(fā)汗過多其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”。方中桂枝用量大于炙甘草，取桂枝辛溫通陽，甘草甘緩補虛，兩藥配伍，辛甘并用，振奮心陽，溫通血脈，治療胸痹心痛，有如陽光普照，陰霾自散。心陽得通，陰寒、瘀血、痰濁盡皆消除。
2.溫經(jīng)散寒 在《素問調(diào)經(jīng)論》中認為胸痹心痛的病機為“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通”。歸納本段文字可知，本病疼痛的病機為寒、瘀痹阻心脈，不通則痛。此外，寒邪還可損傷陽氣，兼有導致氣虛的趨向。所以治療方法當以散寒、活血兼顧，并同時配合補益之品為法。從此角度分析，則《傷寒論》中當歸四逆湯最為適宜。當歸四逆湯在《傷寒論》中治療血虛寒厥證，其臨床表現(xiàn)為“手足厥寒，脈細欲絕”。雖未提及心痛的癥狀，但從癥狀上分析體現(xiàn)了血虛、寒凝血脈的病機。根據(jù)“異病同治”，病機相同則治法相同的原則，則本方可用于治療血虛、寒凝心脈的胸痹。目前也有應(yīng)用本方治療冠心病的研究。如楊傳印應(yīng)用當歸四逆湯原方，根據(jù)癥狀加減治療42例寒凝心脈型冠心病患者。根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》制定療效評價標準，則病情好轉(zhuǎn)38例，有效率為90.5％。
3.回陽救逆 汗為心之液，血汗、津血異名同源�！秱摗分赋龃蠛勾笙�、火逆燒針等誤治因素可損及心陽。輕可出現(xiàn)“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，重則出現(xiàn)“下利清谷，里寒外熱，身反不惡寒，其人面色赤”以及“厥逆汗出，脈微細，但欲寐，晝?nèi)諢┰瓴坏妹�，夜而安靜”等陰陽格拒或陰盛陽衰的危重證候。此時病情危篤，全身臟腑衰竭，雖同為少陰虛寒，但仍以心陽暴脫、君火亡竭為主要病理基礎(chǔ)。腎陽虛損雖屬必然，然不致如此兇險，故為其次。冠心病心絞痛四肢不溫及四肢發(fā)涼的表現(xiàn)，其共同發(fā)病基礎(chǔ)為血液循環(huán)障礙。其即中醫(yī)的“四逆”，四逆是指四肢逆冷，由指端向心方向發(fā)冷。芳香溫通心陽之方劑多以回陽救逆的干姜、附子為君藥，多配合補氣藥，回陽救逆，陽氣運行，則血脈通暢�！秱摗分杏性疲骸吧訇幉。}沉者，急溫之，宜四逆湯”。雷蕊娥等以本方加減治療32例冠心病心絞痛患者，在改善臨床癥狀、心電圖及心排血量（cardiacoutput，CO）、左室射血分數(shù)（leftventricularejectionfractions，LVEF）、射血前期/左室射血期（PEP/LVET）方面優(yōu)于對照組（32例西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心絞痛患者），P<0.05。且對照組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而四逆湯治療組無不良反應(yīng)，優(yōu)于對照組（P<0.05）。
二、氣血雙補、健脾化濁
中醫(yī)認為冠心病病位在心，與脾胃運化失常有密切關(guān)系�！爸尾”厍笥诒尽�。因此，重視脾胃，并通過調(diào)理脾胃防治冠心病才是治本之法�！靶奈竿巍狈吮炯骖�、通補兼施，既能補脾健胃啟生化之源以固其本，又能助心血運行通其絡(luò)以治其標，補而不助其阻塞，通而不損其正氣，辨證合理，比單行活血化瘀或理氣止痛之法療效更佳�！督饏T要略胸痹心痛短氣病脈證治》開創(chuàng)了從脾胃論治胸痹心痛之先河，其論述：“胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。人參湯即理中湯，其次如橘枳姜湯等，都是從中焦論治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虛氣血乏源。在治法上應(yīng)健脾益氣，“標本同治”更有利于機體內(nèi)有害物的清除（氧自由基），使血脂、血黏度降低，心肌供血狀態(tài)改善，血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通過對150例胸痹心脾兩虛證患者的`36項指標進行逐步分析，指出益氣養(yǎng)心、健脾化痰法是治療心脾兩虛型胸痹的基本治療法則。王香存、趙國定、李浩等治以補中氣、健脾胃，以香砂六君子湯加減，中氣虛弱甚者以補中益氣湯為主方加減。張映梅應(yīng)用歸脾湯加減，益氣活血，氣血雙補治療冠心病心絞痛心氣虛弱型56例，結(jié)果為顯效28例，占50%；好轉(zhuǎn)24例，占43%；無效4例，占7%；總的有效率為93%。于歸脾湯中適當加入赤芍、川芎、丹參、三七等活血化瘀通脈之品，諸藥合用，使心脈通暢、心氣得補、臟腑功能恢復而獲效。
三、活血化痰，宣痹通脈
“痰瘀互結(jié)”病機是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，生痰生瘀，導致氣機升降失調(diào)，氣血失和。痰凝氣滯，津運障礙，因痰致瘀；血運失調(diào)，痰阻絡(luò)脈，瘀閉不通，繼而痰濁與瘀血交結(jié)，而形成痰瘀互結(jié)的病理變化結(jié)果。沈紹功認為冠心病心絞痛患者中有胸悶、胸痛、痞滿、痰多黏稠、舌邊有瘀斑、舌苔厚膩濁、脈弦滑等，辨證既屬痰瘀互結(jié)，又有脾運化不及的癥狀，提出從痰瘀論治，予以痰瘀同治之方劑，藥物組成為瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等，諸藥合用具有祛痰通絡(luò)、活血止痛之功。鄧鐵濤認為冠心病早期以“痰”為治，祛痰兼以活血，治以鄧氏溫膽湯，藥用：枳殼6g，竹茹10g，法半夏或膽南星10g，橘紅6g，茯苓12g，丹參12g，黨參15g，甘草6g。痰濕偏重加浙貝母、薏苡仁等；若口干，改黨參為太子參30g，加桃仁、紅花、田七等。到了疾病中后期，則以痰瘀互結(jié)甚至瘀血征象更為突出，此時可用失笑散、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等加強活血化瘀之力，配伍半夏、瓜萎、薤白、膽南星、浙貝母、橘絡(luò)等兼以祛痰；痰瘀互結(jié)較甚者，可用溫膽湯酌情配伍三棱、莪術(shù)、蟲類藥等活血散結(jié)之品。
四、調(diào)肝活血
冠心病血瘀證的共性已為臨床及實驗研究所證實，而肝氣郁結(jié)在血瘀證的形成中起了重要的作用。情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，瘀阻心脈乃為冠心病的重要病理基礎(chǔ)。肝氣剛勁失柔，疏泄無度，郁滯不行，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，瘀滯心絡(luò)，乃發(fā)心痛。明代彰潢云：“肝為凝血之本”。李東垣《醫(yī)學發(fā)明》說：“血者，皆肝所主，惡血必歸于肝”�！侗孀C錄》曰：“夫肝氣最喜條達，一遇憂郁之事，則澀滯而不可解”。唐容川《血證論》中說：“以肝屬木，木氣充和條達，不致遏郁，則血脈通暢”。以上均為肝郁血瘀的最佳論述。國內(nèi)外著名中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀院士在《冠心病論治》中也指出，老年人心絞痛的發(fā)作常與情志抑郁不暢有關(guān)，主張應(yīng)用具有疏肝解郁、活血化瘀的藥物治療。王行寬等提倡“如人病心痛不可止治心痛，必須兼治肝”，其系列研究表明自擬的從肝治心組方（人參、郁金、柴胡、熊膽、白芥子、九香蟲、雞血藤等）可增加冠狀動脈血流量、減輕血管內(nèi)皮細胞的損傷、促缺血心肌血管新生、改善心功能等�，F(xiàn)代藥理研究亦表明，疏肝行氣活血治法可抑制血小板黏附、聚集性，抗血栓形成，降低膽固醇及甘油三酯含量，減輕主動脈及冠脈內(nèi)膜斑塊的形成和脂質(zhì)沉積，擴張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌供血等作用。綜上所述，肝郁血瘀不僅具有理論基礎(chǔ)、臨床療效，也有一定的藥理學佐證。王進自擬疏肝通瘀湯（柴胡、香附、枳殼、延胡索、丹參、紅花、當歸、白芍、川芎、郁金）治療中醫(yī)辨證為肝氣郁滯、心脈瘀阻型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者83例，取得良好療效，觀察顯示可以緩解心絞痛發(fā)作，明顯改善癥狀。
五、結(jié)論
綜觀以上文獻，通過總結(jié)胸痹心痛其病機治法，可以從中更加系統(tǒng)有條理地看到胸痹病從最初的雛形發(fā)展成一個較為系統(tǒng)的理論體系，在證候、病因病機和治法方藥方面形成了更為清晰的脈絡(luò)，為辨治冠心病提供豐富而祥實的理論資料，也必將有助于開拓該病的診療思路和研究。中醫(yī)學重視“治未病”即未病先防、既病防變。中醫(yī)理論有諸多關(guān)于胸痹的防治原則，至今仍為后世醫(yī)家所沿用。
醫(yī)學論文4
首先要感謝浙江大學醫(yī)學院及第二附屬醫(yī)院三年來的培養(yǎng)! 特別要感謝我的導師項美香教授。本論文從選題、研究方法的確定到最終完成的所有工作都是在導師項美香教授的悉心指導下完成的。她淵博的知識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、敏銳的科學洞察力、執(zhí)著努力、忘我敬業(yè)的精神品質(zhì)和工作態(tài)度令我深深敬佩，對學生充滿愛心的關(guān)懷讓我感動，這些都將是我今后學習、科研和工作上學習的楷模，使我終身受益!在此，向?qū)熤乱陨钌畹木匆夂捅磉_最誠摯的'謝意! 衷心感謝浙大附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科的各位主任、老師在我研究生學習期間給我的關(guān)心、教導與幫助!
在此非常感謝李彬寅、林心平、李寧、王力涵、胡科躍、吳加華、唐路平、葉龍云、張徐等同學在數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析以及論文寫作過程中的幫助與指導;同時對于幫助過我的其他同學、朋友一并表示最誠摯的謝意!
最后要感謝我的家人，感謝你們一直以來不求回報的支持，謝謝你們一直站在我的身后做我的保護傘，做我的后盾。
醫(yī)學論文5
淺議高職院校醫(yī)學行業(yè)英語教學
隨著社會發(fā)展和崗位的實際需求，高職院校學生在學習公共英語的基礎(chǔ)上，要求學習行業(yè)英語。根據(jù)調(diào)查研究，由于醫(yī)學生各科學習任務(wù)繁重和課程設(shè)置要求，四川省大部分的衛(wèi)生類高職院校在第一學年開設(shè)大學英語課(其他院校英語課程安排為1-2年)。而根據(jù)崗位需求以及學生需要參與公共英語等級考試的要求，我�，F(xiàn)行兩學期的課程教學分為兩個階段，公共英語和行業(yè)英語。作為高職院校英語一線的教育工作者，我認識到高職院校醫(yī)學英語課程教學和課程設(shè)置存在不合理現(xiàn)狀。在本文中將結(jié)合我校護理專業(yè)的行業(yè)英語教學，談?wù)勎业目捶ā?/p>
護理專業(yè)學生的學情主要有以下4個特點：
1.求知欲強，學習自律性好。根據(jù)近六年的一線工作經(jīng)歷，我認識到與其他專業(yè)學生相比，護理專業(yè)學生大部分由女生構(gòu)成，課堂紀律尤為良好。大部分同學能夠很自覺地跟隨老師的進度學習，課堂參與度高。對于布置的課后任務(wù)完成情況也較好。并且一部分學習成績較好的學生有很強的求知欲，在課堂上和課后會就不懂的知識點向老師請教，也會和老師討論如何能更好地學好行業(yè)英語。
2.學習氣氛活躍，團隊合作意識強。大部分學生有較好的獨立學習習慣，并且團隊合作意識強，這一點在以小組為單位合作完成規(guī)定任務(wù)的環(huán)節(jié)中尤為突出。組員間樂于相互交流學習經(jīng)驗，互幫互助，齊心協(xié)力完成任務(wù)。
3.醫(yī)學專業(yè)知識缺乏，對醫(yī)學相關(guān)定義和概念理解不清。行業(yè)英語教學主要涉及到護理人員與病患及其家屬，和其他醫(yī)務(wù)工作者溝通的相關(guān)表達的教學以及醫(yī)用文書的寫法等。在這其中會涉及到醫(yī)學相關(guān)定義和概念。而因為學生為大一新生，此時學習的醫(yī)學專業(yè)知識較少，對對話、短文和寫作部分出現(xiàn)的醫(yī)學相關(guān)定義和概念理解上存在困難。而學生英語能力有限，要通過英文去理解和記憶就更困難了。
所以這就加大了學習的難度。根據(jù)工作經(jīng)歷，我認識到，造成學生學習行業(yè)英語吃力的因素有多個，但是在對比我校初中起點五年高職學生的學習情況之后，會看到就算排除各種其他相關(guān)因素，醫(yī)學專業(yè)知識對學習行業(yè)英語非常重要。比如，我校初中起點五年高職護理專業(yè)學生，英語課程安排在前三年，其中最后一年開設(shè)行業(yè)英語課。由于在前兩年的時間內(nèi)，學生積累了很多醫(yī)學相關(guān)專業(yè)知識，在第三年學習行業(yè)英語時，對于涉及到的相關(guān)概念和定義有清晰認識和理解。雖然初中起點學生和高中起點高職學生相比，英語基礎(chǔ)知識掌握度、學習習慣和心理成熟度等不如后者，但是根據(jù)學生反饋以及考試結(jié)果分析，學習效果并不比后者差，有一部分學生甚至有更好表現(xiàn)。初中起點五年高職學生也反映除去醫(yī)學專業(yè)詞匯記憶難度較大，其他方面并不具有太大難度。
4.記憶醫(yī)學專業(yè)詞匯很困難。這是所有醫(yī)學生普遍存在的一個問題。醫(yī)學專業(yè)詞匯復雜，且很多單詞由多個字母組成。在老師引入構(gòu)詞法教學后，減小了醫(yī)學專業(yè)詞匯的記憶難度，但是也是因為學生醫(yī)學專業(yè)知識的缺乏，對醫(yī)學專業(yè)詞匯的理解不夠清楚，這也會影響記憶的牢固程度。
針對以上的教學情況，我總結(jié)到可以采取以下措施：
1.加強英語老師專業(yè)能力建設(shè)�？赏ㄟ^學校引進英語專業(yè)(醫(yī)學英語方向)的老師、英語專業(yè)老師和護理專業(yè)老師跨學科集體備課以及英語老師參與護理專業(yè)相關(guān)知識學習，英語老師外出進修行業(yè)英語等，以此來促進英語老師專業(yè)能力的增強，彌補英語老師由于自身對概念不夠清晰、專業(yè)知識缺乏，而不能對教學內(nèi)容擴展和生動講解行業(yè)英語的'局限。
2.在課前給學生鋪陳背景知識。老師在每次課學習之前，以視頻、音頻或者文字的方式讓學生對本次課所學內(nèi)容有所了解，主要是其中涉及到的醫(yī)學專業(yè)相關(guān)知識，最好用中英雙語的方式給出，方便學生理解。實踐證明，這樣會大大提高學生學習效率和興趣。
3.建議在第二學年開設(shè)行業(yè)英語課程。從初中起點五年高職學生的英語教學中，我們很明顯認識到醫(yī)學專業(yè)知識對高職護理學生行業(yè)英語學習的重要性。而由于高中起點高職學生在校學習時間有限，且各學科學習內(nèi)容繁多的實際情況，不可能將英語教學時間增長，那么我們可以考慮將公共英語和行業(yè)英語的教學分離開，在第二學年啟動行業(yè)英語課程教學。并建議護理專業(yè)學生參與全國醫(yī)護英語等級考試，以此來促進教學。
隨著科學技術(shù)的發(fā)展，行業(yè)英語必定會扮演越來越重要的角色。如何實現(xiàn)公共英語向行業(yè)英語教學的順利過渡和提高行業(yè)英語的教學質(zhì)量是每一個高職英語老師需要關(guān)注的問題。
醫(yī)學論文6
摘 要：目的：總結(jié)、分析創(chuàng)傷性肺假性囊腫CT影像特征及其臨床價值。方法：分析總結(jié)42例創(chuàng)傷性肺假性囊腫（TPPC）的CT表現(xiàn)及臨床資料。結(jié)果：42例患者中多發(fā)性病變27例（64.3%），單發(fā)性病變15例（35.7%）。共計64個病灶，呈橢圓形、圓形與不規(guī)則形空腔，其中含液型18例，含氣型9例，氣液混合型37例，多見于兩下肺。結(jié)論：螺旋CT并多平面重組等后處理技術(shù)可以清晰的顯示出病變的邊緣、形態(tài)、密度等特征，為臨床治療方案的選取提供了重要參考，且有利于判斷患者預(yù)后。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；肺假性囊腫；CT診斷
創(chuàng)傷性肺假性囊腫（TPPC）是一種胸部閉合損傷后出現(xiàn)在肺實質(zhì)中的病變，比較少見，容易出現(xiàn)誤診[1]。傳統(tǒng)方法多采取拍攝胸部X片的方式，運用CT診斷的文獻報道不多。近年來，CT技術(shù)被越來越廣泛的應(yīng)用于胸外傷中，創(chuàng)傷性肺假性囊腫的檢出率也明顯提升。對20xx年1月～20xx年12月收治的42例TPPC患者的臨床資料進行回顧性分析，探討CT診斷的.臨床價值，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本組42例患者，男28例，女14例，年齡10～67歲，平均39歲。其中鈍器擊打傷8例，墜落傷7例，車禍傷27例。臨床主要表現(xiàn)為胸悶31例，胸痛42例，呼吸困難15例，憋氣12例，胸廓壓痛37例，咯血痰11例，休克3例。納入標準：有胸部明確外傷史，囊腫多與肺挫傷并存，且囊腫的密度、形態(tài)、大小等變化較快。1.2 CT掃描方法：選用GEbrightspeed螺旋掃描機，掃描條件為：120 kV，100 mA；掃描參數(shù)為：層厚5～10 mm，層距5～10 mm；FOV：35 cm×35 cm，常規(guī)肺窗、縱膈窗、骨窗觀察并MPR后重建技術(shù)。42例患者均在傷后30 min～7 h內(nèi)進行首次CT掃描，隨后分別在2～3 d、5～7 d、2～4周、4周以上再次進行CT復查，每例患者復查3～7次，平均復查4次。動態(tài)觀察15～100 d，平均觀察30 d。2 結(jié)果2.1 CT表現(xiàn)：所有囊腫均表現(xiàn)為類圓形或者長圓形，長徑為3～12 cm，平均5.6 cm；短徑為1～8 cm，平均3.1 cm。最大的囊腫約為2.1 cm×2.1 cm×12 cm，在脊柱旁區(qū)。脊柱旁區(qū)的囊腫長徑和脊柱平行，其余部位的囊腫長徑和肋骨的長軸平行。其中含液型囊腫18處（28.1%），含氣型囊腫9處（14.1%），氣液混合型囊腫37處（57.8%），含液型囊腫與氣液混合型囊腫囊液的密度比較高，CT值43～74 Hu。55例囊腫周圍出現(xiàn)滲出性實變，其余9例囊腫周邊肺組織清晰可見。 取本組中1例案例的CT圖進行說明。見圖1。該患者為22歲女性，車禍創(chuàng)傷，CT檢查結(jié)果顯示左肺一處氣囊腫�；颊甙朐潞驝T復檢，患者假性囊腫消失。注：1及2為同一患者CT，3為患者半月后的CT復檢圖1 1例案例的CT2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：出現(xiàn)創(chuàng)傷性濕肺17例，并伴隨不同程度的氣胸、胸腔積液、肋骨骨折、縱隔氣腫等，經(jīng)過積極的對癥治療，均逐漸得到緩解，改善明顯。3 討論 當胸部遭受外力打擊時，胸壁會撞上肺組織產(chǎn)生高壓沖擊波，引起胸腔內(nèi)形成負壓波，該負壓波又反過來使肺組織撞上胸壁，最終造成肺組織出現(xiàn)撕裂，肺內(nèi)小氣管與小血管破裂。溢出的氣體或者血液到達肺內(nèi)撕裂帶后，由于肺組織。
醫(yī)學論文7
臨床醫(yī)學學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升策略
摘要:臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于解決實際問題的高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)學人才為主要目標，核心是培養(yǎng)研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中存在的問題，從導師配備情況、臨床技能培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)教育等多方面，探討提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效模式。
關(guān)鍵詞:研究生教育;臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生;培養(yǎng)質(zhì)量
自20xx年，我國開始大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育，擴大招生規(guī)模，但許多因素影響臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。例如培養(yǎng)模式單一，仍沿襲科學學位培養(yǎng)模式，考核指標不嚴格、忽視臨床技能的培養(yǎng);醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)從學校到醫(yī)院、科室均缺乏管理制度上的統(tǒng)一和連貫，不僅缺乏有條理的監(jiān)控和測試機制，相關(guān)科室多缺少專業(yè)、規(guī)范的臨床技能培養(yǎng)和教學培訓計劃等。我院自20xx年獲準成為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)試辦單位，在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中，不斷對培訓計劃及培養(yǎng)過程進行調(diào)整及改進，建立了一套科學、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式[1]。具體包括:設(shè)置科學合理課程體系，建立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培訓體系、科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系、綜合素質(zhì)教育培訓體系，對提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)及未來臨床工作適應(yīng)力有積極作用。
1臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式實施的內(nèi)容
1.1加強研究生導師隊伍及其指導制度建設(shè)
一支既有較高學術(shù)含量，又有豐富實踐經(jīng)驗和較強解決問題能力的專業(yè)學位研究生導師隊伍是保證專業(yè)學位教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的根本保證[2]。大力加強研究生導師隊伍建設(shè)，不斷提高研究生導師的師德水平、學術(shù)水平、創(chuàng)新能力和指導水平。成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，實行科主任負責管理、導師負責指導、指導小組成員分工指導的集體培養(yǎng)制度，避免單一的導師負責制的弊端，使之利于對研究生培養(yǎng)過程進行監(jiān)督管理。
1.2設(shè)置科學合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學資源，開展跨專業(yè)、學院選課，進行通識教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來適合更加復雜的臨床工作打下基礎(chǔ)。我院建立有組織完備、規(guī)范的專業(yè)學位指導委員會和專業(yè)學位評定委員會，建立了規(guī)范的教學管理制度。對專業(yè)學位研究生在嚴格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學、科研條件，設(shè)立學術(shù)成果獎勵基金、優(yōu)秀學位論文獎勵基金，激勵研究生作出創(chuàng)新性成果，提高創(chuàng)新能力。在教學管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學管理體系[3，4]。如建立學院、培訓醫(yī)院教學培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)、節(jié)點相互通報制度;學生考核成績向?qū)W院、培訓醫(yī)院同時報告制度;建立學院、培訓醫(yī)院教學質(zhì)量互相監(jiān)督制度。要求教育管理人員加強對專業(yè)學位的認識，如臨床醫(yī)學專業(yè)學位的人才培養(yǎng)首先要保證培養(yǎng)出一名好醫(yī)生，應(yīng)該讓學生做醫(yī)生成長過程中所應(yīng)該做的事情，主要就是規(guī)范的臨床培訓與實踐(更規(guī)范嚴格的醫(yī)學本科畢業(yè)后教育)[5]。通過不斷努力與探索，力求為社會培養(yǎng)出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫(yī)學人才。
1.3建立并實施臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培訓及考核體系
臨床技能考核培訓與考核采用學科點、醫(yī)院和醫(yī)學院三級培訓與考核的方法。臨床技能培訓與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓為主，由醫(yī)院組織相關(guān)教研室專業(yè)教師，在醫(yī)院技能培訓中心，對所有進入臨床階段的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生進行系統(tǒng)的臨床技能培訓并考核，合格后方可進入輪轉(zhuǎn)學科。②進入學科后對所輪轉(zhuǎn)科室進行針對性技能訓練，并通過手術(shù)直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業(yè)前進行全面臨床技能考核。
1.4多種形式進行綜合素質(zhì)培養(yǎng)
學生的綜合素質(zhì)對專業(yè)素質(zhì)有著重要的影響，加強醫(yī)學人文教育，為使學生學會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導臨床實踐。醫(yī)院始終堅持“學生為本，教書育人，造就英才”的教學理念，不僅培養(yǎng)學生豐富的專業(yè)知識，而且切實加強醫(yī)學研究生的思想政治教育，培養(yǎng)他們具有高尚的人格素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。研究生入院即開始法律法規(guī)知識的學習，通過醫(yī)務(wù)管理專家及律師為研究生進行理論授課，并結(jié)合臨床實際案例進行講解和討論，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為，規(guī)避相應(yīng)的醫(yī)療風險。作為醫(yī)學生，自我學習和創(chuàng)新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫(yī)院十分注重以上能力的培養(yǎng)，并積極創(chuàng)造條件，組織參加各種高端學術(shù)論壇，使學生受到醫(yī)學大家的熏陶，激發(fā)他們的學習熱情及創(chuàng)新精神，學會自我學習和正確思維，使學生具有終身學習的能力。
2加強研究生培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制工作
建立健全研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查督導與監(jiān)管制度，加快構(gòu)建學位研究生教育質(zhì)量保障體系。堅持過程管理，實施環(huán)節(jié)控制是提高專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證[6]。研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，主要包括考試環(huán)節(jié)管理、課程環(huán)節(jié)管理、導師組管理、專業(yè)課及專業(yè)外語管理、臨床輪轉(zhuǎn)檢查、臨床能力考核管理、學位論文答辯管理等。特別強調(diào)的是，為保證輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)導師和導師組的群體指導作用，要求臨床科室選派臨床業(yè)務(wù)熟練、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔當研究生的帶教指導工作，并成立導師指導小組，對研究生輪轉(zhuǎn)情況進行行政管理和技術(shù)指導，各學科設(shè)專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓練過程進行全程監(jiān)督。要在加強專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的過程管理的同時，強化學位論文選題和評審工作。規(guī)范專業(yè)學位研究生教育評優(yōu)、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制[7]。
3醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌
20xx年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》，明確了“構(gòu)建‘5+3’為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系”作為全國臨床醫(yī)學教育改革工作的重點[8]。通過醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合，臨床專業(yè)學位碩士研究生通過3年的學習，能夠取得四證，即碩士研究生學歷證書、學位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段合格證書以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。研究生培養(yǎng)是提高學生科研能力、創(chuàng)新能力、理論素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的'重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結(jié)合，將會使二者在人才培養(yǎng)模式中得到進一步的創(chuàng)新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)模式[9]。包括:設(shè)置科學合理課程體系;建立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培訓體系、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系等。如果可以從臨床技能培養(yǎng)層面把臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員進行同一化管理，將理順我院臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)次序。但是，一些導師由于對專業(yè)學位理解深度不一樣，不讓專業(yè)學位研究生去轉(zhuǎn)科實習，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業(yè)學位研究生發(fā)表實驗室研究論文，致使學生畢業(yè)后達不到專業(yè)培養(yǎng)要求。基于此種情況，我院對全院帶教老師進行有關(guān)專業(yè)學位研究生教育以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關(guān)制度、培養(yǎng)模式、醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌培養(yǎng)可行性等相關(guān)政策進行解讀學習，使得教學管理部門與教師在認識上達到了統(tǒng)一，為我院進一步實施醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”起到推動作用[10]。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓普通�？坪细褡C書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位證書”。
總之，加強臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的訓練和實踐，是提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在醫(yī)學人才培養(yǎng)中加強臨床能力的培訓，不僅要系統(tǒng)化、規(guī)范化，還應(yīng)該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)引導到以臨床能力為主的培養(yǎng)軌道上，在培養(yǎng)機制上與住院醫(yī)師培訓相結(jié)合。實行臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合一，以培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才。百年大計，教育為本。為培養(yǎng)社會需要的優(yōu)秀醫(yī)學人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學工作做好，不斷地對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式進行改革和研究，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生更加能適應(yīng)社會對醫(yī)學人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫(yī)學應(yīng)用型人才。
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醫(yī)學論文8
摘要：婦產(chǎn)科護理安全隱患的部門是一個在工作中的突出問題，不僅需要特定的風險水平進行了分析，同時也需要從風險控制協(xié)調(diào)的角度出發(fā)，實現(xiàn)隱患合理解決的真正含義。本文將討論這方面的內(nèi)容，分析婦產(chǎn)科隱患的關(guān)鍵點和難點。同時，在開展工作過程中應(yīng)注意的相關(guān)內(nèi)容和工作方法進行了全面的分析，旨在以此為基礎(chǔ)更好地落實婦產(chǎn)科護理安全風險改善。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科安全隱患護理;研究分析;工作現(xiàn)狀;工作制度
隨著當前醫(yī)療事業(yè)的不斷向前發(fā)展，廣大人員對于醫(yī)療護理工作的期望也在不斷的提升。相對應(yīng)的，婦產(chǎn)科作為當前臨床工作當中安全隱患相對較高的科室之一，還需要廣大人員加強對婦產(chǎn)科安全隱患護理的重視程度，真正意義上從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，真正意義上實現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護理整體效益的增強，提升護理人員的自身素質(zhì)。
1 婦產(chǎn)科安全隱患分析
當前婦產(chǎn)科安全隱患護理工作之中存在有較多的安全隱患，詳細的進行了解，不僅對于更好的提升婦產(chǎn)科安全隱患護理質(zhì)量有著切實作用，同時還可以幫助科室內(nèi)部建立起完善的體系制度，確保工作的有效執(zhí)行。需廣大人員加強對婦產(chǎn)科安全隱患護理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，如上述，婦產(chǎn)科是當前出現(xiàn)糾紛的一個重要的科室，更好的解決婦產(chǎn)科安全隱患護理相關(guān)問題，是切實的提升醫(yī)療技術(shù)水準并且提升患者滿意程度的關(guān)鍵點。當前醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設(shè)備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實的增強人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，諸如在搶救等危急時刻，出現(xiàn)不能夠迅速的配合護理工作開展的情況，會為后期的護理留下巨大的安全隱患，另外在靜脈注射過程當中沒有能夠及時的對宮縮情況等進行監(jiān)測和控制，也將導致新生兒出現(xiàn)腦癱以及缺氧等狀況，故需要進行嚴格的重視。對于醫(yī)藥品的使用，對其性能和操作規(guī)程不明確，藥品的禁忌等掌握不到位，也必將出現(xiàn)巨大的隱患，同樣需加以重視。
2 婦產(chǎn)科安全隱患護理措施分析
2.1強化婦產(chǎn)科安全隱患護理意識
對于婦產(chǎn)科安全隱患護理工作之中的相關(guān)規(guī)程制度，需要進行全面的明確，嚴格的執(zhí)行相關(guān)家屬制度和病情告知制度，如上文分析到的，在當前臨床工作的開展過程當中廣大群眾對于護理工作的要求和標準在不斷的提升，隨著當前社會不斷向前發(fā)展，廣大群眾對于醫(yī)療工作的質(zhì)量和期望值也在不斷的提升，故對于出入院患者、手術(shù)患者、麻醉患者等，需要告知，而對于危重患者、急癥患者以及搶救患者等，同樣需要及時告知。
詳細記錄家屬意見以及告知的相關(guān)內(nèi)容等，納入只相關(guān)跳躍之中。采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，遵守各項護理操作規(guī)程加強護理管理，需要切實的增強人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，完善各項護理工作制度。組織護士學習醫(yī)院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要經(jīng)常督促檢查，嚴格管理。另外還需要注意的是，如果患者家屬出現(xiàn)了違規(guī)性要求，需要詳細的告知相關(guān)風險及可能出現(xiàn)的后果，以保證婦產(chǎn)科安全隱患護理制度的嚴格執(zhí)行。
2.2提升護理人員素質(zhì)能力
婦產(chǎn)科安全隱患護理中需要全面的加強業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進護理管理的水準。首先需要鼓勵護理工作人員進行繼續(xù)交易和學習，在實踐工作當中全面的開展24h值班制度，加強科室的技術(shù)力量，更好的提升護理效益。對于新藥物的使用，需要仔細的閱讀說明書并且進行妥善的存檔管理。需要廣大人員加強對婦產(chǎn)科安全隱患護理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，采取積極并且有效的措施實現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，真正意義上實現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護理整體效益的增強，最后，對于護理人員還需要定期的進行專業(yè)技術(shù)知識和急救知識的培訓，加強技能方面的培養(yǎng)。
2.3加強醫(yī)藥品檢查及管理
如上述，當前醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設(shè)備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實的增強人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，故需加強藥品和設(shè)備的管理，完善設(shè)備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。對急救設(shè)備做到專人管理，隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，定位、定量、定時保養(yǎng)維修，讓設(shè)備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時刻處于備用狀態(tài)。每月召開科務(wù)會議進行護理質(zhì)量分析，以提高每位護理人員防范差錯事故的思想意識。
2.4加強護患溝通及交流
護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識，最大程度減少由于語言不當引起家屬不滿而引發(fā)的糾紛。護理人員要持寬容、諒解及忍讓的態(tài)度，要充分理解患者及家屬的心情，無論遇到什么情況，都不與患者及其家屬發(fā)生正面沖突，以緩和醫(yī)患矛盾，避免矛盾激化。對個別素質(zhì)差的患者，應(yīng)態(tài)度和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實際行動感化患者，引導患者，使患者自覺地進入患者角色，聽從護士的安排和治療。
主動關(guān)心產(chǎn)婦，主動的與其進行溝通和交流，同時還需要注重自身的素質(zhì)，避免與患者和患者家屬產(chǎn)生相關(guān)矛盾和沖突，在溝通過程當中學會以寬容和理解的`態(tài)度，面對患者的情況和各種不良思想情緒，并且積極的配合患者和家屬的相關(guān)工作，進而達到最大程度之上減少不滿情況發(fā)生的效果。最后，婦產(chǎn)科安全隱患護理中需要全面的加強業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進護理管理的水準。對于患者和家屬提出的相關(guān)問題，還需要主動的進行回答，熱情的進行回應(yīng)，在護理過程當中需要時刻的為患者著想，主動為其進行排憂解難，關(guān)心和幫助愛護，認真的回答其提出的相關(guān)問題，減少不良情緒，保證最佳的臨床護理效果[1-4]。
綜上所述，根據(jù)當前現(xiàn)代婦產(chǎn)科護理安全的關(guān)鍵和核心思想的綜合分析，旨在提高對婦產(chǎn)科護理的基礎(chǔ)上實施的安全性，解決實施有效的措施以達到有效防范風險的相關(guān)問題，提高產(chǎn)科病區(qū)和婦科的安全護理真正意義上的整體效率，提高護理人員素質(zhì)。從實際意義上講，推進工作的建設(shè)進入了一個全新的階段。
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醫(yī)學論文9
1資料與方法
1.1一般資料
80例哮喘患者，納入標準:
�、俜�20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標準;
�、诮�(jīng)相關(guān)檢查確診;③未合并有其他系統(tǒng)嚴重疾病;
④無精神病史。排除標準:
�、倌[瘤及其他心、肺等全身器質(zhì)性疾病;
�、诤喜⑦^敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;
�、廴焉锲诩安溉槠趮D女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均(45.5±15.3)歲。病程4個月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情嚴重程度:中度64例，重度16例。采用隨機數(shù)表法將該組患者分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物等，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下:
①入院當天:進行入院評估，介紹科室醫(yī)護人員和規(guī)章制度，采用通俗易懂的語言宣教哮喘的發(fā)病、機制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學知識，適當進行用藥指導。
�、谌朐�2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進行實驗室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項等，進行飲食、吸氧、體位指導。
③入院3～4d:結(jié)合患者的性格、文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。
�、苋朐�5～6d:繼續(xù)進行健康知識宣教，幫助患者建立治療信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后自我監(jiān)測病情的方法。
1.3評價指標
�、俳】抵R:內(nèi)容包括疾病的病因及誘因、疾病的預(yù)防知識、生活方式、疾病監(jiān)測、自我護理知識、藥物知識、預(yù)防復發(fā)七個方面。每個方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。
�、谥委熞缽男�:分為完全依從:完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理，按照醫(yī)囑進行治療;部分依從:對治療重要性的'認識不夠，部分按照醫(yī)囑，完成部分治療;不依從:不配合護理工作，僅偶爾或在病情加重時遵醫(yī)囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計入依從率。
�、圩≡簳r間。
1.4統(tǒng)計學處理
使用SPSS15.0軟件，統(tǒng)計學方法分別采用t和2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組的健康知識、治療依從性高于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的工作模式，最早出現(xiàn)在20世紀80年代的美、英等發(fā)達國家，為一類特殊患者設(shè)定的住院護理模式。臨床護理路徑以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，能使診療和護理有序的進行，可減少康復的延遲和資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實施臨床護理路徑，使護理人員依據(jù)路徑對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護理的計劃，整個護理過程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時間，不僅滿足了患者的知情權(quán)，使得患者也能主動地參與護理過程，學會了疾病預(yù)防、保健、自我護理知識，增強了患者的自護護理意識和能力，也能夠使護患雙方共同促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理模式。結(jié)果顯示，觀察組的健康知識、治療依從性較高，住院時間少。綜上所述，臨床護理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識，提高治療依從性，縮短住院時間。
醫(yī)學論文10
對于臨床醫(yī)生來說，手術(shù)臺是他們的第一戰(zhàn)場，他們將自己的醫(yī)療知識和精湛的技術(shù)應(yīng)用在臨床上，對患者的身體狀況進行診斷、治療，從而讓患者重獲健康，這是他們的職責但也是他們一生的工作信念。
確實，在生活中很多醫(yī)學問題和疑難雜癥都是依靠臨床醫(yī)學來發(fā)現(xiàn)的，而最終的解決方案也要歸功于臨床操作。臨床醫(yī)學的發(fā)展確實早于基礎(chǔ)醫(yī)學，如果等待基礎(chǔ)醫(yī)學把所有的問題全部弄清后再去治病，那幾乎是不可能的。因為臨床醫(yī)學只有在實踐摸索的過程中才更能發(fā)現(xiàn)理論基礎(chǔ)需要補充和豐富的部分。正是因為如此，從以下幾個方面談?wù)勁R床醫(yī)生寫醫(yī)學論文的益處。
第一，臨床醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)新的未知疾病時，可以通過醫(yī)學論文很直觀地展示出來，這也是專家學者在學術(shù)交流時一條很便捷的橋梁，通過這個載體，可以探討出新的解決方案，這樣就可以大大減少臨床研究的時間，更好的造�；颊�。
第二，臨床醫(yī)生在撰寫醫(yī)學論文時，可以靜下心來仔細思考，這樣不僅能磨練自己的意志也可以加深自己對醫(yī)學工作的認知，從而以更好的'狀態(tài)投入到日常工作中去。
第三，一篇優(yōu)秀的醫(yī)學論文可以作為一張名片把寫作者介紹出去，對寫作者有一個中肯的評價，就是對醫(yī)生工作的高度贊揚。
很多臨床醫(yī)生都會把自己的工作重點傾向在實際操作中，覺得實際工作遠比理論研究重要。其實不然，只有把發(fā)現(xiàn)的問題系統(tǒng)地總結(jié)出來，讓更多的人去借鑒和學習，才能避免出現(xiàn)同樣的錯誤，從而進一步促進醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展。這也就使得醫(yī)學論文顯得尤為重要，對于臨床醫(yī)生來講，也是很有意義的。
醫(yī)學論文11
玉米一直伴隨著人類的發(fā)展和進步，可以說，玉米是世界上最重要的糧食作物。據(jù)不完全統(tǒng)計表明，我國玉米年產(chǎn)量占世界 22%,世界排名為第二位。我國每年玉米處理能力保持在 20xx 多萬噸左右，而通過對 1 萬噸玉米的再加工，就可以分離出 700 噸左右胚芽，可以說，我國玉米胚芽產(chǎn)量巨大而豐富，大約保持到了 140 萬噸左右的總量上。
科學證明，玉米含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、纖維素、無機鹽、維生素等含量相當大，同時還含有豐富的油酸、亞油酸、葉黃素、谷胱甘肽等高級營養(yǎng)素。玉米里纖維素的含量相比精米、精面來說，高達 4~10 倍，另外，其它維生素和蛋白質(zhì)含量都較精米面高出許多，玉米有著豐富而巨大的開發(fā)潛力與利用價值。
1 玉米胚芽油的營養(yǎng)保健作用
玉米油是從玉米胚芽中通過技術(shù)加工提煉出的油質(zhì)，又叫粟米油、玉米胚芽油。玉米胚較好的制油原料，玉米胚中有著大量的脂肪，含量保持在 17%~45%左右，玉米油是一種高品質(zhì)的食用植物油，在西方和歐美等發(fā)達國家廣泛得到食用，據(jù)考證，玉米胚芽油在歐美等國家已有 100 多年的食用歷史，可是在我國，消費者還不太認可，了解的人群也不是很多，還有待進一步推廣與開發(fā)。
1.1 玉米胚芽油含有豐富的天然維生素 E
眾所周知，維生素 E 是天然的抗氧化劑，其對血管壁的修復功能強大，長期使用，能夠有效的防止動脈粥樣硬化、冠心病，還可以延年益壽，使人體老化減緩。據(jù)測量，玉米胚芽油毛油維生素 E 高達0.26%~0.47%,明顯的大于其他植物油含量，特別是經(jīng)過精細精煉后，還能保持在 0.1%左右的含量上。如果維生素 E 和硒一起食用，對細胞膜完整性維護、骨骼肌、心肌、平滑肌和心血管系統(tǒng)功能維持，有著較重要的作用，如果維生素 E 與不飽和脂肪酸一起作用，就能夠大大的降低血液膽固醇含量度，清潔血管壁，防止沉積，可以說，臨床實驗證明，天然維生素 E 比合成的維生素 E 更具有藥用保健作用，生理活性特別強大。
1.2 玉米胚芽油富含不飽和脂肪酸
玉米油容易消化吸收，可以說，這種油質(zhì)能夠一次性被人體吸收 97%左右，具有食用和保健兩種功能。經(jīng)過加工出來的玉米油，是人們餐桌上的美味，有著較高的品質(zhì)，檢測數(shù)據(jù)表明，這種植物油中含 86%的不飽和脂肪酸、油酸、亞油酸和 α-亞麻酸，以上含量最為豐富的當屬 56%的亞油酸，而這種高級亞油酸則是人體必需的物質(zhì)，只有通過合成才能形成的，而通過人體自身是不可能完成的，其發(fā)揮作用后，能夠有效的降低膽固醇含量、使血管軟化干凈、心血管功能會越來越通暢，系統(tǒng)機能會越來越協(xié)調(diào)。
科學研究表明，玉米胚芽油輔助降血脂作用非常顯著，通過使用玉米胚芽油烹調(diào)出的午、晚兩餐進行定時試驗，結(jié)果是血清 TC 快速得到改善，比原來降低了13.78%,而血清 TG 降低 37.69%,試驗結(jié)果有效性極高，總有效率大約以了 64.3%,并且對受驗者進行了其他方面測試，結(jié)果更是令人吃驚，受試者不論從精神、睡眠、飲食、大小便、血壓上看質(zhì)量都有明顯提高外，而且其他額外各項臨床指標更是正常，對人體的機體平衡沒有任何影響，而這些指標更是偏向正常值。
1.3 玉米胚芽油富含植物甾醇和磷脂
科學家把植物甾醇稱為"生命的鑰匙",而在玉米胚芽里面的植物甾醇含量超過所有食物，最多達 633mg(/100g)。這種植物甾醇是不被人們了解的機能必需物質(zhì)，人體吸收能力不高，吸收方式與膽固醇是一致的，吸收率不到膽固醇吸收率的 1/5.Sergey 等通過等溫滴定、氣相色譜科學技術(shù)，對人體外進行了大量的試驗，得到了重要的實驗成果，游離 β-谷甾醇和谷甾烷醇通過動力學競爭機制減少膳食混合微粒模型中膽固醇濃度，現(xiàn)在已經(jīng)被開發(fā)出來，生產(chǎn)出了對人體有用的藥物品種，以植物甾醇為主要成分的臨床藥物有很多，多在臨床中應(yīng)用，主治動脈粥樣硬化、高血脂癥、冠狀動脈硬化性心臟病、胸悶、心悸等心血管障礙等疾病，效果相當明顯，大大提升了人體自身免疫能力，強化肌體修復能力。玉米胚芽 B 族維生素、鈣、鐵、鋅等礦物元素含量較高，制作出的食物更是對人體有著重要的營養(yǎng)，是一種純天然的保健品。
2 玉米胚芽油的提取
2.1 玉米胚芽油提取的目的及意義
玉米胚芽油含有極為豐富的.營養(yǎng)物質(zhì)，較多的不飽和脂肪酸、維生素 E、植物甾醇大大高出其它作物，已經(jīng)在世界各國得到推廣食用，特別是歐美西方等發(fā)達國家，人們的生活方式不斷改變，對健康的認知不斷增強，玉米胚芽油深入到了人們的生活中，在國際上被認定為最健康的食用油。
2.2 玉米胚芽油的提取方法
2.2.1 壓榨法
壓榨法主要是物理方法，通過強大的機械壓力進行高強度的擠壓，生產(chǎn)出油料，這種方法是一種非常原始的方式，被許多油脂廠普遍采用。通過精心的篩選，把油料雜質(zhì)去除，保證材料是干凈清潔的，軋坯的作用主要是形成均勻的分布，油料蒸烘時受熱能夠平衡，水分分布合理，最終達到全部破壞植物組織的目標，能夠榨出更多的油脂。蒸烘可以有效的把蛋白質(zhì)凝聚性進行改變，增強油脂流動性，積少成多的從料坯中不斷流出。
2.2.2 水代法
水代法是小作坊使用的方式，制作出來的油質(zhì)量品質(zhì)有保證，保持原有的純度和香氣，制作方式就是以水代油。在制作時，使油料進行完全的烘炒、磨碎，注入足夠量的沸水，通過機械攪拌振蕩，通過蛋白質(zhì)親水性和油脂憎水性特性，使油質(zhì)分離出來。
2.2.3 水酶法
研究表明，水酶法制取的油脂，具有高氧化穩(wěn)定性，磷脂過氧化值小于壓榨油含量。水酶法是近些年來興起的一種最新方式，通過對油料的粉碎加工，形成均勻的粒徑，這時注入一定量的酶液，使細胞壁形成破損，降解分離包裹在油脂外的木質(zhì)素、纖維素、半纖維素。這種方法比傳統(tǒng)的方法更容易出油，產(chǎn)量較高，有些較多的優(yōu)點，比如品質(zhì)好、不需脫膠、酶解簡單、能量少、蛋白質(zhì)多，所以說，水酶提油方法，出油率高、穩(wěn)定性好。
3 玉米胚芽油發(fā)展前景
我國玉米生產(chǎn)充足，玉米油原料已經(jīng)國產(chǎn)，不愛國外價格影響，市場風險小，玉米油原料與國際相比，沒有任何轉(zhuǎn)基因成分。我國需要不斷加大對玉米加工和副產(chǎn)品的開發(fā)，特別是玉米胚芽油，能夠為人們帶來健康的生活保障，極大的促進了國內(nèi)資源利用，社會發(fā)展，人們保健意識的提高，玉米胚芽油的發(fā)展前景越來越樂觀，具有較好的市場前景。
參考文獻：
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醫(yī)學論文12
醫(yī)學是一門實踐性很強的 科學 ,培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才,離不開第一線的臨床教學。臨床教學的目的是為了完成醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生基本操作技能、基本臨床知識及基本臨床思維能力,其中思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
醫(yī)學思維 方法 是作為醫(yī)學主體的工作人員在某一時期內(nèi)認識醫(yī)學對象、 研究 和處理醫(yī)學問題起主導作用的思維模式［1］。由于醫(yī)學生在臨床教學階段對一般的臨床技能訓練如詢問病史、體格檢查、基本操作及規(guī)章制度等均有著極大的參與熱情，因此我們更要重視對實習生進行臨床思維的訓練，采用以問題為基礎(chǔ)的教學模式（PBL）、臨床模擬教學等方法，使學生具備較強的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力，這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。
1 許多實習生在剛進入臨床時臨床思維存在的問題
1.1 片面思維
一些學生在進行病案分析時，不能全面細致地針對病史、體格檢查進行分析，過分看重輔助檢查的結(jié)果，從而忽視系統(tǒng)分析，考慮問題局限、片面。
1.2 簡化思維
一些學生單純依靠先進的檢查手段，不進行復雜的思維活動，盲目相信某些先進檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像，直接得出疾病的診斷結(jié)果， 影響 診斷的準確性［2］。
1.3 表面思維
把現(xiàn)象當作本質(zhì)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運用醫(yī)學的基本 理論 ，對各種現(xiàn)象進行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。
1.4 印象思維
有些學生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進行任意取舍，把一些支持自己論點的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出片面的診斷，制訂出不完整或者不正確的 治療 方案［2］。
2 如何正確地對實習生進行臨床思維的訓練和培養(yǎng)，使他們具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是臨床教學的關(guān)鍵
2.1 強調(diào)客觀的、實踐與理論相統(tǒng)一的原則
醫(yī)生通過自己的感覺器官觀察以及使用先進儀器觀察，都要遵循反映事物本來面目的客觀性原則。癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果是醫(yī)生進行臨床分析的基礎(chǔ)，不能僅僅依賴醫(yī)生主觀的診斷來片面解釋臨床表現(xiàn)，更不能為了維持“診斷”而對患者的客觀表現(xiàn)視而不見，這樣勢必造成誤診、漏診。因此在實習生的臨床教學過程中，要強調(diào)堅持客觀的原則，尊重病人實際情況，尊重疾病 發(fā)展 的客觀 規(guī)律 ，指導學生進行理性思維。
臨床診療工作同其他認識事物規(guī)律一樣，有一個實踐-認識-再實踐-再認識的過程，臨床思維要貫穿于臨床診治疾病行為的始終。在臨床教學中要注意有意識地培養(yǎng)實習生多接觸病人，收集臨床資料，然后進行分析，在分析中發(fā)現(xiàn)新的問題，去了解、去收集資料，這樣對疾病就又有了新的認識，這種反復的過程，使認識深化，更貼近疾病的.本質(zhì)。
2.2 醫(yī)學生臨床思維能力的訓練
2.2.1 變縱向思維為橫向思維
醫(yī)學生結(jié)束了理論課 學習 ，進入臨床實習階段，此時已具備有一定的專業(yè)理論知識，對某一疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了初步的認識，并對某一輔助檢查方法的原理、操作方法、結(jié)果分析也有所了解，但此時學生尚處在一個縱向思維狀態(tài)。在進入臨床實習后，實習生所面對的將不是一個“疾病”，而是一個“病人”，一個有著不同主述、不同體征的病人，此時帶教老師的任務(wù)是幫助學生如何對這些癥狀、體征進行分析，得出相應(yīng)的診斷及處理方案，這是一個橫向的思維過程。由此可引出若干與鑒別診斷相關(guān)的疾病，當然也包括學生在課堂上未學過的知識，教師可以通過指導學生進行閱讀相關(guān)的 參考 文獻 ，來增強學生的自學能力及理論與實際相聯(lián)系的能力。
2.2.2 加強床邊教學
臨床帶教老師查房時應(yīng)針對病人，給實習生講解病人存在的健康 問題 ，尤其要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合 分析 ，不能停留在更改醫(yī)囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然，不能讓實習生只當觀察員、記錄員，應(yīng)培養(yǎng)實習生養(yǎng)成獨立思考、分析問題的習慣，并注意 理論 知識與臨床實踐的有機結(jié)合，以提高實習效果。
2.2.3 應(yīng)用
基于問題的學習 （problem-based learning,PBL）,重視醫(yī)學生能力培養(yǎng) 臨床教學中，指導教師可以啟發(fā)學生自己發(fā)現(xiàn)自己不明白的問題，并不急于回答，而是通過組織學生自行查閱書籍、 文獻 或通過 網(wǎng)絡(luò) 尋找答案，或者通過帶領(lǐng)實習生一起討論來解決問題。這種教學 方法 可以彌補臨床實習時間短、所見病種少的缺憾，更重要的是增強了學生的自學能力，并從中獲得自己發(fā)現(xiàn)問題、自己解決問題的能力。實踐證明，PBL教學學生在知識的學習和積累與傳統(tǒng)教學方法沒有差異，但是在臨床能力上明顯比傳統(tǒng)教學方法的學生能力強［3］。
2.2.4 開展臨床模擬教學
秉承理論與實際操作能力并重的教學理念，打破以往以學科為中心的臨床思維和技能的分離訓練方式，重新組合臨床技能訓練 內(nèi)容 ，將標準化病人（SP）、局部功能模擬教學模型、急救高級模擬人等模擬教學方法和器具整合應(yīng)用到醫(yī)學生的臨床技能培訓中，使學生的理論知識、操作技能、集體協(xié)作和領(lǐng)導能力等綜合素質(zhì)都得到了進一步的提高，填補臨床技能教學的不足［4］。
2.2.5 重視培養(yǎng)學生樹立無私奉獻的精神
醫(yī)生以德為本，這是古今中外的道德。要培養(yǎng)學生高尚的道德，帶教老師應(yīng)為醫(yī)學生的表率，要使學生懂得，如果選擇了醫(yī)生這一職業(yè)，就必須把它當作獻身的事業(yè)，而不能當成謀生手段，要經(jīng)常啟發(fā)學生設(shè)身處地替病人著想，使其急病人所急，痛病人所痛，一切為病人，只有全心全意為病人服務(wù)，才能贏得病人的信賴，獲得第一手臨床資料，做出符合病人實際情況的診斷，制訂出合理的 治療 方案。
2.2.6 建議早期接觸臨床
通過早期接觸臨床，使得醫(yī)學生從一入學就能對醫(yī)學 研究 、醫(yī)療服務(wù)，乃至醫(yī)學職業(yè)有一個全面而深刻的認識，讓學生在實踐中學習、在實踐中感悟，激發(fā)學生熱愛醫(yī)學事業(yè)、獻身醫(yī)學事業(yè)的精神。同時讓學生對基礎(chǔ)醫(yī)學學習以及 醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù)有一個初步認識，為日后形成良好的臨床思維能力奠定基礎(chǔ)。
總之，每個醫(yī)學生均要經(jīng)歷臨床實習階段，此階段更是實習生理論與實踐結(jié)合的關(guān)鍵時期，期間臨床思維的建立是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的關(guān)鍵。因此，臨床帶教老師正確的言傳身教，認真地對實習生進行臨床思維的訓練和培養(yǎng)，使他們具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是保證整個醫(yī)學 教育 成功的一個不容忽視的環(huán)節(jié)，應(yīng)不斷加強和完善。
【 參考 文獻】
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醫(yī)學論文13
如今，有很多翻譯公司，但很少有醫(yī)療翻譯。醫(yī)學翻譯不同于其他翻譯，藥物的使用主要涉及醫(yī)療機器翻譯及各種醫(yī)療文件和專利文獻的內(nèi)容決定了醫(yī)務(wù)人員的翻譯需要專業(yè)性強，必須掌握各種醫(yī)學術(shù)語詞匯。此外，翻譯需要有多年的'經(jīng)驗，主要醫(yī)療和醫(yī)療機構(gòu)的翻譯。只有這樣，才能確保醫(yī)學翻譯的準確性和精細化。
那么，什么樣的醫(yī)學翻譯才是專業(yè)的?醫(yī)學翻譯公司哪家好呢?對此，為您推薦。一直以來，提供精準翻譯、校審組長全面參與、團隊作戰(zhàn)提高效率，確點擊本站，可查看更多信息。
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醫(yī)學論文14
1基層醫(yī)院急診科的現(xiàn)狀
醫(yī)院領(lǐng)導對急診科建設(shè)的重視程度不夠部分醫(yī)院領(lǐng)導對急診醫(yī)學的發(fā)展認知程度不同，對急診科重視程度不夠，缺乏長期的建設(shè)思想，對急診科定位不清，對急診科的醫(yī)務(wù)人員在獎金、福利待遇、外出進修等方面也未給予相應(yīng)的傾斜。
2基層醫(yī)院急診科的建設(shè)策略
2．1健全急診體系的建設(shè)
按照急診醫(yī)學科建設(shè)與管理規(guī)范加強急診醫(yī)學的建設(shè)，建立獨立完善的急診急救醫(yī)療體系，包括急診各附設(shè)科室的建設(shè)，急診各科室及附屬部門均設(shè)置于急診區(qū)域內(nèi)。改善急診影像學、超聲、檢驗服務(wù)流程。落實好各項核心制度，要求各級醫(yī)護人員遵守急診規(guī)章制度，并定期考核。健全急診體系建設(shè)，急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦產(chǎn)科24h提供急診服務(wù)。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內(nèi)危重患者搶救流程和制度，實行合理轉(zhuǎn)診。加強綠色通道功能建設(shè)，及時開放綠色通道，對危重患者實行先救治后付費。及時更新急救設(shè)備，保障搶救設(shè)備100%完好。
2．2開展院前急救
積極開展院前急救工作，突出“時間就是生命”的救治觀點，對需要救治的患者，院前急救醫(yī)師要在最短時間內(nèi)到達指定的救護地點，爭取救治時間;對生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施，確�；颊叩纳踩�(chuàng)傷患者采取保護性治療，避免造成二次損傷，導致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平，彰顯了醫(yī)務(wù)人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神，對急診醫(yī)學科的建設(shè)更為有利的`是贏得了社會效益和經(jīng)濟效益。
2．3開設(shè)急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內(nèi)急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護一體化建設(shè)是急診醫(yī)學科的發(fā)展模式。基層醫(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊等實際情況開設(shè)急診科病區(qū)，病區(qū)運行模式按普內(nèi)科、普外科分組設(shè)置。急診病區(qū)的開設(shè)有利于急診醫(yī)師動態(tài)觀察患者病情變化，有利于急診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗積累，有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，有利于急診醫(yī)學科的一體化管理，有利于急診醫(yī)學科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護是急診醫(yī)學科的實力體現(xiàn)，基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術(shù)、質(zhì)量、人才匱乏等客觀因素的制約開設(shè)急診重癥監(jiān)護較為困難，二級甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實際情況如周邊醫(yī)院等級、患者的疾病譜、服務(wù)人群數(shù)量、醫(yī)院的實力等綜合性因素考慮是否開設(shè)急診重癥監(jiān)護。
3基層醫(yī)院急診科的發(fā)展策略
3．1急診人才的培養(yǎng)
合理的人才梯隊是急診科和急診醫(yī)學發(fā)展的關(guān)鍵�；鶎俞t(yī)院應(yīng)建立長效的激勵機制，著力引進人才、留住人才。在績效考核、獎金分配、職稱晉升、學習深造等方面向急診科傾斜。急診專業(yè)的發(fā)展需要固定一批受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員�；鶎俞t(yī)院應(yīng)堅持將急診科醫(yī)生向全科醫(yī)生的方向培養(yǎng)和發(fā)展，使得每一位急診科醫(yī)生都能夠熟練地處理內(nèi)外科急診。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、醫(yī)學繼續(xù)教育等已被證明是行之有效的培訓方法，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學人才及提高急診科整體救治水平。對基層醫(yī)院醫(yī)生的急救專業(yè)培訓可以采取“走出來，請進去”的辦法，一是把醫(yī)生送到上級醫(yī)院急診科短期培訓，二是由相關(guān)主管部門組織專家團隊上門授課、培訓。
3．2急診醫(yī)學科的技術(shù)提升
急診醫(yī)學是綜合性的跨多專業(yè)的學科，服務(wù)對象是內(nèi)外婦兒等各學科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫(yī)師應(yīng)成為“一專多能的高級全科救命醫(yī)師”。急診工作對醫(yī)師及護理人員的技術(shù)要求較高，每位急診醫(yī)護人員要全面掌握及熟悉各種技術(shù)操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復律及除顫、呼吸機的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門主辦的急救技能培訓，醫(yī)院職能科室應(yīng)定期對急診醫(yī)務(wù)人員的技能水平進行考核。
4急診服務(wù)的發(fā)展策略
4．1急診綠色通道的建設(shè)
急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統(tǒng)，目前各級醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)發(fā)展很不平衡，不適應(yīng)目前醫(yī)療市場和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強二、三級醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)很有必要。急診綠色通道是指院內(nèi)為急危重癥患者快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、藥房、輸血科、體液檢驗和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導致生命體征不平穩(wěn)的患者均在來院后立即進入急診綠色通道。急診醫(yī)護人員判定患者病情后及時開放急診綠色通道�；颊邿o需辦理任何手續(xù)直接進入綠色通道，先行搶救，在白金10min內(nèi)積極救治患者。需要行特殊檢查或手術(shù)者，急診醫(yī)師電話聯(lián)系相關(guān)科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩(wěn)、轉(zhuǎn)危為安時再補交相關(guān)醫(yī)療費用。
4．2急診的醫(yī)患溝通
有研究表明醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與其醫(yī)療水平間存在較高的相關(guān)性，可能的原因是良好的醫(yī)患溝通引發(fā)患者較好的行為表現(xiàn)，從而產(chǎn)生較好的治療效果;另一個可能的原因是，當醫(yī)生給予患者詳細和完全的指導，患者遵醫(yī)囑的幾率增加從而產(chǎn)生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫(yī)學科是高風險、低回報的科室，看似平穩(wěn)的患者突發(fā)的意外情況可讓醫(yī)務(wù)人員措手不及，急診醫(yī)務(wù)人員工作時如履薄冰，如何最大限度地降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，急診科的醫(yī)患溝通發(fā)揮了重要作用�；鶎俞t(yī)院的急診醫(yī)務(wù)人員適時、恰當、如實地同患者及家屬進行有效的溝通交流可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護醫(yī)護人員的人身安全、名譽安全。國內(nèi)的前期研究也表明，患者對醫(yī)患溝通的滿意度對其診后行為有顯著影響，良好的醫(yī)患溝通使患者對醫(yī)生的信任增強。
4．3優(yōu)化急診服務(wù)流程
對急診患者來講，無論從哪個角度，急診科第一要務(wù)都是“快”字當頭，分秒必爭。在實施急診診療過程中，基層醫(yī)院急診科更應(yīng)注重急診服務(wù)。針對急診服務(wù)流程的薄弱點和糾紛高發(fā)環(huán)節(jié)進行規(guī)范、優(yōu)化與創(chuàng)新，為患者提供高效、便捷、安全、溫馨的優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)。基層醫(yī)院主要依靠價格和服務(wù)來吸引患者，服務(wù)做好了才能留住患者。各基層醫(yī)院可以通過整合醫(yī)院資源、應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)、高峰時段彈性排班等手段為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院急診主管部門要結(jié)合醫(yī)院的運行情況，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短患者就診等候時間。只有服務(wù)提高了，患者的評價才會好，醫(yī)療糾紛才會少�；鶎俞t(yī)院急診科處于發(fā)展階段。部分基層醫(yī)院急診醫(yī)學科定位模糊，建設(shè)滯后，導致各基層醫(yī)院實力懸殊�；鶎俞t(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)劃要求制定本單位的急診科發(fā)展規(guī)劃，建立合理的急診醫(yī)護人才團隊、向急診傾斜的優(yōu)惠政策、完善的急診急救醫(yī)療服務(wù)體系。不斷通過固定人才、加強管理、提升技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，努力使基層醫(yī)院急診醫(yī)學科取得又好又快的發(fā)展。
醫(yī)學論文15
摘 要：
感冒是一種常見病和多發(fā)病，在任何季節(jié)都有可能發(fā)生，尤其在冬季寒冷的季節(jié)，更是感冒的多發(fā)季節(jié)。人們迫切需要了解如何治療感冒，如何選擇合適的感冒藥的知識。
正 文：
一、感冒是由病毒引起的疾病
感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，可以傳染。感冒可分為兩個階段：第一階段以鼻部的卡他癥狀為主，表現(xiàn)為鼻塞，打噴嚏和流鼻涕，如果這一階段沒有得到及時的治療，感冒就可能發(fā)展到第二階段，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛和咳嗽，如果是細菌感染或并發(fā)細菌感染的感冒，還有可能發(fā)生咽喉痛、支氣管炎甚至肺炎。感冒是一種常見病和多發(fā)病，在任何季節(jié)都有可能發(fā)生，尤其在冬季寒冷的季節(jié)，更是感冒的多發(fā)季節(jié)。人們迫切需要了解如何治療感冒，如何選擇合適的感冒藥的知識。
二、對付大多數(shù)感冒抗生素無效
1）對于感冒的治療一定要針對兩個階段采取不同的方式對癥治療。對于感冒初期的癥狀——鼻塞，打噴嚏和流鼻涕應(yīng)盡快控制癥狀，應(yīng)使用抗組胺藥物和減鼻充血藥物。如果發(fā)生發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)配合使用一些解熱鎮(zhèn)痛藥物，如阿斯匹林或撲熱息痛等，對于感冒引起的咳嗽，可以使用一些鎮(zhèn)咳藥加以控制。
由于感冒主要是由病毒引起的，對于病毒引起的感冒，使用抗生素是無效的，但是，如果感冒后并發(fā)了細菌感染，就應(yīng)該及時加入抗生素進行治療，切忌不要濫用抗生素。另外，泰諾、百服寧對感冒后期的發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛也有很好的療效。還有許多感冒復方制劑，在選用時，可多征詢醫(yī)生意見。
2）流感病毒主要通過空氣飛沫傳播，因而傳播速度極快，在短時間內(nèi)會出現(xiàn)大批病人，本次流感病程為7天，發(fā)燒平均持續(xù)時間為3天，而發(fā)病率即無性別差異，也無城鄉(xiāng)差異，但家庭聚集性卻十分明顯，符合流感的傳播途徑。
學生的發(fā)病率在各職業(yè)人群中是最高的，由于學生為集體人群，一旦流感流行，傳播將非常迅速。此外被感染的學生還會把病毒帶回家，因此學生是一個不可忽視的人群。
3）感冒和流感是不是一回事
社會上不少人，甚至某些醫(yī)務(wù)人員對“感冒”的概念不清楚，存在許多誤解。實際上“感冒”、流感（流行性感冒的簡稱）、上感（上呼吸道感染的簡稱）的概念是不同的，預(yù)防和治療的方法也不完全一樣。感冒和流感都是由病毒感染呼吸道引起的，但它們是兩種不同的疾病。感冒是指普通感冒，而不是普通流感，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30—50％是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，但不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。感冒病例分布是散發(fā)性的，不引起流行。
三、如何正確選用藥
1） 西藥治療
目前用于治療感冒或流感的藥物主要為抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥三類。目前比較常用于抗感冒的抗過敏藥為撲爾敏和氯雷他定等。撲爾敏引起嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，不適于汽車司機、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用，氯雷他定是比較新的抗過敏藥，作用強而基本沒有嗜睡的不良反應(yīng)。目前廣泛使用的減輕鼻粘膜充血的藥物為偽麻黃堿，它具有選擇性收縮鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞減輕，清鼻涕減少而沒有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。作為抗感冒用的解熱鎮(zhèn)痛藥主要為阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛等。市售的抗感冒藥基本是復方的，一般有三種情況：抗過敏藥和減鼻粘膜充血藥合劑；抗過敏藥和解熱鎮(zhèn)痛藥合劑；抗過敏藥、減鼻粘膜充血劑和解熱鎮(zhèn)痛藥的合劑。感冒或流感患者最好在醫(yī)生的指導下選用適當?shù)腵抗感冒藥，如以上呼吸道卡他癥狀（打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等）為主而無發(fā)熱，則可選用開瑞能。開瑞能含氯雷他定和硫酸偽麻黃堿兩種成分。臨床試驗表明該藥對緩解感冒或流感的上呼吸道卡他癥狀的作用快，服藥后30—45分鐘即可以感到明顯的效果，使鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀迅速減輕或消失。
2） 中成藥治療
冬天的感冒是因外感風寒之氣所引起，但由于人的平素體質(zhì)、飲食、起居、勞逸等多方面差異，雖然同樣是感受風寒，其所出現(xiàn)的癥狀也有不同之處。一般分為風寒與風熱兩大類型。
風寒型感冒：惡寒、無汗、頭痛、鼻塞流涕如清水、打噴嚏、咽喉不疼、不發(fā)熱或發(fā)低熱（38℃以下），或有咳嗽、痰白稀，或見周身酸痛等癥�？煞酶忻败浤z囊、感冒清熱沖劑，可服用通宣理肺丸。
風熱型感冒（并非感受風熱之邪，而是因體質(zhì)等多因素的個性差異，在感受風寒之后，旋即出現(xiàn)發(fā)熱）：發(fā)熱在（38 5℃以下），微惡風寒，或有汁出、頭痛、鼻塞、流濁涕、口干微渴、咽喉疼痛、或見咳嗽、痰稠或黃，周身酸懶的，可服用銀翹解毒丸（片）、或羚翹解毒丸（片）
四、正確認識感冒 走出幾個誤區(qū)
1）得了感冒和流感是不是都要用抗生素？
單純的感冒或流感是由病毒引起的，目前抗病毒藥的效果都不確實，抗生素對病毒無效，因此得了感冒或流感不一定要服用抗生素，但如果不能除外合并細菌感染，抗生素的使用是必要的。
2）感冒和流感病人到了急癥科是否一定要輸液？答案是否定的。
3）得了感冒熬幾天不吃藥也會好？
普通感冒和流感都是全呼吸道的炎癥，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻竇的炎癥，又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。流感病毒本身還可引起肺炎，醫(yī)學上稱為流感病毒肺炎。普通感冒和流感也都可以繼發(fā)（合并）細菌感染，引起化膿性扁桃體炎，化膿性副鼻竇炎，細菌性支氣管炎、細菌性肺炎等。某些原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、腎炎、風濕病的患者，在患重癥感冒或流感以后也往往導致這些原有疾病的發(fā)作或加重。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻竇、支氣管、肺的細菌感染的發(fā)生率比起普通感冒高得多，甚至可導致少數(shù)病人死亡。 服用抗感冒藥要避免濫用，如果病人只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發(fā)熱、肌肉痛、頭疼等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應(yīng)。
五、注意
1）普通感冒和流感繼發(fā)（合并）細菌感染時，要用抗生素 。
怎么判斷合并細菌感染呢？
體溫逐步升高；周圍血白細胞計數(shù)增加；有感染病灶出現(xiàn)。
2） 感冒時要多休息、多喝水。
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