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不同電針強度對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠鎮(zhèn)痛效果的影響
現(xiàn)在大學(xué)及以上學(xué)歷畢業(yè)時要想獲得學(xué)位證必須寫一篇畢業(yè)論文并通過論文答辯。然而，寫一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文非常有難度。下面文書幫小編就為大家?guī)硪黄獌?yōu)秀的本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文，供大家閱讀參考!
摘要：【目的】探討電針強度對電針鎮(zhèn)痛效果的影響�！痉椒ā繌�(fù)制大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎模型，隨機分成強電針組、中電針組和對照組，強電針組、中電針組分別以相同電針波型、頻率和不同電針強度(前者55mA，后者35mA)刺激“昆侖”和“陽陵泉”穴，對照組只用同樣方法固定而不針刺，比較電針前后3組大鼠痛閾的變化�！窘Y(jié)果】電針治療后，中強度電針組和高強度電針組的患側(cè)痛閾均比對照組高(均P<001)，而中強度電針組的鎮(zhèn)痛效果比高強度電針組更優(yōu)(P<005)。兩個針刺組的健側(cè)痛閾均有上升(與對照組比均P<005)，但針刺組間比較未見顯著性差異(P>005)�！窘Y(jié)論】對于急性關(guān)節(jié)炎疼痛，在相同波型和頻率的情況下，中強度電針的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于高強度電針，提示這種鎮(zhèn)痛效果可能與中樞的參與有關(guān)。
關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)炎，實驗性/針灸療法; 痛閾/針灸效應(yīng);電針; 穴，昆侖;穴，陽陵泉
電針鎮(zhèn)痛效果是通過電針波型、波寬、頻率和強度等綜合刺激作用于腧穴來實現(xiàn)的。電針強度是參與鎮(zhèn)痛治療的主要電針參數(shù)之一。然而，不同強度電針是否有不同的鎮(zhèn)痛效果尚未見報道。為此，筆者以佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠為研究對象，比較不同強度電針對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠痛閾的影響，以探討電針強度在電針鎮(zhèn)痛治療中的重要性。
1 材料與方法
11 實驗動物
選用健康SD成年雄性大鼠21只，體重150～200g，實驗動物由廣州中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心提供。
12分組
先把實驗動物編號，按隨機數(shù)字表方法將21只大鼠平均分為強電針組、中電針組和對照組3組，每組7只。
13 造模方法
按大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎法[1]造模，先配備Freunds完全佐劑，即用液體石蠟和羊毛脂，按2∶1的比例混合在一起，加熱至70℃，振搖，高壓滅菌備用。然后按每mL加入卡介苗4mg(配3mL備用)。于實驗前1d(約18h)在大鼠左后足，由足墊部向踝關(guān)節(jié)方向注入Freunds完全佐劑01mL，造成踝關(guān)節(jié)急性炎癥，第2天進行實驗觀察。
14 痛閾測定方法
參照有關(guān)文獻[2]，用P852測痛儀(上海交通大學(xué)康復(fù)工程研究室設(shè)計，江蘇省江都無線電廠制造)，將輻射熱燈固定在距離雙后足墊部3cm處進行照射，直至引起動物熱痛縮腿反應(yīng)，立即停止照射，測痛儀自動計算大鼠熱痛縮腿反應(yīng)潛伏期的時間，此數(shù)值即為痛閾值。分別在電針前后測定痛閾1次。實驗在室溫20℃的條件下進行。
15 電針方法
用固定器固定雙后肢，強電針組和中電針組大鼠選用動物左側(cè)穴位“昆侖”、“陽陵泉”，用華佗牌025mm×25mm一次性毫針(蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn))刺入上述兩穴，接上G6805-1型治療儀(青島鑫升實業(yè)有限公司生產(chǎn))的輸出電極。電針陽極接“昆侖”，陰極接“陽陵泉”，輸出電脈沖波寬04ms，空載電壓60V，兩組均選用連續(xù)波、20Hz的電針頻率，強電針組以55mA電流作刺激，中電針組以35mA電流作刺激，電針持續(xù)20min。
對照組不作電針刺激，用同樣方法固定20min。
16 統(tǒng)計方法
3組資料用方差分析進行處理，兩組資料的比較方差齊則用t檢驗，方差不齊則用t′檢驗。
2 結(jié)果
見表1和表2。表1 電針治療前后佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠患足痛閾變化的比較(略)表2 電針治療前后佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠健足痛閾變化的比較
3 討論
本研究表1結(jié)果顯示，電針后，強電針組和中電針組大鼠的患足痛閾均有提高，但兩組痛閾提高幅度有一定差別，強電針組的痛閾只有輕微增高，表明關(guān)節(jié)炎大鼠的疼痛只有輕度緩解;而中電針組的痛閾有較大幅度提高，表明關(guān)節(jié)炎大鼠的疼痛得到一定程度的減輕。提示電針鎮(zhèn)痛效果與電針強度密切相關(guān);對于急性關(guān)節(jié)炎疼痛，中等強度電針鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于強電針，說明并非電針越強鎮(zhèn)痛效果越好。有研究表明，不同強度的電針之所以有不同的鎮(zhèn)痛效果，主要是與不同強度電針產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的作用途徑和體液調(diào)節(jié)不同有關(guān)[3-4]，也與引起疼痛的病因及疼痛的病理不同有關(guān)[5]。
表2結(jié)果顯示，電針后，兩組健足的痛閾也有提高。由于健足并沒有電針刺激，說明電針鎮(zhèn)痛作用并非單純作用于局部的外周神經(jīng)，提示脊髓或中樞也可能參與了電針鎮(zhèn)痛過程，即針刺一側(cè)穴位，通過中樞的作用而對另一側(cè)肢體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。王氏[3]等的研究也證實，不同強度電針刺激，由粗細(xì)不同的纖維傳入，通過丘腦中央下核或頂蓋前區(qū)前核的中樞機制而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
朱氏[5]等的研究發(fā)現(xiàn)，強電針比弱電針獲得更好的即時鎮(zhèn)痛效果。但其強、弱電針設(shè)定不同，弱電針電流小于1mA，強電針的電流強度只是2～3mA，最強的電流比本研究的中等強度電流(35mA)還要小。實際上，本研究的中電針強度與朱氏的強電針強度相似。因此，彼此的結(jié)果基本上是一致的。也就是說，對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠來說，3mA左右的電針強度可獲得最佳的鎮(zhèn)痛效果。
從中醫(yī)的角度看，痛證大體上可分實痛證和虛痛證。一般來說，凡急性、劇痛、局部癥狀(紅、腫、熱)明顯者屬實痛證;凡慢性、隱痛、局部癥狀不明顯者屬虛痛證。佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠出現(xiàn)的癥狀，類似中醫(yī)實痛證。因此，可以認(rèn)為，實痛證適宜用中等強度的電針治療，不宜用強電針治療。另外，巨刺和繆刺是左病右刺、右病左刺的交叉刺法，從上述研究的結(jié)果提示，巨刺和繆刺對另一側(cè)肢體的鎮(zhèn)痛效果，可通過中樞機制來實現(xiàn)。
總而言之，電針強度在鎮(zhèn)痛治療中作用非常重要，電流過弱或過強均可能達(dá)不到最佳的鎮(zhèn)痛效果，要根據(jù)不同病因或證型的疼痛采用與其相適宜的強度，避免以一種電針強度模式治療不同的痛癥。對于急性關(guān)節(jié)炎疼痛，中強度電針鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于強電針，提示這種鎮(zhèn)痛效果可能有中樞的參與。
參考文獻：
[1]李儀奎，王欽茂.中藥藥理實驗方法學(xué)[M].上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991.305.
[2]徐叔云，卞如濂，陳修，等.藥理實驗方法學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.885.
[3]王躍秀，袁斌，唐敬師.丘腦中央下核和頂蓋前區(qū)核分別參與介導(dǎo)強電針和弱電針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)[J].中國神經(jīng)科學(xué)雜志，1999，15(2)：125.
[4]肖丹秦，唐敬師，袁斌，等.丘腦中央下核內(nèi)注射5HT2受體拮抗劑噻庚啶對強電針鎮(zhèn)痛阻斷效應(yīng)[J].中國神經(jīng)科學(xué)雜志，2000，16(4)：352.
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